Peritoneoclysis

Peritonealnoj dijalizi - umjetni način čišćenja krvi toksina, na osnovu filtracije svojstva peritoneuma pacijenta.

Peritoneum - tanka ljuska, potpuno ili djelomično pokriva unutrašnje organe trbušne šupljine. U fizičkom smislu peritoneuma je membrana sa selektivnim propusnosti na razne supstance. Peritoneuma je tri vrste: male, transmisivni srednjih voda, za donošenje spojeva i spojeva u vodi topiv sa niske molekularne težine, i velike - za supstance sa visoke molekularne težine. Zbog visoke prodorne moći peritoneuma je sposoban za donošenje različitih vrsta toksina. Ovaj razlikuje način peritonejsku dijalizu za hemodijalizu, u kojem je membrana testiran samo supstance sa niskim i srednjim molekularne težine djelomično.

U peritonealnoj dijalizi, a dijalizu (dijalizata) se nalazi u trbušnoj šupljini i to se provodi kontinuirano filtriranje toksina iz krvnih sudova u trbušnom zidu. U roku od nekoliko sati u dialyzate je kontaminirana toksinima, proces filtracije je zaustavljen, što zahtijeva zamjenu rješenja.

Brzina i obim filtracije je konstantna, proces čišćenja je spor i dugo vremena, što omogućava korištenje peritonejsku dijalizu u bolesnika s nestabilnom ili nizak krvni pritisak i kod djece. Osim filtriranje u peritonealnoj dijalizi je prodrla u rješenje viška tekućine. Ovaj proces se naziva ultrafiltracije. Dijalizata sadrži osmotski aktivne supstance, npr koncentrirani rješenje glukoze koji gradijent koncentracije za privlačenje tekućine. Kao rezultat višak tečnosti iz protok krvi kroz sudova u peritonealnoj dijalizatom promašaje. Osim glukoze kao osmotski agent u dijalizu sadrži neke amino kiseline, dekstroza, glicerol, škrob. Osim toga, dijalizatom sadrži skup kemikalija odabranih ovisno o potrebama pacijenta.

Indikacije peritonealnoj dijalizi

Peritonealnoj dijalizi se ne preporučuje za pacijente sa završnim stadijem hronične bubrežne insuficijencije.

Peritonealnoj dijalizi je bolje za hemodijalizu u sljedećim slučajevima:

• Za pacijente kod kojih nije moguće stvaranje adekvatnog vaskularnog pristupa (osobe sa niskim krvnim pritiskom, teška dijabetička angiopatija, mala djeca).

• Za pacijente s teškim bolestima kardiovaskularnog sistema, u kojem je održavanje sjednica hemodijalize može dovesti do komplikacija.

• Za pacijente sa poremećajima krvarenja koji su kontraindicirana upotrebi sredstava sprečavanje tromboze.

• Za pacijente netolerantan sintetičkih membranskih filtera za hemodijalizu.

• Za pacijente koji ne žele da se oslanjaju na uređaju za hemodijalizu.

Kontraindikacije peritonealnoj dijalizi

Peritonealnoj dijalizi je kontraindiciran u:

• Prisustvo priraslica u trbušnoj šupljini, kao i povećanje unutrašnjih organa, što ograničava površinu peritoneuma.

• Ako postavite mali karakteristike filtracije peritoneuma.

• Prisustvo trbušne odvode u okolne organe (kolostomija, cistostomiju).

• bolesti Gnojni kože u trbušnom zidu.

• Mentalne bolesti, kada pacijent nije u stanju da pravilno obavljanje peritonealne dijalize.

• Gojaznost je kada se pitanje je efikasnost pročišćavanje krvi u peritonealnoj dijalizi.

Postupak peritonealne dijalize

Kit za obavljanje peritonealnoj dijalizi uključuje kontejnere (prazna i uz rješenje) i provodne linije.

Set za peritonejsku dijalizu.

Takođe, tokom postupka koristi Zickler. Zickler je uređaj koji pruža programabilnih ciklusa zaljev i pražnjenje rješenje, ali i sposoban za zagrijavanje rješenje na željenu temperaturu i teška za procjenu fuzije dijalizatom volumena tekućine uklonjeni.

Biciklista peritonejsku dijalizu.

Da biste dobili pristup trbušnu šupljinu koristi katetera.

Peritoneumska katetera.

Katetera treba osigurati dobru drenažu trbušne šupljine, čvrsto fiksna, i zaštićeni od infekcije. Adekvatna navodnjavanje trbušne šupljine se odvija kroz high-speed pražnjenje Gulf rješenje. Kateter je čvrsto fiksiran u potkožno masno tkivo zbog klijanja Dakrona manžeta vezivnog tkiva. To također stvara prepreku za infekcije. Kateteri od silikona ili poliuretana. Izjava katetera se vrši hirurški u karlične šupljine. Vanjski dio katetera je prikazan ispod kože na prednjem ili boku trbušne šupljine.

Pojava peritoneumskoj katetera pacijenta.

Nakon katetera za adekvatnu fiksiranje bi trebalo da se 2-3 tjedna prije početka dijalize sesije.

Za peritonejsku dijalizu, morate priložiti popunjen dijalizatom kontejner u kateter.

Šematski prikaz peritonealne dijalize.

Ovaj proces se odvija u skladu sa sanitarnim propisima i antiseptik koji se sastoji rukovanja oružjem, radnih površina, koža, oko katetera, kao i povezivanje poena i kateter linije (adapter) navlačenje masku na licu. Prednje površine trbuha pušten iz odjeća, čisti pamuk ručnik vezan za pojas. Iz sterilnog pakovanja izvadite prazan paket i ispraznite posudu sa svježim dijalizatom. Kada je kontejner spustio sa svježim rješenje da stoji na visini od 1,5 m, a torba odvod je postavljen na podu. Turnpike nakon tretmana međusobno antiseptik rješenje.

