Tumora debelog crijeva

Tumora rektuma su heterogena skupina neoplazmi, različitih histoloških, stopa rasta, a klinički tok razvoja u distalnom segmentu debelog crijeva. Najozbiljniji problem se smatra karcinoma rektuma, Stopa smrtnosti u kojoj je jedan od najkritičnijih u svijetu. U posljednjih nekoliko godina, učestalost raka debelog crijeva povećao nekoliko puta. Rasprostranjenost odjela rektalnog tumora je oko 35-40% svih tumora crijevnih. Patologija često dijagnosticira u dobi pacijenata, uglavnom bolesni ljudi u razvijenim zemljama Sjeverne Amerike, Zapadne Evrope, Australije, Rusije. karakteristike studija razvoja neoplastičnih procesa rektuma se bavi proktologiji i onkologije.

Klasifikacija kolorektalnog tumora

Tumora rektuma mogu biti benigni ili maligni karakter. benigni tumori Oni uključuju epitela, non-epitelnih tumora i karcinoid. Epitelni tumori predstavio polipa, resica adenom i porodica difuzna polipoza debelog crijeva. Sljedeće vrste polipa debelog creva: Glandularni i resica, žlezdane (adenopapillomy, adenom) - milijarnu (hiperplastične) - fibroznye- maloljetnik (cistična granulaciju). Za polip može uzeti submukoznom karcinoid tumora rektuma. Resica adenom se odlikuje više papilarni izrasline rektalni epitela predstavio jedan čvor na stablu, ili prilično opsežne dijelu neoplazija koja pogađa značajan dio rektuma. Ovaj tumor ima vrlo visok potencijal malignost i zbog toga je predmet radikalni uklanjanje što je prije moguće nakon otkrivanja.

Non-epitelni tumori rektuma su rijetki, oni se razvijaju iz mišića, masti, živaca i vezivnog tkiva, krvnih sudova cirkulaciju krvi i limfe sistema. Ovi tumori su obično lokalizirane u submukoznom i mišića sloj ispod serozne membrane, a na onim područjima gdje nije - odnosi se na adrectal vlakana životne sredine. Među benigni tumori rektuma ne epitelne prirodi najčešće dijagnosticiran uterusa, mioma, lipom, kavernozan angiom, neurofibromi, limfangiosarkom.

Carcinoid tumor je neuroendokrini koja proizvodi hormon-kao što je supstanca (serotonin, prostaglandini, histamin i drugi). Klinika određuje supstanca koja oslobađa tumora i njegove koncentracije. Karcinoidni zahtijeva brz tretman.

Malignih tumora rektuma također podijeljeni u epitela (rak: žlezdani - adenokarcinom, planocelularni, pečatni prsten ćelija, čvrsta, scirrhoma, smeshannyy- melanoma, melanoma) i ne-epitela (leiomyosarcoma, limfoma, angiosarkom, nevrilemmoma, Rabdomiom tumora i neklasifikovanom). Oko 70% tumora raka rektuma su prikazani. Po prirodi tumora rasta nodula izolovan endophytic, egzofitičan, difuzno tumora i skvamozne rak kože anusa i anusa. U 85% slučajeva raka lokaliziran u ampullary dijelu rektuma.

Uzroci raka debelog crijeva

Glavni razlozi za razvoj kolorektalnog tumora su premaligne bolesti, i višestruke singl crijevnih polipa, hronični zatvor, dekubitusa i čireva rektuma, imunološki poremećaji, negativan uticaj kancerogenih i genetskih faktora. Većina lokalizacije onkoloških bolesnika uočen je imunološki neravnoteža, u kojoj ćelije da prestane da funkcioniše kako treba antitumorska imunitet. Rezultat je formiranje i dalje umnožavanje tumorskih stanica. Imunološki mehanizam rektalnog tumora obično u kombinaciji s drugim mehanizmima nastanka raka. Konkretno, glavnu ulogu u formiranju procesa raka igra hronične upale crijeva.

