Karcinoma rektuma

Raka debelog creva - različite histološke strukture i lokalizacija malignih tumora rektuma i analnog kanala. Među gastrointestinalnog malignih oboljenja od raka debelog crijeva je 45% - u isto vrijeme, 70% slučajeva raka debelog crijeva lokaliziran upravo u distalnom dijelu. Ova patologija je češća u zemljama sa zapadnih sila u prirodi i rijetko - Azije i Afrike. Rak rektuma i pol puta češće javljaju kod muškaraca, rizik od njegovog razvoja raste s dobi, grupa rizik uključuje osobe starije od četrdeset godina. Po svoj prilici ovo je zbog starosti vezane za promjene u epitelne ćelije intraluminalne obloge. Uprkos dostupnosti kolorektalnog inspekcije i studija, većina slučajeva raka dijagnosticira ove lokalizacije je već u kasnijim fazama, kada je radikalna metoda liječenja nema efekta. Pet godina stopa preživljavanja kod raka debelog crijeva je 40-60%, što uzrokuje probleme za relevantnost proktologiji i onkologije.

Uzroci raka debelog crijeva

Označio zavisnost razvoja kolorektalnog karcinoma na dijeti. Bolest je češća kod ljudi koji konzumiraju namirnice bogate mastima i siromašne biljnih vlakana. Dijeta preopterećena mesnih prerađevina, doprinosi maligne izrasline u debelo crijevo.

Pored toga, faktori koji povećavaju rizik od raka, su hroničnih upalnih bolesti crijeva, Kronova bolest, ulcerozni kolitis, kongenitalne uvjete (porodice difuzna polipoza, enzima nedostatak). Metaboličkih bolesti (dijabetes mellitus, metabolički sindrom, gojaznost) Su također kancerogenih faktora.

Proctopolypus Oni su jedan od najčešćih prekanceroznih stanja, ozlokachestvlyayuschiesya oko 4% slučajeva (rizik od maligniteta je direktno proporcionalna veličini i rasprostranjenosti polipa), a posebno u vezi sa opasnim malignost familijarna polipoza. Nasljednost također igra ulogu u učestalost raka rektuma.

Povećava rizik od maligniteta i smanjiti vjerojatnost povoljnog ishoda u liječenju pušenje i zloupotreba alkohola.

Klasifikacija karcinoma rektuma

kolorektalnog karcinoma se klasifikuje prema međunarodnoj klasifikaciji TNM, gdje je T - veličine tumora i stepen oštećenja zida creva, N - poraz regionalne limfne čvorove, a M - prisutnost metastaza u udaljenim organima.

Osim toga, u našoj zemlji se često koristi raka klasifikaciji faze (I- IIa- IIb- IIIa- IIIb- IV) u zavisnosti od veličine tumora, stupanj klijanja joj crijeva zid i okolno tkivo, postojeći metastaze.

Konačne dijagnoze raka debelog crijeva vrši se nakon operativnog uklanjanja tumora i citologiju i limfnih čvorova.

Simptomi raka debelog crijeva

Najčešće, u ranim fazama kolorektalnog karcinoma javljaju bez kliničkih simptoma, što uvelike otežava dijagnozu i rano otkrivanje malignih procesa. Tokom vremena, progresije tumora počinje da pokazuju različite simptome.

Najčešći simptomi: poremećaj stolice (zatvor ili dijareja) ileus, krvarenje iz anusa, krv u stolici, anemija nepoznate etiologije, gubitak težine, bolovi u donjem trbuhu, "traka" ( "olovka") stolicu.

Dijagnoza kolorektalnog karcinoma

Dijagnostičkih aktivnosti uključuju istraživanja pacijenta, identifikacija žalbi, anamneza. U isto pažnju vrijeme platiti kancerogeni rizik dogodila formiranje tumora i porodice onkoanamnez.

Laboratorijske metode uključuju opće i biokemijskih analiza krvi, testovi za tumor markeri, coprogram.

Raka rektuma odlikuje identifikaciju karcinoembriogeni antigen i tumor marker CA-19-9. Identifikacija tumorskih markera mogu ukazivati ​​i ulcerozni kolitis, benigni tumori. Koncentracija embrionalnog antigena raka se povećava u teških pušača.

Na instrumentalne metode dijagnosticiranja tumora debelog crijeva odnosi sigmoidoskopija (ispituje unutrašnji zid rektuma i sigmoidna), kolonoskopija (endoskopski pregled svih debelog), barijum klistir (debelog crijeva radiografski studija sa kontrastom srednja).

Endoskopske tehnike omogućavaju da studiraju detaljno stanje sluznice crijevnog zida, postojeći formiranje tumora, proizvode biopsija za histološku i citološku studija. Dijagnoza raka debelog crijeva samo na savijanje otkrivanje ćelije raka u studiji citološku biopsiju.

Osim toga, za detekciju formiranja tumora u crevima moguće pomoću ultrasonograph (ispitati rektuma proizvoda intrarectal SAD), magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija.

Spiral rengdenske (MSCT) se koristi za proučavanje organa i sistema u cilju identifikacije metastaza, a također omogućava biopsija jetre uz prisustvo u njoj sumnje u odnosu na metastatskog lokacijama.

