Hemoroidi

hemoroidi To je jedna od najčešćih bolesti Proctologic. Hemoroidi je patološki povećana hemoroida, skloni upala, krvarenje i gubitak anusa. Naziv bolest je grčki pojam koji označava prevođenje krvarenje. Krvarenje je najupečatljivija, ali ne i jedini simptom u razvoju hemoroida.

Hemoroidalne venski pleksus nalazi kod ljudi u submukoze analnog kanala zid su slične po strukturi kavernoznog tijela genitalije i treba da igra ulogu u osiguravanju potpuno zatvaranje anusa i držite izmet. Razlikovati interne i eksterne hemoroide.

Za većinu ljudi, prije ili kasnije otkrio različite stepene povećanje venskog struktura.

Porast hemoroida, koji su otkriveni tokom inspekcije, a ne u pratnji kliničkih simptoma, to se ne smatra bolešću. Klinički manifestne hemoroidi prolaps interni, eksterni hemoroidi tromboze, krvarenje, svrab i pečenje u rektum, bol prilikom defekacije.

Trenutno u Rusiji u 75% slučajeva, hirurško odstranjivanje patološki uvećanih limfnih čvorova (u odnosu na SAD i Evropi, brojka je oko 20% slučajeva). Efikasnost ne-kirurško liječenje promovira rano otkrivanje i pravovremeno liječenje kod doktora.

Etiologija i patogeneza hemoroida

Patogenetski faktor u razvoju hemoroida je cirkulaciju krvi u hemoroidalne vene klastera doprinosi razvoju degenerativnih promjena u strukturama vezivnog tkiva i mišića da sidro čvorova u analni kanal.

Doprinijeti razvoju bolesti sljedećih faktora: tendencija da se poremećaji stolice (često zatvor ili dijareja), Pasivan način života, zloupotreba alkohola i začinjenu hranu.

Među zanimanja faktori napomenuti zanimanja produženi boravak u sjedećem položaju (vozači, piloti i sl). Osim toga, poremećaja cirkulacije krvi u perianalnog područja može doprinijeti nekim sportovima: jahanje, biciklizam, dizanje tegova.

Kod žena, razvoj hemoroida mogu doprinijeti trudnoće i porođaja.

Klasifikacija i simptomi hemoroida

Razlikujemo akutne i hronične hemoroida, koji, u stvari, su faze bolesti. objaviti unutrašnje hemoroide, vanjski hemoroidi i zajedno.

Klasifikacija hemoroida:

Klinički tok hemoroida je podijeljena u četiri faze.

Prva faza se odlikuje periodičnim oslobađanje crvenih krvnih iz anusa. Gubitak hemoroida nije označeno.

U drugoj fazi, gubitak hemoroida i samo-redukcije. Možda je u pratnji krvarenja, i nastaviti bez njega.

U trećoj fazi napuštanja hemoroidi ne smanjuju self, i morate ih ručno vratiti u analni kanal. Krvarenje može biti prisutna ili odsutna.

Hemoroidi se odlikuje nesposobnosti četvrtoj fazi repozicija stalno pada iz analnog kanala hemoroida.

Osim toga, razlika između akutne i hronične hemoroide.

simptomi hemoroida

• akutne hemoroida

Klinički evidentno akutne hemoroida tromboze vanjski hemoroidi ili analni prolaps trombozirao unutrašnjih čvorova.

tromboza hemoroida karakteriše značajno povećanje u svojim, pečat skupština izazivaju prilično intenzivna bol (rectalgia), Posebno tokom defekacije.

• hemoroidi

Glavni klinički znakovi kronične hemoroida: epizoda krvarenje iz anusa, svrab i peckanje u perianalnog područja, periodično gubitak unutrašnje hemoroide. Nepotpune zatvaranje sfinktera anusa i trajnog gubitka hemoroida može doprinijeti očistiti sluzi iz anusa.

krvarenje - vrlo čest simptom hemeroida i očekuje se da ponavljanim epizodama krvarenje iz anusa su 10% stanovništva. U 70-80% slučajeva uzrok je krvarenje hemoroida. Međutim, većina pacijenata ne traže medicinsku pomoć zbog krvarenja oskudne i rijetke, a oni ne pridaju poseban značaj. Osim toga, mnogi ustručavajte se kontaktirati proktologa ili strah od metoda istraživanja.

Hemoroidalne krvarenje se javlja obično tokom creva, to može biti crvena prskanja kada naprezanja ili krv mrlje na papiru. Ako je krv nakon stolice ostao u rektum, sljedeći put dolazi u obliku tamne ugrušaka.

Kontinuirano postojeće hemoroidi manifest gubitak unutrašnje hemoroide. U početku, čvorovi pasti naprezanja tijekom pražnjenja crijeva. Kasnije u napredovanju komponenti bolesti padaju češće, kašalj, kihanje. Sama po sebi ne smanji, potrebno je izvršiti ručno smanjenje. Tokom vremena, gubitak čvorova postaje konstanta, čvorovi ne može biti smanjenje. Ispadanje hemoroida može isporučiti značajne nelagodu, pored toga, oni su skloni tromboze.