Od prekanceroznih bolesti crijeva uključuju takve rasprostranjene bolesti kao što proktitis, hemoroidi, analni fisura, paraproctitis, proctosigmoiditis, ulcerozni kolitis i Kronova bolest. Važnu ulogu karcinogene u razvoju tumora, kao što su nitriti, industrijski otrovi, kemikalije, zračenje, zasićenih masti, razne viruse i tako dalje. Jedan od najvažnijih faktora u izgledu tumora rektuma je genetska predispozicija: povećan rizik od morbiditeta se vidi kod ljudi koji imaju bliske rođake kolorektalnog karcinoma.

Simptomi rektalnog tumora

Benigni tumori rektuma može često ne manifestovati, naročito kada njihova mala veličina. Ako je tumor velikih, to se manifestuje ileus i uočavanje anusa. Benigni tumori obično ne krši opšte stanje pacijenta i nisu praćeni obilnim sekret iz rektuma, iako je razvoj upalnih procesa u pozadini više polipoze, može dovesti do hroničnih krvarenja, dijareja uz oslobađanje velike količine sluzi umrljana krvlju, anemizatsii pacijenta, povećanje opće slabosti i iscrpljenosti. Polipi se nalaze u području analnog sfinktera, može ispasti i biti umanjen.

Malignih tumora rektuma u ranim fazama razvoja ne može biti prikazan. Situacija se komplicira činjenica da mnogi pacijenti često ne daju dovoljno pažnje na simptome. Većina pacijenata koji oboli od raka debelog crijeva, postoji hronična patologija proktologiji, kao što su hemoroidi, analni fisura, rektalni fistula ili apscesa. Ove bolesti su slične kliničke simptome tumora. Zbog toga, pacijenti mogu opaziti na kliniku za rak debelog crijeva, kao još jedna manifestacija njegove hroničnih bolesti. Većina ljudi ide u bolnicu samo kada postoje ozbiljni simptomi.

Tumora debelog crijeva pojavljuju sekret iz anusa, simptomi iritabilnog kolona, oštećenjem prohodnosti fekalne znakove propadanja i opšteg stanja. Spin može biti krvav ili sluzokože. Na niskim tumora puštanje lokalizacije imaju oblik crvenih krvnih. Ako je tumor u ampularni, srednji i gornji segment rektuma ili rektosigme, odlikuje se sluznica i krvarenja tokom creva. Rektalni simptoma iritabilnog crijeva je paroksizmalne bol. Također, pacijenti mogu biti zabrinuti zbog nelagode u trbuhu i osjećaj stisnuti crijeva. Pacijenti prijavili pojavu lažnih porivi vrše nuždu.

U početku, bolest se može manifestovati poremećaj stolice, a zatim crevne opstrukcije. Tumora debelog crijeva velikih dimenzija, naprotiv, manifest uglavnom konstipovan. Bolest se često praćen simptomima kao što su nadutost i bolan tutnjava. Ako je prekršaj gut propusnost pacijent razvio, remeti kašnjenje stolica i flatus, intenzivna bol duž crijeva, povraćanje, i dr. Sa prikazan je napredovanje kolorektalnog karcinoma opšte simptome kao što su nemotivisani slabost, bledilo, smanjena efikasnost, smanjenje težine tijelo do kaheksije, anoreksije. Također u ovoj bolesti se često posmatra dugo uporan low-grade groznica.

to je vrlo važno za rano otkrivanje raka debelog crijeva da zna sve moguće kliničke manifestacije bolesti. Ranih znakova raka rektuma u osnovi nespecifične. Oni mogu se uočiti u mnogim drugim bolestima. Međutim, dugoročno očuvanje simptoma kao što su opšte slabosti, low-grade groznica, zatvor i nelagodnost u rektumu, treba upozoriti pacijenta i liječnika. Ispuštanje krvi tokom pražnjenja crijeva i znakova intestinalne opstrukcije ukazuju uznapredovale bolesti. raka rektuma se često komplikuje uvjetima ugrožavaju život, kao što su tumora invazije u okolno tkivo i okolne organe, perforacije tumora sa razvojem apscesa, celulitis ili karlice pelvioperitonita, obilan krvarenje i opstruktivna ileus.