Metodologija visok stepen specifičnost za otkrivanje metastaza je pozitronske emisijske tomografije (PET). Metodologija se daje u tijelo pozitron-emitting izotop i skeniranje njihova distribucija u tkivu. Pogođene tkivo maligne ćelije imaju tendenciju da se akumuliraju radioizotopa i odlučna kada skeniranje kao područja sa visokim zračenja.

Angiografija proizvode za vizualizaciju krvnih sudova prije operacije (da se izbegne postoperativne komplikacije i masivna krvarenja).

Liječenju karcinoma rektuma

Glavna metoda liječenja raka debelog crijeva je hirurško odstranjivanje tumora, okolna tkiva i limfnih čvorova.

Postupak odabira se vrši u zavisnosti od stadijuma bolesti, veličine tumora, stepen oštećenja metastatskih limfnih čvorova i drugih organa i tkiva.

Uklanjanje kolorektalnog polipa često se izvodi tokom kolonoskopije od elektrokoagulacija. Ako se kasnije histologiju polip tkivo otkriti maligne ćelije koje međutim ne proširi na osnovi polipa, liječenje u ovoj fazi može se smatrati dovoljno potpuna.

U većini slučajeva raka debelog crijeva vrši se resekcija ili ablacija (potpuno uklanjanje) rektuma zatim rekonstruktivne hirurgije.

Tumori srednje veličine ponekad je moguće ukloniti laparoskopija. Takođe, proizvodi za uzimanje uzoraka tkiva regionalnih limfnih čvorova otkriti moguće ćelije raka oštećenja. Laparoskopske procedure tolerisati znatno lakši zahtijeva manje akcije postoperativnu njegu i učestalost recidiva nakon tretmana ne prelazi tradicionalne tokom rada.

U identifikaciji raka u kasnijim fazama sa dubokim klijavost u okolno tkivo i prisustvo više metastaza, palijativne operacije proizvoda: uklanjanje tumora da oslobode lumen creva i da se olakša stanje pacijenta. Cure u kasnijim fazama raka je nemoguće.

U onkologiji praksi, u većini slučajeva, hirurško odstranjivanje tumora je u kombinaciji sa hemoterapijom ili radioterapije za prevenciju recidiva i suzbijanje proliferacije malignih ćelija.

metoda hemoterapijskim tretman uključuje upotrebu lijekova koji suzbijaju rast malignih ćelija. Nažalost, citostaticima koji se koriste u hemoterapiji, nije specifičan za ćelije raka i takav tretman ima puno nuspojava. Međutim, u kombinaciji korištenje hemoterapije i kirurško liječenje za pravovremeno otkrivanje raka rektuma čini primjetan pozitivan utjecaj i značajno smanjuje rizik od recidiva bolesti, povećanje stope preživljavanja pacijenata.

Radioterapija za rektum raka i debelog crijeva se ponekad koristi kao dodatna mjera prevencije recidiva nakon operativnog uklanjanja tumora, a može se koristiti za smanjenje veličine formiranja i olakšati simptome.

Prevencija raka debelog crijeva

Preventivnih mjera malignih tumora debelog crijeva uključuju rutinski skrining osoba u riziku (osobe starije od 50 godina, pacijenti sa hroničnim oboljenjima debelog crijeva). Posebna pažnja posvećena je kod pacijenata sa polipi debelog crijeva.

Projekcije aktivnosti uključuju: godišnji test okultno krvarenje fekalne, sigmoidoskopija svakih 5 godina, svakih 10 godina - kolonoskopiju.

Osobe koje pate od familijarna polipoza, su predmet inspekcije svake 2-3 godine. Građani plan istraživanje uključena u grupu rizika od raka, razgovarali sa doktorom pojedinačno.

General kolorektalni mjere prevencije raka uključuju aktivan stil života, pravilnu uravnoteženu ishranu bogatu biljnim vlaknima bez zagušenja životinjskih masti, prestanak pušenja i konzumiranja alkohola, rano otkrivanje i liječenje bolesti koje izazivaju razvoj malignih tumora.

liječenja malignih bolesti, komplikacija i neželjenih efekata

karcinoma rektuma je komplikovan krvarenje, i na redovnim gubitka krvi - anemija, gubitak težine do iscrpljenosti. Pacijenti sa patologija raka kasnijim fazama pate od trovanja proizvoda tumora nekroza tkiva. raka rektuma može doprinijeti razvoju zarazne upale.

Hemoterapija doprinosi neželjenih efekata kao što su ćelavost, slabost, gubitak apetita, proljev, mučnina.

Prognoza karcinoma rektuma

Otkrivanje i uklanjanje kolorektalnog karcinoma u ranoj fazi je posredovana 5-godišnje preživljavanje u 90% slučajeva. Međutim, samo 39% od kolorektalnog karcinoma su pogodne za na uspješan korak tretman, u drugim slučajevima, čak i uz upotrebu palijativne uklanjanja tumora nepovoljne prognoze. Ako u roku od 5 godina nakon što su joj poštovati uklanjanje recidiva, a zatim potvrdite oporavak. Stage IV rak ne izlječiva.