Flegmonozni apendicitis

flegmonozni upala slijepog crijeva Predstavlja jednu od faza akutna upala prilogu. Javlja se otprilike 12-24 sati nakon pokretanja progresije bolesti kao rezultat bolesti, odlikuje se gnojna upala i tkiva u proces pojave fibrina filmom. akutne apendicitis - jedna od najčešćih bolesti u abdominalne hirurgije. Ova patologija se javlja u 4-5 na 1000 stanovnika i čini oko 80% svih slučajeva akutni abdomen. Broj flegmonozni forme u ovom slučaju doseže 50%. Flegmonozni apendicitis najčešće dijagnosticira u starosnoj grupi od 20-40 godina, žene su dva puta češće nego muškarci. Veći postotak učestalosti posmatrati u trudnica.

Uzroci apendicitis apscesa

Etiologija apendicitis apsces danas nije u potpunosti razumio. Identifikovati nekoliko uzroka bolesti. Najčešće se povezuje s trombozom plovila u prilogu, što dovodi do procesa tkiva ishemije. Tokom vremena, tu je upala, zid postaje osjetljiv na patogene bakterije. Također uskoro uslovno patogene flore u crevima, jer zaštitnu funkciju apendiksa limfnog tkiva slabi.

Srednje apsces apendicitis može javiti kao komplikacija kataralne ili gnojnog oblika. Također, rizik od infekcije povećava sa procesom mehaničke opstrukcije stolice, helminata. Otok limfnih čvorova zbog upale također može blokirati lumen dodatak i stvoriti povoljno okruženje za razvoj bakterija. Za mehaničko razlozi uključuju priraslice koje čine nakon operacije na crijevima, organa male karlice, hroničnih bolesti (kolitis, adneksitis, hronični holecistitis i t. d.).

Infekcija promašuje dodatak uglavnom endogenih, preko krvi i limfe sistema, ponekad iz lumen creva. Upala traje nekoliko koraka: od plavog do apscesa i gangrenu. Kada flegmonozni apendicitis zid greben zadebljan hiperemična, obložena fibrina. Proces se proteže na okolno tkivo, fibrinozan film se može vidjeti na sluznicu cekuma, okolna područja peritoneuma. Oko grebena formirana izliva unutar dodatak može otkriti zeleni gnoj.

U složenim predmetima, sluznice upaljene dodatak otkriti erozija i ulkus - tzv flegmonozni ulcerozni oblik apendicitis. Ponekad možete vidjeti empijem dodatak. U ovom obliku bolesti je znatno povećan u veličini, sužava zidova, unutar lumena akumulira velike količine gnoja, i izliv, fibrinozan nema filmova. Proces je uvijek primjenjuje na okolno tkivo. Empijem javlja kada blokade prilogu stolice.

Simptomi apendicitis apscesa

Prvi simptom u flegmonozni apendicitis je bol. To je lokaliziran u pravom ilijačnoj regiji. Bol je prilično intenzivna, uporni, ponekad lupanje. Kod male djece, može proširiti i na cijelu trbušnu šupljinu. Pacijenti se žale na mučninu, povraćanje, ovaj oblik nije tipično. Temperatura može ostati normalan, ali često se penje na 38-38,5 ° C

Nekoliko različitih simptoma atipičnih lokaciju prilogu. Ponekad može biti vrlo dug i spušta u zdjelici. U ovom slučaju, bol je koncentrirana iznad pubisa ili u području prepona na desnoj strani. Na visokim subhepatic bol lokacija proces se može javiti u gornjem desnom kvadrantu. Ako je proces unazad savijena (retrogradna lokacija), pacijent se žali na bolove u leđima. Vrlo rijetko, zbog urođene preokret trbušne šupljine, dodatak je na lijevoj strani, to je znatno teško dijagnosticirati. Bol u sredini trbuha ili u blizini lijeve strane raseljavanja može javiti u cekuma zbog predugo mezenterijuma.

Dijagnosticiranje apendicitis apsces

U tipičnim slučajevima, dijagnoza apendicitis apscesa vrlo lako staviti. To može učiniti ne samo hirurg, već i gastroenterolog lekara kome kontakt pacijenta sa bol u trbuhu. Da pojasni dijagnozu istražiti CBC. Moguće je otkriti što je povećanje u sedimentacija eritrocita, povećan broj leukocita, pretežno segmentirane i ubod.

Pri pregledu, označio bledilo kože, ponekad hladan znoj, jezik obložen bijelom cvatu, ubrzan rad srca za 80-90 otkucaja u minuti. Svariti stan, pravo pola svog iza u činu disanja. Kada palpacija trbušnog zida mišića, što ukazuje da je iritacija peritoneuma, kao da flegmonozni proces apendicitis uvijek uključuje okolno tkivo.

