Tromboza hemoroida

Tromboza hemoroida - kršenje cirkulaciju krvi u kavernoznog pleksus rektuma, u pratnji formiranje krvnog ugruška - tromb. Akutna stanje traje oko pet dana, nakon čega je Skupština podvrgnut upalu trombozirao zamjena vezivnog tkanyu- moguće nekrotizirovanie i ulceracija sluznice. Akutni hemoroidalne tromboza se dijagnosticira u oko 27% svih pacijenata sa Verified dijagnozom hemoroidi, i svoj udio svih komplikacija je 60%. U nedostatku adekvatnog tretmana može razviti ozbiljne komplikacije, koji ne samo da će znatno pogoršati stanje pacijenta, ali i može dovesti do smrti. Relevantnost problema leži u privremenom efekat konzervativne terapije, visoka učestalost recidiva i loše dugoročne rezultate nakon operacije, i stoga - u nedostatku jedinstvene strategije liječenja koncept proktologiji.

Ovisno o tome što čvorovi su udari, odvojeni vanjski, unutrašnji i kombinaciji hemoroidalne tromboze. Također hemoroida tromboza se svrstati u tri nivoa ovisno o opsežnosti patološkog procesa i ozbiljnost kliničke slike.

Uzroci tromboze hemoroida

Akutna tromboza hemoroida razvijaju pod uticajem različitih faktora koji pogoršavaju stanje proširenih vena mijenjati rektalni pleksusa. U razvoju ove komplikacije igra ulogu kršenje ishrani: pretjeranoj konzumaciji, razni začini, sol, gorka i začinjenu hranu. Ove namirnice su opasne jer stimulišu cirkulaciju krvi u karlici i povećati pritisak na hemoroide. Važan faktor je promjena probavnog trakta u vidu zatvor ili dijareja, što negativno utiče na cirkulaciju krvi u hemoroidalne pleksus. Konstipacija nastaju kada ne postoji dovoljno ishrane namirnice koje sadrže puno vlakana: voća, povrća, mekinja i drugi.

Još jedan razlog za trombozu hemoroida se smatra nedostatak fizičke aktivnosti - naime, produžena sednici, čime izaziva smetnje u posude malih taza- to dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka u kavernoznog pleksus i pogoršanje bolesti. Tromboza se često javlja nakon porođaja. Dakle, tromboza hemoroida gotovo uvijek razvija nakon traume.

Često akutne tromboze unutrašnjih hemoroida prethodi analnog sfinktera grč koje nastaju zbog navedenih razloga, kao odgovor na bolne nadražaje. Kao rezultat grč u zasebnom čvorova znatno poremećena cirkulaciju krvi, a stagnacija krvi nastaje tromb, edem i intenzivna bol, a obično pogađa sve čvorove ubrzalo. Ovo stanje se razvija akutno, odlučujući faktor u ovom slučaju najčešće naprezanja. Kada je vanjski hemoroidi tromboze, stvaranja tromba obično odvija u jednom od čvorova, tako da je klinička slika je manje svijetla.

Simptomi hemoroida tromboze

Vodeći tromboza hemoroida simptomi su intenzivan bol u međice i nelagodnost u anus. Bol je konstantan i nije vezana za čin defekacije. Gustoću sklopa i njegove dimenzije povećane, a pacijenti mogu izvući osjećaj stranog tijela u rektumu. Budući da je u ovom stanju bolesti mogu se pridružiti upale, odlikuju simptomi kao što su hipertermija, opšta slabost i mučninu.

Kliničke manifestacije tromboze hemoroida ovisi o njenom stepenu. U prvom stepenu tromboza ne prati upalu. U ovom slučaju, došlo je do povećanja hemoroida uz povećanje njihove gustoće. Dodirivanje čvorova njih izaziva malo bol. Disturbed nelagodnost pacijenta u anus, pogoršati tokom defekacije. Pri pregledu, tu je blagi otok i crvenilo u analnom području.

U drugom stepenu tromboza pridružuje se upalni proces u čvorovima. U ovoj fazi, označen oteklina i teške smetnje u perianalnim regiji. Na palpacija hemoroida vrlo bolno.

Treća faza procesa, pored stvaranja tromba i upala u hemoroida, u pratnji razvoj upalnih infiltracija u potkožnom tkivu perianalnim regiji. U nekim slučajevima, patološkog procesa prostire kroz adrectal vlakana. Digitalni rektalni pregled i palpacija hemoroida uzrokovati nepodnošljive bolove. Vizualna inspekcija otkriva ljubičaste i plavičasto čvorova, ispadanje rektuma.

Tromboze komplikacije se javljaju najčešće intenzivne krvarenje, zajednički edem u rektalnom području, gnojni apsces i nekroze hemoroida.

Dijagnoza hemoroida tromboze

Po pravilu, za verifikaciju tromboze hemoroida tipična klinička slika. Važnu ulogu u dijagnostici s obzirom na prikupljanje žalbi, medicinske povijesti i pregled perianalnim regije.

