Preponske kile kod djece

Preponske kile kod djece - iz zida list peritoneuma i unutrašnjih organa kroz ingvinalni kanal u kožu. preponske kile Javlja se u oko 5% u punom terminu i 15-25% nedonoščadi. Vrlo često kile kod djece u kombinaciji sa ciste funikulusa, hidrocele, hip displazija, kičmene kila, abnormalnosti kičme, bolesti vezivnog tkiva (Marfan sindroma). Iz pedijatrije i pedijatrijskih operacije kod dječaka češće nego djevojčice dijagnosticiran u 3-10 puta, za koje se pretpostavlja da su povezani s procesom migracije testisa iz trbušne šupljine kroz ingvinalni prsten i ingvinalni kanal u skrotum.

Uzroci kile kod djece

Kod djece, tu su uglavnom urođene kile. Glavnu ulogu u formiranju urođenih kile u dijete pripada processus vaginalis trbušne maramice, koja je "dirigent" gonada iz trbuha u skrotum. Normalno, nakon propusta testisa javlja uništenja (nezupčan) vaginalni procesa i kršenje ovog procesa, uslovi za razvoj preponske kile kod djece. U stvari, processus vaginalis peritoneuma je sac kila u kojem crijeva petlje pada, blokada žlijezda, jajnika i jajovoda (za djevojčice). Hernial prsten u ovom slučaju je vanjski prsten ingvinalni kanal.

U razvoju preponske kile kod djece igra važnu ulogu genetske predispozicije: znamo da je 11,5% djece s ovim poremećajem imaju jednog roditelja prije nego što se podvrgavaju popravak operacije kile.

Stečena preponske kile kod djece su izuzetno rijetki. Oni se obično nalaze u školske dobi dječaci koji imaju povećana fizička aktivnost i izražena slabost mišića prednjeg trbušnog zida.

Klasifikacija preponske kile kod djece

Kongenitalna preponske kile kod djece, imaju tendenciju da se kosi, t. E. spušta u ingvinalni kanal preko internih ingvinalni prsten. Direktan preponske kile kod djece javljaju u vrlo rijetkim sluchayah- idu kroz mišić defekt u trbušnom zidu u projekciji vanjskog ingvinalni prsten.

Lokalizacija preponske kile kod djece može biti dešnjaka, lijevo-sided i dvostrani. U ovom slučaju dječaka u 60% slučajeva su pronađeni u pravu kile, u 30% - ljevoruk, a 10% - dvostrani. U djevojke, više od polovine zapažanja čini preponske kile na obje strane.

Osim toga, dječaci između prepone i ingvinalne-skrotuma kila. S druge strane, ingvinalni-kila skrotuma djeca mogu biti kabl (funikulyarnogo, 90%) i testisa (testisa, 10%). Kada je samo kompletan proces kile peritoneumskoj djelomično uništena na dnu i otvoren na vrhu i srednjeg dijela. U slučaju testisa kile processus vaginalis peritoneuma ne zaraschen širom, čineći jaje, okružen serozne membrane, to štrči u lumen kile ulici.

Simptomi preponske kile kod djece

Kongenitalna kile kod djece može se vidjeti već u neonatalnom periodu. Njegova glavna manifestacija je hernial protruzija u području prepona, što povećava naprezanje, kašalj, plač bebe i smanjuje ili nestaje potpuno opušteno. Otoka u preponi je bezbolan, je ovalnog ili okruglog oblika. Može postojati kenjam bol u donjem abdomenu i bedra.

Kada se ingvinalne-skrotuma kila dječaka hernial kese spuštena u skrotum, što dovodi do istezanja i njegove asimetrija pola. Djevojke hernial izbočenje može se izostaviti u stidnih usana.

Opasna komplikacija kile je njegova djeca štipanje - kompresije (davljenja) crijevnih petlje, ili jajnika omentumu uhvaćen u hernial ulici, vanjski ingvinalni prsten, koji je u pratnji cirkulacije poremećaja u organima u nepovoljnom položaju. Stranguliranom preponske kile kod djece može doprinijeti nadutosti, zatvor, povećao intra-abdominalnog pritiska.

Ako je kršenje preponske djeca kile postanu nemirni, plače, žaleći se na bol u preponama. Hernijacija postaje oštro bolno, stresno, nevpravlyaemym u trbušnu šupljinu. zbog uzgoj ileus može se uskoro pojaviti povraćanje, neothozhdnie plin, nadutost. Posljedica nekroze zida creva može biti perforacija, i upala trbušne maramice.

