Nodularnog hiperplazija jetre

Nodularnog hiperplazija jetre (fokalna ciroza, parenhima hamartoma) je druga frekvencija benigni tumor jetre nakon hemangioma. Prema autopsiji, nodularni hiperplazija prevalencija iznosi oko 2%. Dijagnosticirana, to patologija može biti na bilo kojoj dobi, ali u 95% slučajeva dijagnosticira kod žena starih 30-40 godina. Najčešće se radi o jednom entitetu nemaju kapsulu i ne prelazi izuzetno rijetko multiple lezije 5 cm u promjeru.

U gastroenterologiji su dvije vrste nodularnog hiperplazije jetre: klasični (dijagnosticiran u 80% slučajeva), i ne-klasične. Klasičnog tipa karakterišu tri funkcije: gusta struktura abnormalne lobulama krivudava sudova i žučnih hiperplazija protokov- u 60% slučajeva otkrivenih sa modifikovanim buragu centralnim plovila svih veličina. Kada uvijek postoji ne-klasična kanala hiperplazija, a jedna od preostalih mogućnosti (modificirani ili nenormalan plovila čvornih arhitektura) može se izostaviti. Non-klasičnom stilu su podijeljeni u tri podtipa: adenomatozna hiperplastične, teleangiektatichesky i nodularnog hiperplazija atipije ćelija jetre.

Uzroci nodularnog hiperplazije jetre

Etiologija nodularnog hiperplazija jetre nije u potpunosti razumio. Smatra se da je hiperplazija jetre parenhima je povezan sa prisustvom vaskularne malformacije, kršeći lokalni protok krvi, upotreba kortikosteroida, vysokodozirovannyh kombinaciji oralnih kontraceptiva, endogenog giperestrogeniey. Vrlo često nodularnog hiperplazija jetre u kombinaciji sa gemangiomami- prijavljenih slučajeva njenog razvoja u uslovima kavernoznog transformacije ili urođene odsustvu portalne vene, upalne bolesti jetre, tromboza jetre vene, arteriovenske manevrisanje intraorganic, nasljedne hemoragijske telangiectatica, i cerebrovaskularnih bolesti.

Nodularni hiperplazija Jetra makroskopski predstavlja čvrsto čvor sivo-smeđe boje, jasno razgraničena od okolnog tkiva. Njegova veličina može varirati 1-25 centimetara u promjeru. U sekciji definiše centralna ožiljka - fibroznog tkiva koji se proteže na periferiju i razdvaja formiranje na kriške. Mikroskopski znaci nodularnog hiperplazije jetre su dezorganizacije jetre lobulama: držite upalni ćelije infiltrati, proliferaciju kanala, plovila i zadebljali fibroznog tkiva.

Simptomi nodularnog hiperplazije jetre

U većini slučajeva, to patologija je asimptomatska i otkrivena tijekom pregleda za druge bolesti. Klinički simptomi se javljaju u manje od polovine bolesnika, a oni nisu specifični. Najčešći simptom - bol u trbuhu lokaliziran u gornjem desnom kvadrantu. Najčešće je bol konstantna, bolovi u prirodi, možda osjećaj težine. Bol u nodularnog hiperplazija kapsule jetre je posljedica istezanja ili kompresije okolnih organa.

U nodularnog hiperplazija jetre pacijenta može poremetiti dispepsijaMučnina, smanjeni apetit. U slučaju velikih dimenzija obrazovanja moguće je palpaciju kroz trbušni zid. Nije uspostavljena veza između veličine tumora i prisustvo simptoma, jer je lokalizacija je važnije s obzirom na formiranje okolne organe. Vrlo rijetko razviju komplikacije kao što nodularnog hiperplazija jetre kao žutica, krvarenje tumora i malignost.

