Kile

Preponske kile se javljaju u operativnom gastroenterologije češće od drugih vrsta trbušne kile, što ih je ukupno 75-80%. Kod muškaraca, kile se javljaju češće nego kod žena (u odnosu 6: 1), što se može objasniti razlikama u anatomijom kanala u osobe različitog spola. Ingvinalni kanal formira ingvinalni ligament (dno) poprečnim i interna kosih mišića (gore), vezivnog tkiva (unutra). Ingvinalni kanal kod muškaraca je kraće i šire, osim toga, slabiji pojačanu mišićno tkivo i tetive vlakna, nego kod žena. Preponske kile se mogu formirati još u djetinjstvu.

Razlozi za preponske kile

Prema etiologiji preponske kile mogu biti urođene ili stečene. Kongenitalna kile koju je formirao propusta jaja (dječaka) ili jajnici (kod djevojčica) iz trbušne šupljine u skrotum ili male zdjelice. Kada se može raseljenih vaginalni pukotina list peritoneuma nakon gonade izvan trbušne šupljine i unutrašnje organe.

javljaju Stečena preponske kile kada slabost musculotendinous slojeva trbušnog zida u ingvinalni kanal. Predisponirajući faktori kile vire dobi razgradnje vezivnog tkiva-inferiornosti muskulature izazvala sistemski zabolevaniyami- povećanog pritiska intraabdominalne tokom hronični kašalj, gojaznost, zatvor, .. Trudnoća, često težak posao, itd Sve to je postepeno dovelo do formiranja defekt - hernial prsten u ingvinalni kanal i formiranje preponske kile.

Manje stečena kile razviti zbog abdominalne hirurgije: resekcija želuca i duodenuma 12, uklanjanje žučne kese, adnexectomy, histerektomija, operaciji upala slijepog crijeva et al.

Klasifikacija preponske kile

Prema anatomske karakteristike razlikuju kosi, u kombinaciji direktan i kile.

Kosi preponske kile mogu biti urođene ili stečene porijekla. U ovom slučaju, elementi se nalaze hernial sadržaja u ingvinalni kanal preko internih ingvinalni prsten i uređen uz ingvinalni kanal između anatomskih struktura funikulusa. Među oblicima kosih kile razlikovati kanal kile (dno hernial ulici nalazi se na vanjski otvaranju ingvinalni kanal), kabl (dno kilne kese u ingvinalni kanal na različitim nivoima funikulusa), preponske-skrotuma kila (dno hernial sac dole u skrotum, što je rezultiralo da se poveća).

Direktni preponske kile su uvijek stečene prirode i karakteriše protruzija peritoneuma u ingvinalni kanal direktno kroz ingvinalni jaz funikulusa.

U kombinaciji preponske kile su složene strukture, koji se sastoji od nekoliko vreća hernial nisu međusobno povezane i izlazak kroz različite hernial otvaranje. U ovoj izvedbi, može postojati nekoliko direktan ili posredan kile, kao i njihova kombinacija.

Također razlikuju vpravimye kile, koji se mogu pojaviti i nestati, i nevpravimye - samo-eliminacija što je nemoguće zbog kohezije kile hernial kese sa sadržajem.

O kliznim kila je rekao da ako se formira kilne kese ne samo parijetalni peritoneum, već i visceralni list, poklopac sklizne tijelo. Struktura kreće kile mogu uključivati ​​mjehura zid, cekuma, jajnici, tube, maternice i sl. D.

Ako kile ponovo nastavlja nakon operacije, ona smatra ponavlja. Ovo se može dogoditi u više navrata relapsno kile zbog pogrešne metode izbora hernioplastika ili tehničke greške u radu.

Klinički tok razlikuje jednostavan i kompliciran kile.

Simptomi kile

Klinika kile se može razviti postupno ili naglo, oštro. Obično je prvi pokazatelj je pojava tumora izbočina na prepone. Otok može biti različite veličine, povećanje tokom vježbanja, naprezanja, kašalj i smanjiti ili nestati u ležećem položaju. formiranje tumora je stalna ili povremena tupa bol različitog intenziteta sa lokalizacijom u donjem abdomenu ili preponama, smack u lumbosakralnim regiji.

Preponske kile velike neugodnosti za vrijeme šetnje, fizičke aktivnosti. Ako je hernial kesa ulazi cekuma, često se pojavljuje nadutost, zatvor, bol u stomaku. Na klizna hernija bešike označena poremećaja dizuricheskie: učestalo mokrenje, rezanje u uretri, suprapubičnom bol u starijih pacijenata - urinarne retencije. U slučaju akutne apendicitis - upala dodatku, dio hernial sadržaja izgledaju izražena bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, groznica, tahikardija.

Kada ingvinalne-skrotuma kila odgovarajuće strane skrotuma je značajno povećanje u veličini. Kod žena, kada je pušten u hernial kese jajnika i jajovoda, razvija fenomen algodismenorei.

Uz nagli kompresije kilne kese sa ingvinalnom hernial sadržaja u vrata razvija kile uklještenje. Ako je kršenje ingvinalne kile postaje teško nevpravimoy pojaviti mučnina i povraćanje, brzo raste bol u preponama, razvija neothozhdenie gasova. Stranguliranom kile komplikacije su najčešći coprostasia, orhitis, upala i nekroza crijeva ili druge elemente odjeljak hernial sadržaja.

Dijagnoza kile

Prvi korak u dijagnostici ingvinalne kile je pregledao kirurg, uključujući i studiju žalbi, inspekciju i palpaciju preponske regije. Kada se to izmjerena vrijednost i oblik izbočina u vertikalne i horizontalne pozicije pacijenta vpravlyaemost kile.

Da bi se utvrdila struktura koje čine sadržaj kilne kese, pribjegao da ispuni herniografija, ultrazvuk abdomena, ultrazvuk skrotuma organa, ginekološki ultrazvuk kod žena. Kada klizna kile može zahtijevati barijum klistir, cistografija, cistoskopija, ultrazvuk mjehura i dr. Istraživanja.

Diferencijalna dijagnoza ingvinalne kile se vrši femoralne kile, hidrocele, proširenih vena funikulusa (varikokele) limfadenitis.

Tretman kile

Tretman preponske kile podrazumijeva hirurško uklanjanje i jačanje defekta u trbušnom zidu. Zatvaranje hernial defekt i vratiti integritet trbušnog zida može biti preko lokalnih tkiva - aponeurozu (hernioplastika vlastitih tkiva) ili sintetičke proteza (hernioplastika mesh proteze sa ugradnjom).

Do danas, operacija je sve više koriste metode nenatyazhnye plastike kile sa mrežicom graft. U ovom hernial unutar posebne ojačane polipropilenske mrežice koja kasnije služi kao kostur za klijanje vezivnog tkiva i sprečava stepping unutrašnjih organa. Povucite hernioplastics smanjuje mogućnost ponavljanja kile. Liječenje kile se može izvršiti laparoskopski.

Predviđanje i sprečavanje preponske kile

U moguće kasnog perioda recidiva preponske kile. Vrlo često recidiva javljaju nakon popravke napetost kile. U drugim slučajevima, prognoza za invalidnost i kvaliteta života je povoljna.

Zadaci prevencija kile uključuju jačanje mišića trbušnog zida, borba zatvor, prestanak pušenja, što dovodi do kašlja, kontrola težine, nosi dva gola za vrijeme trudnoće.