Kolorektalni karcinom

kolorektalnog karcinoma - grupa zloćudnih tumora epitelnih porijekla, nalazi se u debelog crijeva i analnog kanala. To je jedan od najčešćih oblika raka. Iznosi skoro 10% obolelih od malignih epitelnih tumora u svijetu. Prevalencija kolorektalnog karcinoma u različitim geografskim područjima u velikoj mjeri varira. Najviša incidencija je otkriven u SAD-u, Australiji i Zapadnoj Evropi.

Stručnjaci često tretiraju kolorektalnog karcinoma kao "bolest civilizacije", u vezi sa porastom očekivanog trajanja života, nedostatak fizičke aktivnosti, visoka potrošnja mesnih prerađevina, a ne dovoljno vlakana. U posljednjih nekoliko desetljeća, naša zemlja je porast incidencije kolorektalnog karcinoma. prije 20 godina, bolest je bila na 6. mjestu u prevalenciji bolesnika oba pola, sada je prešao na treće mjesto u muškoj i 4. kod žena. liječenje kolorektalnog karcinoma obavljaju stručnjaci u području onkologije, gastroenterologije, proktologija i abdominalne hirurgije.

Uzroci raka debelog crijeva

Etiologija nije sigurno. Većina istraživača smatra da je rak debelog crijeva je jedan od polietiologichesky bolesti koje nastaju pod utjecajem raznih vanjskih i unutarnjih faktora, najbitniji su genetska predispozicija, prisustvo hroničnih bolesti debelog crijeva, posebno ishrani i načinu života. Moderni stručnjaci više naglašen o ulozi prehrane u razvoju raka debelog crijeva tumora.

Utvrđeno je da je rak debelog crijeva se često dijagnosticira kod ljudi koji konzumiraju puno mesa i niska u vlakna. U procesu probave mesa proizvoda u crevima, veliki broj masnih kiselina je pretvoren u karcinogene. Mala količina vlakana i nedovoljna fizička aktivnost dovode do usporavanja motilitet creva. Kao rezultat toga, velika količina kancerogenih sredstva za dugo vremena u kontaktu sa zida creva, što uzrokuje razvoj kolorektalnog karcinoma. Faktor koji doprinosi ovom okolnost je nepravilnog rukovanja od mesa, još više povećava količinu karcinogena u hrani. Igrati ulogu pušenje i konzumiranje alkohola.

Prema statističkim podacima, bolesnika s kroničnim upalne bolesti crijeva pate od kolorektalnog karcinoma često ljudi koji nemaju slične patologije. Najveći rizik kod pacijenata ulcerozni kolitis i Kronova bolest. Vjerovatnoće pojave raka debelog crijeva je u direktnoj korelaciji sa trajanje upalnih procesa. Kada je trajanje bolesti manje od 5 godina od maligniteta vjerojatnost je oko 5%, u trajanju od više od 20 godina - 50%.

U bolesnika s polipoza debelog raka debelog crijeva je otkrivena češće od prosjeka za stanovništvo. Usamljeni polipi regenerirati u 2-4% slučajeva, više - u 20% slučajeva, resica - 40% slučajeva. Verovatnoća degeneracije kod kolorektalnog karcinoma ne ovisi samo o broju polipa, ali i na njihovu veličinu. veličina polipa manje od 0,5 cm praktično nikada izloženi malignost. Što je veći polip - to je veći rizik od maligniteta.

Colon Cancer često razvija u prisustvu kolorektalnog karcinoma i drugih vrsta raka u najbliže rodbine. Ovaj rak se često dijagnosticira kod pacijenata sa porodicom difuzna polipoza, Turski sindrom i sindrom Gardner. Između ostalog predisponirajući faktori ukazuju na dobi od 50 godina, gojaznost, nedostatak fizičke aktivnosti, dijabetes mellitus, nedostatak kalcijuma, hipovitaminoza, imunodeficijencije, uzrokovana različitim hroničnim bolestima, slabljenje tijela, i uzimanje određenih lijekova.