Na upala trbušne maramice je i pozitivan znak pokazuje Shchetkina-Blumberg. Ako doktor naglo povuče ruku tokom palpaciju u donjem desnom kvadrantu trbuha, pacijent osjeća bol. I pozitivne je simptom Vishnevsky, ili iskliznuo: stručnjak ruku kroz svoju košulju od rebra do ilijačnog regija, prvo lijevo, pa desno, u isto vrijeme je bio oštar porast u bol na desnoj strani.

Razlikovati apsces apendicitis u žene moraju desnom adneksitis, rupture jajnika ciste ili njegove jajnika apoplexy, vanmaterične trudnoće. Također, pod maskom apendicitis može doći do upale divertikulum debelog crijeva (divertikulitis) pijelonefritis, renalne kolike. Bolesti koje se javljaju u gastroenterologiji, često razlikovati od apendicitis akutnog holecistitis, gastritis i duodenitisom, perforirani peptički ulkus i duodenuma, akutnog pankreatitisa.

Razjasniti dijagnoze, možete koristiti ultrazvuk abdomena i karlice. Za identifikaciju upala dodatak studija malo informacija, ali to eliminira bolesti, kao što su pankreatitis ili holecistitis, ciste na jajnicima, priraslice, i upala jajovoda, vanmaterične trudnoće, ureteralni kamenje, pijelonefritis. Ako je potrebno, liječnik obavlja vaginalni ili rektalni pregled. Ako verifikaciju dijagnoze je teško, pacijent može biti upućen na CT.

Tretman za apendicitis apscesa

Jedini efikasan tretman za apsces apendicitis je operacija. Provedite ga u općoj anesteziji, je vrlo rijetko, kada postoje ozbiljne kontraindikacije za opću anesteziju, anestezija može biti lokalna. U posljednjih nekoliko godina, u širokoj upotrebi subduralni anestezije. Operacija se izvodi u skladu sa klasičnim postupkom ili laparoskopija. U klasičnom operacije u pravom regiji ilijačnoj napraviti kosi dužina reza od 10-12 centimetara. Hirurg zatim pronalazi upaljene dodatak, odvaja ga od okolnih struktura i nježno otklanja prethodno vezali na dnu slijepe gut ligatura. Ako se utvrdi da je eksudata, to je suši i antibiotik se daje uz trbušnu šupljinu. Uz veliki broj rana eksudata nije šivana čvrsto i ostaviti za nekoliko drenažu dana.

Za laparoskopske operacije u trbušnom zidu probuši ili napraviti tri malih rezova - jedan u pupku, a drugi iznad pubis, a treći na desnoj ilijačnoj regiji. Ušli su laparoskop (cijev sa video kamerom) i potreban alat. Doktor troši manipulacija, poštujući operativnog polja na ekranu. Ova operacija je nježan, to nam omogućava da pišu kući pacijenta u roku od 1-2 dana. Osim toga, kada je laparoskopija moguće kvalitativno za reviziju stomak da otkrije gnojna eksudacijom i upala žarišta.

Nakon operacije uklanjanja apsces apendicitis pacijenta za nekoliko dana prepisuju antibiotike (intravenski, a zatim usmeno). Ako se proces nije komplikovano upala trbušne maramice, oporavak je dovoljno brzo. Nekoliko dana kasnije, pacijent je otpušten kući, a za mjesec dana ne može voditi normalan život. U prvim tjednima nakon intervencije se preporučuje da se drže dijetu da izbjeći namirnice koje uzrokuju nadutost, pratiti regularnost stolice.

Predviđanje i sprečavanje apscesa apendicitis

Prognozu flegmonozni upala crvuljka vrlo povoljna. Smrtnost je ne više od 0,1-0,3%, broj komplikacija - oko 5-9% (osnovni - lokalne ili difuzni peritonitis). Upala trbušne maramice u određenoj mjeri kada flegmonozni apendicitis uvijek dogodi, ali proces brzo lokaliziran žlijezde zidova i drugih unutrašnjih organa. Difuzni peritonitis se javlja u vrlo teškim slučajevima, ljudi oslabljena, sa nedostatkom tjelesne težine, kao i kod djece.

Na neblagovremeno moguću medicinsku pomoć perforacija zidova dodatku, ovaj proces može nastaviti u gangrenosum obliku. Ponekad je proces koji se formira oko infiltracija ili apendiksa apsces, s vremenom na njihovoj stranici mogu formirati priraslice. Opasna komplikacija - pylephlebitis, formiranje gnoj od krvnih ugrušaka u venama i mezenterija trbušne šupljine. Najgore prognoze komplikacija apendicitis je u trbuhu sepsa.

S obzirom da je uzrok apscesa apendicitis je vrlo različita, to je teško spriječiti bolesti. Kada je došlo, treba vam vremena da se kod doktora i dobiti adekvatnu medicinsku pomoć. Konkretne preventivne mjere tamo.