Kile

Preponske kile - protruzija abdominalnih organa, ili njihovi dijelovi, zajedno sa slojem parijetalnog peritoneuma (tanka prozirna ljuska oblažu unutrašnjost trbušne šupljine zida) pod kožu kroz ingvinalni kanal. Ingvinalni kanal se nalazi u području prepona na obje strane i veliki jaz između trbušnih mišića, kroz koje ljudi obično prolazi funikulusa i prateće živce, a žene - okrugli ligament maternice. Ovaj kanal ima pravac kosi: top-down, izvana na unutra, a od iza prema naprijed. Kod muškaraca, ima dužinu od 4-5 cm, a kod ženki nešto duža, ali uži nego kod muškaraca. Kanal ima vanjski otvor (površna ingvinalni prsten) odlaže na stidne kosti, a unutrašnji otvor (duboko ingvinalni prsten), što je otvor u poprečnom fascije pokriva trbušni zid iznutra, gdje prolazi kroz zid funikulusa (okrugli ligament kod žena).

Šematski prikaz preponske kile kod muškaraca.

Kao i kod svakog trbušne kile, kile ima hernial (to je ingvinalni kanal), u hernial sac (to se formira od parijetalni sloj trbušne maramice) i sadržaj hernial sac (to može biti veliki žlijezde, tanko crijevo, slepi, sigmoidnog debelog crijeva, slijepo crijevo, mokraćna mjehura, ženski genitalni organi). Hernial ulici, s druge strane, ima usta, vrat, tijelo i donji.

Shematski prikaz glavnih elemenata kile: 1- dodirom kishka- 2 - parijetalni bryushina- 3 - prednjeg trbušnog stenka- 4 - hernial vorota- 5 - hernial meshok- 6- ljuske hernial meshka- 7- hernial sadržaja - gut petlje

Preponske kile se javljaju najčešće među sve vanjske trbušne kile su, i čine 75% od ukupnog broja.

Uzroci kila

Razlikovati urođene i stečene kile. Kongenitalna kile čine glavninu kile kod djece (90%), ali se može javiti i kod odraslih (oko 10-12%). Oni su uzrokovani urođenim anatomskih karakteristika sastoji se u tzv vaginalna rascjep proces peritoneum, formira tokom spuštanja testisa iz trbuha u skrotum, trbušnu šupljinu komunicira direktno sa šupljine skrotuma, a to stvara uvjete za nastanak urođenih kile.

Stečena kile formirana kroz život i do 85% od ukupnog broja preponske kile. U zavisnosti od anatomske karakteristike njihove strukture, oni su podijeljeni u direktnom i kose.

Pojava stečena kile može biti zbog razloga lokalnog i opšteg karaktera. Najčešći uzroci su podijeljeni u predispozicije i proizvoda.

Doprinose faktori uključuju:

1) Nasleđe (genetski određena predispozicija za nastanak kile) -
2) starost (dob povećava rizik od kile zbog razvoju slabost mišića i smanjuje elastičnost prednjeg trbušnog zida) -
3) pod (najveća slabost području prepona kod muškaraca) -
4) ima teloslozheniya-
5) stepen gojaznosti (promovira brz gubitak težine kile pojava) -
6) česte isporuke kod žena
7) paraliza živaca innervating mišiće trbušnog zida.

Proizvodnju uzroci su faktori uzrokuju povećanje pritiska u trbušnoj šupljini. Oni uključuju:

1) težak fizički poteškoća
2) teška rody-
3) zapory-
4) teškoće pri mokrenju (može biti uzrokovan adenom prostate, suženje uretre) -
5) uporan kašalj (respiratorne bolesti: tuberkuloza, hronični bronhitis).

U slučaju kile uzrokovati lokalne prirode je prisustvo samog ingvinalni kanal - "slaba" mjesta trbušnog zida.

Simptomi kile

Manifestacije kile zavisi od njegove veličine i kakva tijela je. To je karakteristično za bol i nelagodnost u području prepona, posebno kada hodanje, probavne smetnje, a ponekad i mokrenje. Na prepone postoji otok, povećava naprezanje i kašalj. Za velike preponske kile kod muškaraca povećava odgovarajuće strane skrotuma i koža proteže, tako da postoji odstupanje od penisa u suprotnom smjeru. Za vrlo velike kile penis potpuno sakriti ispod kože.

Preponske kile veliki njegov sadržaj prestaje da ide sam u trbušnu šupljinu. U slučaju pronalaženja preponske kile bešike mokrenje je poremećen, koji se mogu javiti u dva koraka, a ponekad i zahtijeva pacijenata stimulirana poziciju tela- kao punjenje povećava veličinu kile bešike urina.

