Paraproctitis

paraproctitis

Slika prikazuje lokaciju apscesa u akutnim paraproctitis:
i - potkožnog abstsess-
b - ishiorektalny ili ilijačnoj rektalni abstsess-
sa - pelviorektalny ili karlice, rektalni abstsess-
D - submukoznom abstsess-
Strelica pokazuje kripte Morgan.

razlozi paraproctitis

Paraproctitis patogene bakterije. Najčešće je E. coli, rijetko stafilokoke, enterokoka i anaerobnih bakterija.
Infekcija promašuje masnog tkiva iz lumen rektuma zbog rane sluznicu, analne fisure. Najčešći portal ulaska su kripti Morgagni - originalna nabori anal sluznice, jedan od njih je gotovo uvijek komunicira sa šupljine apscesa. Rjeđe, infekcija prodire u kožu, zbog rane, čireve ili upala prostate u nju. Osim toga infekcija se može unijeti iz druge fokus infekcije protoka krvi (hematogeno put infekcije).

Predisponirajući faktori za apsces:
• Često zapory-
• hemoroidi, analne fisure prohoda-
• oslabljen imunitet zbog alkoholizma, iscrpljenost nakon što je pretrpio anginy- gripa
• dijabetes diabet-
• ateroskleroze.

simptomi apscesa

Paraproctitis klinička slika znatno varira ovisno o lokaciji fokusa gnojnog. Na početku bolesti je označen kratko malaksalosti, slabost i glavobolja. Značajno povećanje temperature iznad 37,5 ° C do odmarati.

u potkožno paraproctitis, kada je apsces nalazi u blizini anusa, ispod kože, simptomi od najupečatljivijih: bolno oticanje u anus, uz crvenilo kože preko njega. Bolovi postepeno povećavati, pogotkom intenzivno pulsiranje karakter, što otežava spavanje, sedi, defekacije postaje izuzetno bolan, više se pojavljuje tumora da ublaži. Ovaj oblik apsces je najčešći.

submukoznom apsces nalazi ispod sluznice rektuma. Simptomi ove vrste aranžmana sličan potkožnog apscesa, ali bol i promene na koži su manje izražen.

u ishiorektalnom apsces gnojnog fokus se stavlja iznad mišića, u levator anusa. Zbog duboke apsces lokalni simptomi su još nejasne: tup lupanje bol u karlici i rektuma, pogoršati tokom creva. Promjene na koži u vidu crvenila, oteklina se javljaju nakon 5-6 dana od pojave boli. Sveukupno zdravlje teška: temperatura može dovesti do 38 ° C, izražena intoksikacije.

Najteže staze pelviorektalny apsces. Ovo je rijedak oblik akutnog apscesa, gnojnog fokus kada se nalazi iznad mišića koji čine dna karlice, iz trbušne šupljine odvaja tanak sloj peritoneuma. Na početku bolesti dominiraju visoka temperatura, drhtavica, bolovi u zglobovima. Lokalni simptomi: bol u karlici i donjeg abdomena. Nakon 10-12 dana, bol pojačava, postoji kašnjenje urina i stolice.

U posebnu grupu izoliranih necrotic apsces. Ovaj oblik se odlikuje brzim rasprotraneniem apsces infekcije, u pratnji opsežne nekroze mekih tkiva i zahtijeva njihovu ekscizija, nakon čega ostaju velike defekte kože zahtijeva plastika kože.

hronični apsces manifestne gnojni fistule. Usta sinusa trakta može biti smješten oko anusa ili rektuma na udaljenosti od njega na zadnjici. Bol se obično nije izražen. Iz usta fistule gnoj često s primjesom izmeta. Tokom razvoja hronične apsces otvor fistule mogu biti zatvoren, gnoj kašnjenje razvoja apscesa, nove nedostatke u tkiva, gnoj i razbijaju isteka njegovog rektuma i iznutra, nekroze i druge promjene tkiva znatno kompliciraju fistule. Dakle, postoje kompleksni sistemi sa fistula grane fistula, bukalne depo i pluralitet otvore.

Na slici se vidi koliko je i raznovrsna može biti sistem u hroničnim sinusa trakta paraproctitis.

dijagnoza paraproctitis

Ako imate ove simptome treba konsultovati hirurg. Ispravne dijagnoze primarne važnosti je kliničku sliku i ispitivanja od strane hirurga. Da bi se preciznije odrediti lokalizaciju apscesa možda trebati digitalni rektalni pregled, ali u većini slučajeva to je oštro bolno i obavlja se u općoj anesteziji u operacijskoj sali neposredno prije operacije.

Nakon potvrde dijagnoze akutnog apscesa potrebna hospitalizacija u hiruršku bolnici na dužnosti. Kada primite se obično traži da se donese kompletna krvna slika, glukoze u krvi, urina.

Tretman kroničnog apscesa kirurg drži proktologa, jer je u ovom slučaju zahtijeva složenije operacije, ali prvog pregleda obično obavlja hirurg.