Dijagnoza kolorektalnog tumora

Uprkos dostupnosti kolorektalnog tumora danas učiniti svoje dijagnoza je najčešće kasno. Sveobuhvatan pregled pacijenta sa sumnjom na ovoj patologiji je prikupljanje kliničkih podataka (žalbe, porodična istorija, digitalni pregled, pregled u ogledalu), izvođenje raznih instrumentalnih i laboratorijske metode istraživanja.

Od instrumentalnih tehnika su najvažniji sigmoidoskopija sa biopsije, citologije i patohistološka ultrazvuk i CT tkaney- procijeniti prevalenciju procesa, običan radiografiju snimanje metastazov- SSB irrigoskopiya- laparoskopija za vizualizaciju i uklanjanje Intraperitonealni metastaze.

General klinička laboratorijska dijagnostika uključuje testove krvi, stolice, urina, biohemijske skrining testovi za okultno krvarenje.

Tretman rektalnog tumora

Izbor taktika bolesnika s tumorima ove lokalizacije je prerogativ proktologa i onkolog. operacije, zračenja i medicinski postupci se koriste za liječenje tumora debelog crijeva. Liječenje benignih tumora rektuma je resekcija tumora. Kada se ne daje ove grupe bolesti hemoterapije i radioterapije.

Osnovni metod liječenja karcinoma rektuma - operacije u kojoj je tumor uklonjen sve obližnje limfne čvorove. Princip operacije se određuje na osnovu stepena napredovanja procesa. Ako je patološki proces preselio u obližnje tkiva i organa, hirurzi koriste kombinovane rukovanje mašinama. Operacija tumora debelog crijeva treba biti radikalan.

Važnu ulogu u liječenju malignih tumora rektuma igra radioterapije. Koristi se ako je invazija u mišić creva, ili metastaziraju u regionalne limfne čvorove. Radioterapija može se obaviti neposredno prije operacije kako bi se sprečilo ponavljanje procesa tumora. Maksimalna tumor doza zračenja za rak rektuma je 45 Gy.

Hemoterapija se koristi u blagom progresije bolesti. Izvodi se ni prije operacije kako bi se smanjila veličina obrazovanja (neoadjuvantne tretman) ili nakon operacije kako bi se smanjio rizik od postoperativnih recidiva (adjuvans tretman). Za liječenje malignih oblika primjenjuje 5-fluorouracil u kombinaciji sa folinic kiselinom ili oksaliplatin. U nekim slučajevima, kemoterapije u kombinaciji s radioterapijom za bolje rezultate u postizanju remisije.

Predviđanje i prevenciju kolorektalnog tumora

Na opstanak prognozu malignih tumora rektuma je uglavnom pod utjecajem razinu prevalencije onkoloških procesa. 5-godišnje preživljavanje stopa pacijenata je 95-100% u početnim fazama raka. Međutim, na pozornici 4. bolesti opstati samo 10% pacijenata u roku od godinu dana. Ako se pacijent nalazi udaljenih metastaza, prosječno trajanje života je 10 mjeseci. Znak dobru prognozu raka crijeva nije ponavljanja za 4 godine nakon operacije. U benigni tumori gut ravno prognoza je uglavnom povoljna.

Prevencija tumora debelog crijeva uključuje odbacivanje alkohola i pušenje, kao i poštovanje pravilne ishrane koja uključuje mnogo voća i povrća, kao i pravovremeno liječenje prekanceroznih stanja. Pripadnici rizične grupe, pokazujući redovne medicinske preglede uz nastup crijevnih endoskopiju i pregled stolice na okultno krvi.