Ingvinalne-skrotuma kila velikih dimenzija.

Nevpravimaya ingvinalne-kila skrotuma mogu se miješati sa hidrocela (hidrokela), na kojoj se predstavlja povećanje od veličine skrotuma zbog akumulacije tečnosti u njemu. Za kile to može biti od varikokele - proširenih vena funikulusa: ako se kod pacijenta u uspravnom položaju tijela pojavljuju glupi naprežući bol u skrotum, a tu je i blagi porast u veličini, ali vene lako pao sa pritiskom na njih i pokupio skrotum gore . Žene za ingvinalne kile se može uzeti okrugli ligament cista se protežu u ingvinalni kanal.

Anketa osumnjičenih kile

Laboratorijskih ispitivanja u jednostavan kile nije samodijagnostički vrijednosti. U slučaju hospitalizacije za izborne operacije kile podvrgnuti kliničkim laboratorijskim testovima (kompletna krvna slika, analiza urina, kemije krvi, glukoze u krvi, istraživanja na hepatitis, HIV, sifilis), koji omogućava da isključi kontraindikacija za operaciju.

Tretman kile

Tretman preponske kile - operativac. Radikalne operacije kod (preponske herniorafije) je uklanjanje hernial kesu i jačanje slabe dio prednjeg trbušnog zida (ingvinalni kanal) u hernial prsten plastičnim lokalne tkiva, dostupan plastiku šivenje u hernial kvara mreže mita od polipropilena ( ) metoda Lihtenštajn. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji ili općoj anesteziji.

Polipropilenske mrežice za kile.

Trenutno se širi laparoskopska tehnika kile. Njihove prednosti su smanjenje traume operacije, rani povratak pacijenata aktivan, dobar kozmetički učinak. Međutim, postoje nedostaci koji uključuju: potreba za obavljanje operacija u općoj anesteziji, mogućnost oštećenja intraabdominalne organa i krvnih sudova, oštećenje peritoneumsku poklopac na četiri mjesta (3 boda administracija troakara, i otvaranje trbušne maramice preko hernial prsten), što može dovesti do razvoja priraslica u trbušne šupljine.

Preoperativne o jednostavan kile se svodi na imenovanje sanitarne kadu i klistir čišćenje prije operacije, kosu obrijao prepone, pražnjenje bešike prije operacije.

Recidiva nakon operativnog tretmana kile su prilično uobičajene: na kosoj ingvinalne kile u rasponu od 3-15%, sa direktnim - u 15-35%.

Smrti u hirurškom lečenju kila nekomplikovanih vrlo rijetko (0,04%). Ukupno postoperativne komplikacije je manje od 4,8%, a rana gnojenje - 0,2%.

Privremene nesposobnosti nakon kile je u prosjeku 1 mjesec. Radnici teškog fizičkog rada se prenosi na period do 6 mjeseci u svjetlu radu. Razvoj recidiva kile je kontraindikacija za sve vrste fizičke poslove u vezi sa značajnim ili umjerenim fizičkog napora, produženo hodanje, putovanje dugo na velikoj udaljenosti od medicinske ustanove, zbog opasnosti od povrede kile.

Jedini tretman za kongenitalne radikalne preponske kile je operativna metoda. Razvoj anesteziologije u ovom trenutku vam omogućuje da obavljaju operacije u bilo kojoj dobi, odmah nakon otkrivanja kilu, uključujući i novorođenče. Međutim, u slučaju relativne kontraindikacija kao što su rahitis, prematuriteta, neke bolesti za nošenje-naprijed u odsustvu komplikacija kile mogu prenijeti izborne operacije kasnije - sve do dobi od 6-12 mjeseci. Cilj operacije je uklanjanje hernial kesu i kila, za razliku od odraslih, dijete nositi jačanje prednjeg trbušnog zida nisu potrebni. Sa razvojem kršenje urođenih kile pokazuje hitne operacije, ali slaba, nedonoščad, kao i uz prisustvo terapijskih kontraindikacija u prvih 12 sati nakon povrede može sprovesti konzervativni tretman za cilj olakšavanje repozicija kile. Za tu svrhu, atropin i opojnih analgetika, koristi se 15-ak minuta toplu kupku, beba se nalazi na leđima sa karlice povišeni položaj. U nedostatku efekta konzervativni tretman za 1,5 sati prikazan hitnu operaciju.

Komplikacije kile

Glavne komplikacije preponske kile su štipanje, coprostasis, nevpravimost, upale i oštećenja na kile. Više rijetkih tumora i stranih tijela kila.