Simptomi raka debelog crijeva

U fazama I-II kolorektalnog karcinoma može biti asimptomatska. Kasnije simptomi ovise o lokaciji i karakteristike rasta tumora. Postoji slabost, malaksalost, umor, gubitak apetita, neprijatan ukus u ustima, podrigivanje, mučnina, povraćanje, nadutost i osjećaj težine u epigastrijumu. Jedan od prvih znakova raka debelog crijeva su često bol u trbuhu, više izražen u tumora levoj polovini crijeva (posebno - debelog crijeva).

Za takve tumore karakterizira konstriktivni ili infiltrativna rasta, brzo dovodi do hronične, a zatim u akutne opstrukcije. Bol kada ileus oštar, iznenada, grčevi, ponoviti nakon 10-15 minuta. Još jedna manifestacija kolorektalnog karcinoma, svjetliji izražena u lezija debelog crijeva, predstavljaju kršenje creva, što može manifestovati u obliku zatvor, dijareja ili naizmjenično opstipaciju i proljev, nadutost.

kolorektalnog karcinoma nalazi se u desnom dijelu debelog crijeva, najčešće egzofitičan raste i ne stvara ozbiljne prepreke za promociju CHYME. Stalnom kontaktu sa crevnog sadržaja i nedovoljnog dotoka krvi uzrokovana nedostatkom vaskularni tumor izazivaju česte nekroze sa kasnijim ulceracija i upala. U ovih tumora najčešće otkrivene okultno krvarenje i gnoj u stolici. Postoje znakovi intoksikacije u vezi sa apsorpciju produkata razgradnje tumora tokom prolaska kroz crijeva.

kolorektalnog karcinoma ampularni rektum prečesto ulcerisana i upala, ali u takvim slučajevima dodatka krvi i gnoja u stolici se jednostavno odrediti vizualno, i intoksikacija simptomi su manje izražena jer nekrotično mase nemaju vremena da se apsorbira kroz zid creva. suprotno hemoroidi, krv u kolorektalnog karcinoma pojavljuje na početku, a ne na kraju defekacije. Tipičan manifestacija malignih lezija rektuma je osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva. Kada tumori analni odjel poštovati bol tokom defekacije i trakom u obliku stolice.

anemija mogu razviti zbog ponovnog krvarenja. Kada je rak debelog crijeva u desnoj polovini debelog crijeva simptome anemije se često pojavljuju u ranoj fazi bolesti. Ovi vanjski pregled ovisi o lokaciji i veličini tumora. Neoplazme dovoljno velikih dimenzija, se nalazi u gornjem dijelu crijeva, moguće je da se sonda sa abdominalnom palpaciju. kolorektalni karcinoma rektuma je otkriven tokom rektalni pregled.

Ovisno o dominantan simptomi su četiri klinička oblika raka debelog crijeva:

• Toksičnih-anemičan oblik raka debelog crijeva. Glavni simptom je progresivna anemija u kombinaciji sa takozvanim "malim funkcija" (slabost, slabost, umor) i zanemarljiv hipertermija.
• Enterokoliticheskaya oblik raka debelog crijeva. Dominiraju creva.
• dyspepsial oblik raka debelog crijeva. Na čelu bol u trbuhu, gubitak težine, gubitak apetita, podrigivanje, mučnina i povraćanje.
• opstruktivna oblik raka debelog crijeva. prevladavaju simptomi ileus.

Komplikacije kolorektalnog karcinoma

Najčešća komplikacija kolorektalnog karcinoma je krvarenje, javlja u 65-90% pacijenata. Učestalost i obim krvarenja gubitak krvi uvelike se razlikuju. U većini slučajeva, postoje male ponavljaju gubitka krvi, postepeno dovodi do razvoja željeza anemije. Manje uobičajena kod kolorektalnog karcinoma javljaju obilno krvarenje koje ugrožavaju život pacijenta. Uz poraz leve odjela sigmoidnog kolona se često razvija opstruktivna ileus. Još jedna ozbiljna komplikacija kolorektalnog karcinoma je perforacija zida creva.