U početku pražnjenje se vrši u praznoj rješenje torbu. Onda ovaj dio linije je stegnut, otvorite stegu na granama proizvodnih linija. Novi dijalizu se sipa u trbušnu šupljinu. Nakon toga, stezaljke se pritisnu na autoputevima, kao i praznu posudu s fuzije rješenje torbu su uklonjene. Vanjskom kateter port prekriven zaštitnom kapom koji je fiksiran na kožu i skriva ispod odjeće. Svaki mjesec u pacijenata koji su uzimali krvi i tekućine iz trbušne šupljine u studiju. Na osnovu rezultata zaključiti stupanj pročišćavanja krvi, kao i prisustvo ili odsustvo anemije, poremećaja kalcija i metabolizam fosfora, i na osnovu ovih pokazatelja, postoji korekciju terapije. U prosjeku, razmjena sesije se vode 3 puta dnevno, obim 2-2,5 litara dijalizata rješenja.

Kada je loše podnošljivosti, nepoštovanje, nedostatak pročišćavanje krvi, kao iu slučaju teških ili ponavljaju komplikacija, preporučuje se prijenos bolesnika na hemodijalizi.

Komplikacije Peritoneumska dijaliza

Najopasnija komplikacija peritonealne dijalize je peritonitis (upala trbušne maramice). Najčešći uzrok upale je neuspjeh u skladu sa pravilima antiseptika bolestan kada dijeljenje sesije. Peritonitis se dijagnosticira ako se dva od tri mogućnosti:

• Vanjska manifestacija upale trbušne maramice: bol u trbuhu, groznica, zimica, slabost, mučnina, povraćanje, kršenje stolice.

• mutne peritonealne tekućine.

• Identifikacija bakterija u peritonealne tekućine.

Tretman: antibiotika širokog spektra na rezultate testa, a zatim antibakterijski lijek s obzirom na osjetljivost uz nju identifikovanih mikroorganizama. Dodatni specifični terapija preporučuje suspenziju peritonealnoj dijalizi sesija trbušne želuca standard dijalizatom rješenje ili Ringer laktata. Pranje rješenja su dodani heparinom, koji sprečava priraslice u trbušnoj šupljini. U teškim slučajevima mogu zahtijevati uklanjanje peritonealne katetera.

Za ne-infektivnih komplikacija uključuju sljedeće:

• poremetiti trbušne kateter teško Gulf / istjecanje otopine. Ova komplikacija može biti zbog promjene u lokaciji katetera, zatvaranje kateter creva petlje, na primjer, zatvor, savijati katetera, ili zatvaranje lumena katetera od krvnih ugrušaka ili fibrina, što je uobičajeno u peritonitis. Prilikom zatvaranja katetera lumen ugrušci mogu pokušati da ga isprati sterilnom izotonični rješenje. U slučaju kvara prikazuje zamjene katetera. Komplikacije povezane s promjenom položaja katetera, potrebna operacija.

• U Zalivu i pronalaženje dijalizata povećanja abdominalnog pritiska u trbušnoj šupljini, koja promovira formiranje kile. Najčešći kile bele linije, u najmanju ruku, pupčane i preponske kile. Ovisno o veličini i vpravlyaemosti hernijacija obratio pitanje dalji tretman: operacija ili budnim čekanja.

• isteka peritonealnu rješenje ili u potkožno masno tkivo dogodi, obično odmah nakon postavljanja abdominalne kateter, ili u lošim fiksacije katetera kod starijih i iscrpljenih pacijenata. Ova komplikacija se dijagnosticira kada pokvasilj zavoje stoji u kateter ili u formiranju edema potkožno masno tkivo i trbušnog zida genitalije. Tretman uključuje prestanak peritonejsku dijalizu za 1-2 tjedna za optimalno pričvršćivanje katetera s pacijentom obavljaju hemodijalizi sesija. Pod nepovoljnim uslovima pokazuju zamjene katetera.

• desnog pleuritis javlja u iscrpljeni pacijenata, a neki pacijenti na početku terapije. Ova komplikacija je povezana sa prodiranje dijalizata kroz dijafragmu u pleuralni šupljine. Tretman - smanjenje obima rješenje za punjenje. Za prevenciju ovog stanja preporučuje se da se izvrši razmjena sesije u vertikalnom državi. Uz povećanje respiratorne insuficijencije pacijent pokazuje program za prevođenje hemodijalize.

• Bol u trbuhu se ne odnosi na upale trbušne maramice, često na početku terapije i nakon nekoliko meseci dodavanje. Bol obično povezuje sa stimulacijom peritoneumske dijalizata reaktivne ili distenzija abdomena zbog velike količine rješenja. U prvom slučaju liječenje je izbor optimalnog kemijskog sastava dijalizata u drugom - uvale manje količine rješenja s povećanjem mnoštva razmjene.

Mnogi stručnjaci peritonealnoj dijalizi se smatra kao prvi korak zamjene terapije za pacijente na kraju fazi bolesti bubrega. Kod nekih pacijenata, iz niza razloga peritonejsku dijalizu je jedini mogući način liječenja.

U poređenju sa hemodijalizom peritonijalna omogućuje pacijentima da vode aktivan stil života, zaposliti. Ali, nažalost, trajanje terapije peritonejsku dijalizu zavisi filtriranje svojstva peritoneuma, koje nakon nekog vremena, dovoljno postepeno, i brzo, je smanjena sa čestim peritonitisa. U ovom slučaju, postoji potreba za alternativnim metodama: hemodijaliza ili transplantacija bubrega.