Najosjetljivije na prekid dotok krvi u jajnik tkiva djevojke, pa čak i kratko vrijeme može izazvati poricanje smrti jajnih ćelija ili nekroze organa. Poremećaja cirkulacije jaja javlja u 5% dječaka s stranguliranom kile i mogu doprinijeti testisa atrofije. Tako je., Strangulirana preponske kile kod djece je faktor rizika za smanjena plodnost u odrasloj dobi.

Dijagnoza kile kod djece

Preponske kile kod djece može se naći u pedijatra djeteta ili pedijatrijske hirurg na planiranom pregledu ili roditelji. Dijagnoza kile se temelji na anamneze, inspekcija, palpacija i ultrazvuk kod djece.

Za detekciju preponske dijete kile se traži da bend, natuzhitsya, kašalj, hodati. Palpacija otkriva ispupčen mekom i elastičnom dosljednost. U horizontalnom položaju bez komplikacija kile kod djece je lako smanjiti u trbušnu polost- ako u hernial torbu dobiva čireva, kile repozicioniranje karakterističan tutnjali čuje se zvuk. Nakon kile smanjenje upravljati jasno opipati uvećane ingvinalni prsten. Da pojasni dijagnoza se vrši ultrazvuk abdomena, ultrazvuk ingvinalni kanal, ginekološki ultrazvuk kod djevojčica, ako je to potrebno - ergography.

Razlikovati kile kod djece čini između hidrocela, cista funikulusa, kriptorhizam (Boys), ciste okrugli ligament maternice (djevojke) ingvinalni limfadenitis, femoralne kile. Određene vrijednosti u diferencijalnoj dijagnozi pripada diaphanoscope skrotum, skrotum ultrazvuk.

Tretman kile kod djece

Opcija samo radikalni tretman za preponske kile kod djece je operacija. Konzervativne metode (zavoji, zavoji) se trenutno ne koriste u pedijatrijskoj operaciju.

Nekomplikovana kile kod djece rade rutinski, obično u dobi od 6-12 mjeseci. Suština operacije kile (hernioplastika) sastoji se u dodjelu, ligatura i odsiječe hernial ulici, obnavljanje normalnog anatomijom kanala. Ako je potrebno, jačanje ingvinalni kanal je putem vlastite tkiva ili polipropilenske mrežice. Operacija popravka djeca kile se može izvršiti putem otvorenog ili laparoskopska metoda. U operaciji proces izbjeći traumatizujući elemente funikulusa (vaskularne testis i funikulusa) jer oni mogu dovesti do oštećenja ili smrt jaja kršenja plodnosti.

Stranguliranom kile kod djevojčica u svim slučajevima je indikacija za hitnu operaciju (zbog visokog rizika od smrti u nepovoljnom položaju jajnika i jajovoda).

Dečak u prvih nekoliko sati nakon što je kršenje kile može biti pokušaj konzervativni tretman za samo repozicija hernial sadržaja: toplu kupku, uvođenje antispasmodicima, polaganje bebu sa podignuta zdjelice. U nedostatku željenog efekta prikazani za hitnu operaciju. Mogućnost operacije stranguliranom ingvinalne kile kod djece je potreba za procjenu održivosti sadržaja kilne kese za njegovo smanjenje. Ako žlijezde održivost, debelog crijeva i drugih elemenata kilne kese u nedoumici, našli pravi resekcija.

Predviđanje i sprečavanje kile kod djece

Rezultati kirurško liječenje nekomplikovane ingvinalne kile kod djece, u većini slučajeva dobro. Trenutno, operacija za ingvinalnih kila u dnevnoj bolnici, pa je istog dana dijete može biti pušten na kućnu režim. Ishoda hirurško lečenje stranguliranom ingvinalne kile kod djece ovisi o vmeshatelstva- stopa smrtnosti dužina je oko 0,5%.

Preponske recidivi kila se javljaju u manje od 1% slučajeva, obično u nedonoščadi, bolesti vezivnog tkiva, sa hitne intervencije. Među komplikacije u vezi sa kršenjem tehnike kile, postoje lymphostasis u testisima, lymphocele, visok fiksacija testisa, neplodnost.

Jer djeca su uglavnom poštovati kongenitalne kile, glavna preventivna mjera nastaju je rano otkrivanje faktora rizika za bolesti, redovne kontrole dijete dijete specijalista, prvenstveno pedijatrijski kirurg. Upozorenje stekao preponske kile kod djece se postiže uravnoteženu ishranu, regulacija funkcije crijeva, zatvor liječenje, osim naporne vježbe.