Inspekcija prve snage gravitacije omogućuje da otkrije prisustvo zgusnuto i porasla u hemoroida veličini trombozirao, umjereno bolno palpaciju. Kada je vanjski hemoroidi tromboze obično udario jedan čvor, na internom - utvrđena prolapsirani hemoroida. Uz napredovanje patološkog procesa i pristupanja znakova upale se mogu otkriti izrazio kongestivnog hiperemija čvorova. Treće ozbiljnosti kad se gleda karakterizira kontinuirano upalnih infiltrata u perianalnim području. Osim toga, nekroze može se uočiti odvojene hemoroide koji su plavkasto-ljubičaste ili crne.

trombozirao vanjski hemoroidi vizualiziraju ispod češljast skladu s internim žlijeb tromboza je pao između čvora i perianalnim kože edematozne zoni. tromboza Interna hemoroida u odsustvu gubitka utvrđuje se digitalni rektalni pregled: palpacija gusta oštro bolan zaobljenim formacije, ne padne kada se pritisne.

Od laboratorijskih studija koagulogram informativne: ona je otkrila znakove poremećaja hemostaze sistema. U principu, analiza upale pristupanja krvi utvrđeno povećanje broja leukocita zbog ubod oblicima. Za preradu dijagnoze, posebno u slučajevima sumnje na interne tromboze, i isključenje drugih bolesti praćene intenzivnim bolom (karcinoma rektuma, u nepovoljnom položaju pale proctopolypus, akutnog apscesa), koji je održan rektoskopija.

Tretiranje tromboze hemoroida

Za liječenje hemoroida tromboze proktologiji koristeći kompleks terapija koja se različito određuje prema stupnju poremećaja microcirculatory.

Kada su prvi i drugi težine pokazalo polycomponent konzervativne terapije. Dodijeljen trombolitika u obliku gelova, masti ili supozitorija. Ovo se temelji pripreme heparina, koji su veoma efikasni u otklanjanju tromboze i u prevenciji stvaranja tromba u budućnosti. Također se koristi za ublažavanje bolova, kao što je polidocanol. Oni vam omogućiti da se zaustavi intenzivan bol i poboljšati stanje pacijenta. U prisustvu znakova upale su dodijeljena glukokortikoida i nesteroidnih lijekova. Protuupalni tretman se daje površinski kao masti, kao i usmeno ili parenteralno. Sa aktivnim upalni proces može biti kombinacija lokalnog tretmana intramuskularne ili intravenske injekcije anti-upalnih lijekova. Nanesite sa venskim efekt droge. Kao dodatni medicinski tretman pacijentima hladne obloge prikazano na prepone području, što omogućava da eliminiše bol i smanjiti težinu upale.

Treći stupanj tromboze hemoroida je indikacija za kirurško liječenje. Operacija se može izvesti odmah (u roku od prva dva dana) ili odgođen način (nakon 4-5 dana), što se utvrđuje postojanje ili nepostojanje povrede čvorova potrebno olakšanje akutne upale. Najčešći operacija trombektomiju. To je relativno mali u odnosu na intervencije, koji uključuje otvaranje čvora i uklonite ga iz krvnog ugruška, zatim hirurzi sašivena postoperativnih rana, dajući joj priliku da zaraste. Na završnoj ozdravljenja ne više od 2-3 dana traje. Takva taktika se koristi u vanjskoj tromboze jedan ili dva čvora. Kada opširniji lezija sa smanjenjem koje integritet hemoroidektomije sluznice analnog kanala. Ova intervencija može postići optimalnu dugoročne rezultate. U nekim slučajevima, opsežne tromboze sa teškim perianalni otok i oštar bol primjenjuje se nazad dozira sfinkterotomijom.

Ako postoje komplikacije, kao što su upala ili nekroza tkiva adrectal hemoroida, provesti radikalnije operaciju. Operacija u paraproctitis pružiti drenaža perianalnog vlakana kako bi se smanjila upalna infiltracija.

Predviđanje i sprečavanje tromboze hemoroida

Kada se pravilno propisane tretman prognozu tromboze hemoroida povoljna. Na pozadini nedostatka adekvatnog tretmana moguće komplikacije u obliku paraproctitis, nekroze hemoroida, što značajno pogoršava prognozu. Za prevenciju tromboze u bolesnika s postojećim hemoroidi moraju slijediti određene smjernice za sprečavanje hemoroide ozljede i formiranje tromba. Konkretno, potrebno je kontrolirati pokrete creva, postizanje normalizacije stolice, izbjegavajući zatvor i proljev. Da biste to učinili, obratite pažnju na preporučene dijete sa izuzetkom previše začinjena i slane namirnice, kao i začini i alkohol. U ishrani treba da bude prisutan dovoljan voće i povrće koje sadrže dijetalna vlakna, fermentirane mliječne proizvode, žitarice. Preporučuje se da se normalizuje fizičke aktivnosti.