Tumori donjeg debelog crijeva mogu da napadnu okolne organe (vagina, bešike). Lokalne upale u području tumora ravničarskim može izazvati gnojni lezija okolnog tkiva. Perforacije crijeva kada kolorektalnog karcinoma crijeva vrhu odjela podrazumijeva razvoj upala trbušne maramice. U težim slučajevima može biti kombinacija nekoliko komplikacija, što uvelike povećava rizik od operacije.

Dijagnoza kolorektalnog karcinoma

Dijagnoza je proktologa, gastroenterologije ili onkolog na osnovu žalbi, povijest, opće i rektalni podataka ispitivanje i dodatna istraživanja. Većina dostupna istraživanja skrining za rak debelog crijeva su okultnog test krvi, sigmoidoskopija (na niskom lokacije tumora) ili kolonoskopija (na visokom lokaciji tumora). Kada nedostupnost endoskopske tehnike bolesnika sa sumnjom na rak debelog crijeva je usmjerena na irrigoscopy. S obzirom na niže rendgenkontrastno informativne studije, naročito u prisustvu jedne male tumora, u sumnjivim slučajevima irrigoscopy ponavlja.

Kako bi se ocijenila agresivnost lokalnog razvoja kolorektalnog karcinoma i identificiranje udaljenih metastaze obavlja radiografija grudi, ultrazvuk abdomena, a ginekološki ultrazvuk, cistoskopija, urografija, itd .. U složenim slučajevima, pacijent tijekom klijanja okolnih tijela s rakom debelog crijeva je usmjerena na CT i MRI unutrašnjih organa. Dodijeliti opšte analize krvi da se utvrdi ozbiljnost anemije i biohemijske analize krvi za procjenu poremećaja funkcije jetre.

Liječenje i prognozu u kolorektalnog karcinoma

Glavna metoda liječenja raka debelog crijeva - kirurgija. Volumen utvrđuje fazi rada i lokalizaciju tumora, stepen prohodnost tegobe, težinu komplikacija, opšte stanje pacijenta i starosti. Obično izvršiti resekcija crijeva segmenta, dok uklanjanja okolnih limfnih čvorova i perienteric vlakana. U kolorektalnog karcinoma crevima, ovisno o lokalizaciji tumora nose bryushnoanalnuyu ekstirpaciji (uklanjanje debelog crijeva sa refleks aparata i nametanjem sigmoidostoma) ili sfinkterosohranyayuschuyu resekcija (uklanjanje zahvaćenog dijela crijeva sa obaranje sigmoidnog debelog crijeva, uz očuvanje refleks-aparata).

U propagiranje kolorektalnog karcinoma na druge dijelove crijeva, želuca i trbušnog zida bez udaljenih metastaza izvesti napredne operacije. Kada kolorektalnog karcinoma komplikuje intestinalne opstrukcije i perforacije probavnog trakta, sprovela dva ili tri faze operacije. U početku primijeniti kolostomija. Tumor uklonjen odmah ili nakon nekog vremena. Kolostoma zatvoren nekoliko mjeseci nakon prve operacije. Dodijeliti prije i postoperativne kemoterapije i radioterapije.

Prognoza kolorektalnog karcinoma ovisi na pozornici i ozbiljnosti komplikacija bolesti. Pet stope godišnje preživljavanje nakon radikalne hirurških intervencija obavlja na sceni I je oko 80%, u fazi II - 40-70%, u fazi III - 30-50%. Kada metastatski liječenje kolorektalnog karcinoma pretežno palijativnu, petogodišnje preživljavanje zauzvrat može postići samo 10% pacijenata. Vjerovatnoće pojave novih karcinoma kod pacijenata koji se podvrgavaju kolorektalnog karcinoma je 15-20%.