Crijevnih kila

crijevnih kila - izlaz dio crijeva kroz nedostatke trbušnog zida ili migracije u trbušnu šupljinu. Kao hernial prsten može djelovati kao rezultat povećanog efekta pojedinih patogenih faktora rupa u trbušnoj stenke- jaz između mišića, crijeva i nedostaci bryushiny- tkiva koji se javljaju nakon operacije. Normalno debelog crijeva petlje zadržao u trbušnoj šupljini u mjestu uz pomoć ligamenata, i trbušnog zida, temelj koji su mišići i strukture vezivnog tkiva, suočava intrakavitarnu pritisak. Za pojavu crijevnih kile zahtijeva dva faktora: slabost trbušnog zida i povećanje pritiska u trbušnoj šupljini.

Razlozi za razvoj crijevnih kile su faktori koji doprinose formiranju slabosti trbušnog zida, dijafragma rupe ili peritoneum. Istezanja i prorjeđivanje trbušnog zida mogu nastati zbog trudnoće, starenje promjene, brz gubitak težine zbog bolesti ili gladi, ascites i drugih razloga. Međutim, od početka bolesti je također potrebne radnje, vrše faktor izaziva nagli znatno povećanje u pritisak u stomaku (rodova, kašalj, dizanje, teškoće u mokrenju).

Klasifikacija crijevnih kile

Glavne klasifikacije crijevne kila je topografska - na mjestu njihove lokacije. Najčešće razvijaju preponske, pupčane, femoralne, a još manje - išjasa, lumbalne i druge kile.

Najčešći kile crijeva, što može biti ravno (kolon dio izlazi kroz vanjski ingvinalni prsten i, kada je uveden u hernial kanal prst je ravno) ili kosi (hernial sadržaja kroz interne preponske otvor inkorporirane u njemu prst je usmjerena koso). Najčešće, to patologija se formira na obje strane.

pupčane kile crijeva se može razviti u malom djecom zbog strukturne karakteristike pupčane prstena, između odraslih pacijenata sa ove bolesti često pogađa žene nakon trudnoće i porođaja. Za razvoj ovog crijevnih kile predodređuje prisustvo divertikulum peritoneuma u pupčane prsten.

femoralne kile crijeva se obično formira kao rezultat slabosti duboke femoralne prsten kod žena nakon četrdeset godina. Takve formacije su rijetko do velikih dimenzija, ali najčešće krše. Može biti potpuna ili nepotpuna, kada je hernial sadržaj u fascije i nalazi se u femoralne prsten.

Hernija linea alba karakteristika muških pacijenata, dok je kao hernial prsten pojaviti pukotine u belu liniju trbuha. Takve crijevnih kile su često više, nalazi se jedan iznad drugog, može odvijati je skrivena.

postoperativna hernija creva se formiraju između divergentnih aponeurozu ili mišića uglavnom nakon gnojna upala u postoperativnom rane i uvođenje u nju tamponov- može biti značajna i zahtijevaju plastike trbušnog zida.

Rijetki oblici uključuju išjasa, obturator i bočnih perinealna hernija. Takođe može da se formira unutar crijeva kilu, kada crijeva petlje pasti u džepove Intraperitonealni (npr hernija Treitza, koja se formira u tranziciji regiji duodenuma do jejunum). U nekim slučajevima, peritoneum je samo djelomično pokriva creva - razviti klizna kile.

Simptomi crijevnih kile

Glavna značajka je prisutnost stvaranja tumora u područjima tipičnim lokalizaciji kila, koja se pojavljuje i nestaje naprezao u ležećem položaju i nakon redukcije (sa ireducibilne hernija hernial protruzija crijeva može se kontinuirano posmatrati). U početnim fazama u prisustvu malog volumena hernial sadržaj može odrediti prisutnost bolesti kada se daje na prst u hernial kanala: na kašalj pacijenta otkrivena šok simptom - prst osjetio stajati crijeva petlji. Udaraljke iznad oblik određuje bubne hladu dok slušate otkrio zvukova crijeva.

Znak creva kila može biti bolno sindrom. formiranje kila u bol javlja pri naporu, naprezanja, kašalj. Ona se odlikuje dispepsijaMučnina, podrigivanje, zatvor, rijetko - povraćanje. Ovi simptomi karakterišu jednostavan kila.

Komplikacije crijevnih kile

Jedan od najčešćih komplikacija je formiranje nevpravimyh crijevnih kila. Sa dovoljno širine hernial prsten i ne splajsa lako smanjiti hernial sadržaje sami ili blagim stezanje. Irreducible hernija crijevo karakteriše činjenica da, zbog formiranja priraslica sadržaja potpuno u peritonejsku šupljinu se nije vratio, iako može biti neznatno smanjen u horizontalnom položaju. Prilikom formiranja višestrukih priraslica hernial sac može odvojiti u komoru sa velikim koracima creva petlji. Najčešća komplikacija je u razvoju sa omfalokele, u ovom slučaju može značajno varirati topografija unutrašnjih organa. Ako irreducible kile konzervi česte traume kila ulici, ostavljajući razviti reaktivne promjene sa oštećenom cirkulaciju krvi i limfe i funkciju crijeva.

Komplikacije uključuju crijevnih kila i njihove povrede. crijeva petlje prolaze značajne kompresije vrata u kile ulici, i u torbu. Razvijanje značajan oštećenjem cirkulacije do nekroze tkiva. Zbog venskom stazom u hernial ulici odisao plazme. Dovodi do crijevnih dio je također podložni promjenama, jer se preliva sadržaja. formirana pareza zida crijeva, koji se čuva u postoperativnom periodu. U nedostatku pravovremeno kirurško liječenje razvijen crijeva gangrene sa perforacijom.