štipanje Preponske kile je najčešći i po život opasne komplikacije od toga, što je uzrokovano iznenadnim kompresije njenog sadržaja i zahtijeva hitno kirurško liječenje. Objavljen u hernial sac abdominalnih organa često stisnu u hernial prsten na vratu kile ulici. Kršenje je elastičan i fekalne, moguće je i njihova kombinacija.

Kada elastična kršenje veća od uobičajene količine trbušnih organa brzo klizi preko hernial prsten, koji pererastyagivayutsya kada nagli porast u intra-abdominalnog pritiska zbog značajnog fizičku aktivnost, kašalj, napinjanje ili drugih faktora. Nakon prestanka rasta intra-abdominalnog pritiska, hernial prsten povratak na prethodno stanje, što dovodi do stranguliranom kile. kršenje preponske kile se često događa u vanjskom otvaranju ingvinalni kanal. Sa ovom vrstom povrede kompresije objavljen utroba dolazi izvan.

Fekalne kršenje često se javlja kod starijih ljudi i uzrokovana slabljenje creva talasa nalik, čiji je cilj promovisanje njegov sadržaj. U crevima, nalazi se u hernial ulici, akumulira veliku količinu sadržaja, što dovodi do kompresije petlje izlaz crijeva, a zatim jači pritisak na hernial prsten hernial sadržaja. Tako fekalne kršenje pogoršava elastična i razvija mješoviti kršenje.

U uschemlonnom tijelo razviti poremećaja cirkulacije krvi i limfe. Tečnost zračio iz brodova u lumen creva i u sac šupljinu hernije (hernial vode), što dodatno jača povreda. Razvijanje crijeva nekroze, počevši sa sluznice. Gangrene crijeva zid često dovodi do njegove perforacije, sa snagom od crijevnih mase sadržanih u njoj mikrobi u hernial kese i razvoj peritonitisa. S obzirom na razvoj poremećaja cirkulacije patološke promjene javljaju ne samo u uschemlonnoy crijevu, ali iu vodi do njega i ispraznite ga iz crijeva.

coprostasia (Stagnacija izmet) razvija kada je sadržaj kilne kese je debelo crijevo, što je rezultiralo poremećaj motornih funkcija crijeva. Promovira coprostasis ireducibilne kila, izvrstan obrok i sjedeći način života. To je češći kod starijih pacijenata sa visokim tjelesne mase. Čini se nepodnošljiv konstipacija, bolovi u trbuhu i mučnina, ponekad i povraćanje. Coprostasia može dovesti do fekalne stranguliranom kile.

irreducible kila Nastaje kao rezultat hernial sac visceralni priraslice između sebe i sa hernial ulici, zbog traumatizacije hernial sadržaja. Nevpravimost može biti parcijalna (gdje je dio sadržaja hernije može smanjiti u trbušnu šupljinu, a drugi dio nije prisutan) ili potpuna (sve sadržaje kile ne smanjuje se u trbušnu šupljinu).
Upala se razvija kada zaražena kile kese kile da je moguć u akutna upala slijepog crijeva (apendicitis) ili Meckel divertikulum, uhvaćen u hernial ulici, peritoneum u tuberkuloze. Tako trpi opće stanje pacijenata, raste tjelesna temperatura, tu je groznica, povraćanje se pojavljuju, stolice kašnjenje i otežano prolazi flatus. Povećava veličinu kila, Kazha nad njom rumenila.

šteta kila može dovesti do pucanja čira u hernial kesu i upoznati na nagli porast u intra-abdominalnog pritiska, sa direktnim traume zbog povrede ili hernije trbušnog zida dalje od kile.

neoplazme kila vrlo rijetko, mogu biti izvedeni iz sadržaja kila, hernija sac ili okolnog tkiva i organa. Najčešći lipom (Wen) kila ulici.

Stranih tijela u hernial sac može vire progutati pacijent objekata, crvi, bešici.

Prevencija kile

U smislu prevencije nastanka kile su važni redovni fizičkog treninga kao sredstvo za jačanje mišića prednjeg trbušnog zida i tijelo u cjelini. Također je važno u borbi protiv gojaznosti i, još važnije, sa snažnim mršavljenja nakon što je, s obzirom da patološka stanja stvoriti povoljne uvjete za formiranje kile. Kao organizacione mjere u proizvodnji zahtijeva pravilan odabir radnika na teške fizičke poslove u skladu sa svojim fizičkim sposobnostima i zdravstveno stanje.

Da biste spriječili razvoj komplikacija kile je vrlo važno rano otkrivanje ljudi koji pate od kile, i njihovo slanje na planirana operacija prije nego što će imati vremena da se razviju komplikacije. U tom smislu, u organizaciji važne preventivne preglede stanovništva, posebno među ljudima školskog uzrasta i za odlazak u penziju.