Dijagnoza nodularnog hiperplazija jetre

Konsultacije gastroenterolog obično otkriva nespecifičnih znakova bolesti: dijareje pojave sindroma niskog intenziteta boli. Objektivno ispitivanje velikih tumora veličine pacijenta može se otkriti palpacijom u slučaju povrede žučnih toka određuje se žutilo kože i beonjači. metode laboratorijskih istraživanja ne pokazuju nikakve posebne nodularnog hiperplazija funkcije jetre. Retko nalazi blagi porast alanin aminotransferaze, bilirubin. Da bi diferencijalnoj dijagnozi malignih tumora jetre nužno identifikacije tumor markeri: AFP, CA 19-9, CEA.

Dijagnoza nodularnog hiperplazije jetre se temelji na instrumentalnih tehnika. Karakteristično za ovu bolest je "u obliku zvijezde ožiljak" formiranje u centru grada, ali nije otkrivena kod svih pacijenata, štoviše, može se otkriti fibrolamellar karcinoma, intrahepatalni cholangiocarcinoma i drugih bolesti. Ovaj dijagnostički ograničenje se odnosi na sve metode vizualizacije: jetre ultrazvuk, CT i MRI jetre. Kada vođenje ultrazvuk abdomena potpisati samo nodularnog hiperplazija jetre može se nadoknaditi plovila, ponekad određuje tumora hipoehogenim RIM (spljošten oblik posude i parenhima). A više informativno da prouči način Doppler skeniranja u kojem je centralna arterija vizualizirana hipertrofirane.

Prilikom obavljanja kompjuterska tomografija pokazala formiranje dobro demarkirane, akumulacija kontrastnog sredstva u regionu hiperplazije. MRI pokazuje slične rezultate: hyperintensity kontrast u fazi arterijske i hypointense - u venski. Neinvazivne tehnike imaju specifičnost samo na klasičan tip nodularnog hiperplazije jetre. Veoma informativno u diferencijalnoj dijagnozi sa drugim subjektima ima hipervaskularnih scintigrafija jetre. U teškim slučajevima, angiografija mogu obavljati, ali ova metoda je i nespecifični.

Ako je nemoguće utvrditi dijagnozu tokom neinvazivna studija biopsija vrši, dijagnostički kriteriji veliki je prisustvo debelim zidovima posude, vlaknaste sloj, proliferaciju kanala, mali nodularnog tipa kriterija tumora - perisinusoidal fibroze i sinusoidalnim dilatacija. Dijagnoza je pouzdana u prisustvu tri glavna kriterija, vjerovatan - prilikom određivanja dvije velike i male 1-2.

Diferencijalna dijagnoza nodularnog hiperplazije obavljeni sa ostalim formacijama benignih ili malignih jetre SKD ciroze, kao i regenerativne hiperplazije sistemskih bolesti vezivnog tkiva.

Liječenje i prognozu nodularnog hiperplazije jetre

U većini slučajeva, je potrebno liječenje od nodularnog hiperplazije jetre. Ako se tumor nije dostigla velikih dimenzija bez kompresuje okolne organe, nema tendenciju rasta, glavni cilj je ukloniti etiološki faktor (ako je poznat). Otkazivanje hormonalne kontracepcije sužava sistemskih kortikosteroida može biti dovoljno da se smanji stvaranje i veličinu njene potpune regresije. Međutim, pacijent treba redovno prikazan u cilju kontrole veličine tumora i pravovremeno otkrivanje indikacije za kirurško liječenje.

Ako nodularnog hiperplazija jetre velikih, krši odliv žuči, sprečava promet ili sabija susjednih organa ili tumora enukleacija obavlja segmentalne resekcije jetre. Kirurško liječenje je neophodan kada se konačna dijagnoza nije postavljena, a otok ima tendenciju da se poveća (u ovoj situaciji, uklanjanje formiranje obavlja čak i pod normalnim rezultati biopsije).

Prognozu nodularnog hiperplazije jetre povoljna. Bolest je dugo ne mogu da poremete pacijenta, a komplikacije su vrlo rijetke. Specifična prevencija ne postoji. Potrebno da se opravda imenovanje hormonalne droga, a na dijagnozu nužno redovnim ultrazvuk jetre za praćenje toka bolesti.