Paraproctitis slične simptome sa sljedećim bolestima: gnojna teratoma (tumor) adrectal vlakana, Douglas prostor apsces, tumor rektum. Potkožno apsces može biti zbunjen sa abstsediiruyuschim gnojni provri, i ateroma. U svakom slučaju, ove bolesti zahtijevaju ispitivanje od strane hirurga.

Kada poteškoća u postavljanju dijagnoze može biti potrebno za obavljanje ultrazvuk prepone području. Ultrazvučni pregled vam omogućava da postavite lokaciju i veličinu čir, karakter mijenja u okolna tkiva. Korištenje rektuma senzora ultrazvuk pomaže u aktuelnim dijagnostici gnojnih i moždanog udara pogođeni kripte. Fistulografija za procjenu smjera fistulous hronične paraproctitis, a sastoji se u uvođenju kontrastnog sredstva u fistule, a zatim radiografski pregled. Radiografiju ili rengdenske krsne kosti i trticu može pomoći u dijagnostici kongenitalnog tumora.

apsces tretman

apsces tretman sa samo operaciju. U akutnim paraproctitis obavljanje operacija za otvaranje gnojne šupljine, potrebno je izvršiti odmah nakon dijagnoze. Operacija se izvodi u općoj anesteziji, obično pod intravenske anestezije, ili pomoću cerebrospinalnog anestezije kada pacijent ne oseća bol u donjem pola tijela, ali je i dalje svestan. Svrha operacije - otvaranje apsces, gnoj evakuaciju i staging odvodnje. Nakon toga, rane su otvorene, leči po sebi ili nametnuti sekundarnih šavova.

To omogućuje da se zaustavi rad obavlja proces gnojni, ali ne isključuje samu bolest, jer je uzrok bolesti je uzimanje gnoj iz kripte rektuma fistulous staze. Stoga je napad akutnog apscesa može ponoviti ili se može razviti hronična apsces sa fistulous prolaza u koži. Dakle, nakon akutnog apsces treba da se konsultuje sa kirurg-proktologa o sprovođenju radikalnih operacije.

U kroničnoj paraproctitis obavljaju složenije operacije, koja omogućava prijem remisije bolesti. Svrha operacije - akciza fistule kanal neispravan tkiva kako bi se prekinuti komunikaciju sa rektuma i stvoriti povoljne uvjete za zarastanje rana. Morate znati da trakta su pozicionirane prema van iz sfinkter rektuma. Kada obrezivanje fistule kanal sfinkter povreda može dovesti do analnog inkontinencija - fekalne inkontinencije i gasova. Stoga, na lokaciji fistule napolje iz analnog otvora se koristi kao ligatura način, a to je da držite nit kroz fistule, i vezivanje to. Postepeno, ona preseca sfinktera, a zatim vezati ga čvršće. Zbog sporog erupcije kroz analni celuloze, sfinkter, vrijeme rektum da se oporavi, koji izbjegava ove komplikacije.

Postoperativno koje antibakterijska terapija (cefotaksim, gentamicin, amikacin) i rade svakodnevno previjanje sa antiseptičkim masti (Levomekol).

Prevencija relapsa bolesti

Da bi se postigao stabilan učinak osim radikalne operacije moraju se pridržavati određenih pravila.

• Borba protiv zatvora. Potrebne za postizanje redovne meke stolice.
• Dijeta treba da sadrži biljne hrane bogate vlaknima (svježe voće, povrće, posebno repa, kupus) i mliječni proizvodi (kefir, jogurt, sir). Izbjegavajte proizvode od peciva.
• Kod pacijenata sa dijabetesom je potrebno za održavanje normalne razine šećera u krvi, inače ne pobjegne gnojni bolesti.
• Održavanje zdrave težine.
• Usklađenost sa pravilima za ličnu higijenu - redovno pranje nakon stolice.
• Liječenje hemoroidi i analne fisure.

komplikacije paraproctitis

Budite svjesni da je kašnjenje u odnosu na hirurg u slučaju simptomi mogu dovesti do kobne posljedice, među kojima su i sljedeće.

• gnojni spoj rektuma zida sa širenjem crijevnih sadržaja u adrectal vlakana. Širok pristup adrectal vlakana za sadržaj crijeva može izazvati čak i teže posljedice, ispod.
• ukopavaju između rektuma i vagine.
• gnojni spoj uretre, prolazak procesa gnojnim u skrotum, a zatim gangrena.
• Oslobodite se gnoja u trbušnoj šupljini i retroperitonealna masti sa peritonitisa i retroperitonealna celulitis koje dovode do sepse (trovanje krvi) i smrti.
• nekroze kože u širenju čir.

Dakle, jedini način da se spriječi razvoj komplikacija je rano da se potražiti liječničku pomoć hirurga.
U riječima William Shakespeare: "Pretjerana sporost dovodi do tužan kraj." Stoga, brinu o svom zdravlju. Bolje je precijeniti ozbiljnosti simptoma, nego kasnije, potražite medicinsku pomoć.