Nekoliko različitih tipova stranguliranom kila crijeva. Parijetalni oblik karakteriše kršenje samo dio zida crijeva, nasuprot linija mezenterijuma prilog. Takva komplikacija različitih dijagnostičkih poteškoća, posebno kod gojaznih pacijenata, od formiranja male veličine, i crevnog sadržaja mogu slobodno kretati, kao posljedica toga, nema znakova opstrukcije. Poseban oblik je kršenje Meckel divertikulum: Hernial sac često povrijeđena u ingvinalni kanal, barem - u kuku. Klinička slika je vrlo slična onoj u kršenje bliskoj-zida. Retrogradan kršenje - posebna komplikacija u kojima se nekrotično procesi početku nije podvrgnut hernial sadržaja, što je rezultiralo u trakt. Najčešće u takav proces uključuje tankom crijevu, barem - debeli, dodatak, omentumu. Opasno po život stanje razvija u roku od nekoliko sati. Dijagnoza ovog oblika je teško kršenje, definitivna dijagnoza se obično određuje intraoperativno.

False poricanje - komplikacija creva kila, koja se klinički manifestira kao klasičan kršenje, ali simptomi su uzrokovani sekundarne promjene zbog prijema u hernial ulici upalni eksudat. U ovom slučaju, crijevnih kila, koji smanjuju prethodno postaje nevpravimoy, obrazovanje, stres, bolno. U većini slučajeva, kao komplikacija javlja u kombinaciji sa kilom drugih patoloških procesa (različite etiologije ileus, perforacije čira na želucu i t. d.).

U nekim slučajevima, iznenadna umanjenje vrijednosti asimptomatske nevpravimyh crijevnih kila se može razviti u snažan rast abdominalnog pritiska. Obično ovaj komplikacija javlja u kile male veličine, prisustvo koje pacijent nije ni svjestan. Glavna manifestacija je iznenadna intenzivna bol.

Komplikacija crijeva hernije može biti ona povreda. Povrede crijevnih kile mogu biti zatvorene i otvorene (u suprotnosti sa integritet kože), ali u oba slučaja je nemoguće tvrditi da je sadržaj kilne kese je ostao netaknut. Zatvorene lezije se odlikuju zajedničke karakteristike ozljede mekog tkiva (oticanje, bol, modrice). U ranim jutarnjim satima štete može proći nezapaženo, tako da je na najmanju traumu crijeva kile pacijenta treba odmah odvesti na hirurško bolnicu, jer postoji visok rizik od teške i po život opasnih komplikacija.

Rijetke komplikacije uključuju crijevnih kile i tuberkuloza hernial sadržaj (sekundarni proces - manifestacija tuberkuloze trbušne maramice) i tumori (benigni - lipom, mioma bolesti i maligni - sarkoma, karcinoma).

Dijagnoza i liječenje crijevnih kile

Dijagnoza obično nije teško. Bolest ima karakterističan kliničke slike, detektuje prisustvo formiranja direktne kile. Normalno, ispitivanje pacijenta dovoljan da bi se postavila dijagnoza, u nekim slučajevima, može zahtijevati takve dodatne dijagnostičke metode, kao što su X-ray prolaz barijum kroz crijeva, ultrazvuk abdomena polosti- tijela ponekad potrebne dijagnostičke laparoskopija.

crijevnih kile zahtijevaju kirurško liječenje. U nekim slučajevima, pacijenti sa pretežno dispeptične sindromom pasti u Odjel za gastroenterologiju, ali bolest ima vrlo karakterističan kliničku sliku, i gastroenterolog konsultacije vam omogućava da brzo utvrditi uzrok patološkog stanja.

Hirurško lečenje hernije crijeva određuje karakteristike bolesti u određenog pacijenta, lokalizacija i veličina formiranja, prisutnost komplikacija. Međutim, hirurške intervencije treba ispunjavati sljedeće uvjete: mora biti izolovan hernial ulici, atraumatska podijeljena njegova ljuska vpravleno hernial sadržaj ili su visoki podvezivanja SAC vrata, zatvorena hernial prsten, zadržavajući topografiju i fiziologije crijeva.

U neke vrste crijevnih kila, na primjer, kosi ingvinalnih kila za obavljanje vlastitih tkiva dovoljno kada drugi jednostavno eliminacije neefikasno hernial prsten. Trbušnog zida defekt se može zatvoriti sa sintetičkog materijala (polipropilena mesh) koji stvara jak okvir i drži crijevo u trbušnu šupljinu.

hitne operacije je potrebno kada crijevnih stranguliranom kile, prognoza je u velikoj mjeri određuje pravovremeno rad. U slučaju ne-održivosti creva, koja se nalazi u hernial ulici, napravio svoj resekcija. Također uklonio nekrotičnog dijela debelog crijeva i vodeći odjela sa implicitnim znakova nekroze, ali uporni venske zagušenja i pareza.

Predviđanje i sprečavanje crijevnih kile

Prognozu crijeva kile u nedostatku povoljnih komplikacija: tokom operacije može izliječiti. U slučaju kršenja kile prognoza određena pravovremeno operacije, izbor liječenja i adekvatne uklanjanje nekrotičnog segmenata crijeva. Trenutno smatrati nerazumnim metodologija nježan uklanjanje creva sa nastojanjima da sačuva svoje odjela, jer je rizik od postoperativne komplikacije u takve intervencije je vrlo visoka.

Prevencija crijevnih hernija je uravnoteženu ishranu, pružajući redovne crijeva navike i odgovarajuću težinu pacijenta, dovoljan nivo fizičke aktivnosti koji omogućava podršku okvir trbušne mišiće i prevencija postigli faktori (prekomjerne vježbe, naročito podizanje gravitacije).