Često u pratnji hemoroida analni svrab, zbog konstantnog iritacije u analni izlučevinama.

dijagnoza hemoroida

Unatoč relativno jednostavan dijagnozu bolesti, neophodno je da se prići ozbiljno, jer je nedostatak inspekcije može dovesti do pogrešne dijagnoze i nedijagnostikovanim značajnih komplikacija ili komorbiditeta.

Ispitivanje bolesnika sa sumnjom na hemoroida proizvoditi u ginekološku stolicu uz maksimalnu dovođenje kolena na želucu ili u koleno-lakat poziciju. Proizvesti spoljni pregled anusa i perianalnim području, uz napomenu obliku anusa, raspoloživi deformacije ožiljaka, fistule, dehiscencija anusa. Obratite pažnju na boju i stanje kože, procijeniti ozbiljnost vanjski hemoroidi, imajte na umu stupanj gubitka domaćih, kao i mogućnost njihovog smanjenja.

Provjera analni refleks pomoću iritacije bar perianalno područje sonde. Zatim razrijeđen rubu anusa i analnog kanala ispitivanje proizvodnju zidova na prisustvo analni fisura.

Nakon vizuelni pregled napraviti digitalni pregled rektuma, ističući stanje vanjskog i unutrašnjeg analnog sfinktera, njihov tonik silu zatezanja voljni kontrakcije, stepen bola. Ispitati sluznice korice kanal za prisustvo nedostataka, analni polipi i ožiljaka.

Često, preciznu definiciju lokalizacije i veličine hemoroida kada digitalni ispit može biti teško s obzirom na činjenicu da čvorova palpacija smanjen u veličini. Stoga, kada je studija pacijenta ukazuju natuzhitsya za jasnije identifikaciju i ispitivanje lokacijama.

Redoslijed 8-12 cm od analnog kanala može se detaljno pregledati anoskopija. Ova studija je prilično dobro podnose pacijenata i omogućava uvid u lokaciju oblasti unutrašnjih hemoroida. Naprezanja unutrašnje hemoroide može pasti u lumen anoscope.

Sigmoidoskopija je dodijeljen svim pacijentima se sumnja da imaju hemoroide. Ako je moguće make rektomanoskopiyu do visine od 25 cm ne postoji ili postoje pretpostavke o patologiji gornje debelog crijeva, proizvodeći barijum klistir ili kolonoskopija. Ultrazvuk abdomena ili eliminiše identificirati bolesti povezanih gastrointestinalnog trakta. Izuzetak krvarenja iz gornjih dijelova probavnog sistema dodjeljuje gastroskopija.

Praksa pokazuje da jedna trećina pacijenata koji pate od hemoroida su pronađeni analni bolesti i debelog crijeva, od kojih su neki također može biti uzrok krvarenja iz anusa.

Često tokom inspekcije i istraživanja o hemoroida u stanju postaviti dijagnozu karcinoma rektuma.

hemoroidi liječenje

Hemoroida strategija tretman je izabran na osnovu fazi bolesti. Hemoroida prvog i drugog faze mogu ostati na konzervativne terapije ili predložiti koristeći tretman elektrokoagulacija ili sklerozacija. Podvezivanje (šav doping ili podvezivanja lateks prstenova) mogu biti na snazi ​​za drugu i treću fazu.

Osim toga, hemoroida u trećem koraku metode Transanalna resekcija Longo mogu se koristiti.

Četvrte faze hemoroida zahtijeva hirurška ekscizija hemoroida (hemoroidektomije).

U akutnoj fazi hemoroida sve osim konzervativne terapije, metode liječenja su kontraindicirana. Osim toga, liječenje droga je često ograničena na prvi i drugu fazu bolesti.

Kada je konzervativni tretman propisana dijeta pogoduje normalizaciju stolice sa čestim dijareju i omekšavanje na teškoće defekacije. Ako je potrebno, propisati laksativi. Kao generalni terapija preporučuje se i lijekovi koji promoviraju venska zidovi (phlebotropic znači - Detraleks, flebodia). Lokalno apliciran svijeće i masti sa protuupalno, rana, analgetik, hemostatik i poboljšava sredstava lokalne protok krvi.

Imenovanje lokalnih agenata zavisi od težine različitih simptoma. Najčešće odabrane multikomponentnim sredstvima, uključujući upalnih, anestetika, i hemostatik elemenata. Znači sastoji antiinflamatorni lekovi (kortikosteroidi i nesteroidni droga) propisuje kurseve kratkog trajanja da izbegne nuspojava.

Kada je izrazio krvarenje primjene djelotvorne hemostaze Natalsid.

Konzervativni tretman hemoroida je usmjeren na ublažavanje kliničkih simptoma i pogoršanje prigušenja. Treba imati na umu da je ovo simptomatska terapija, ne dovode do oslobađanja od bolesti i neprolazan.

Tendencija da se pasivan način života ili pretjerana fizička aktivnost doprinosi razvoju novih recidiva i progresije hemoroida.

Efikasne mjere lečenje hemoroida u ranim fazama su minimalno invazivne tehnike ukloniti hemoroide (sklerozacija, infracrveni koagulacije, doping). Često u praksi, kombinacija terapija. Uprkos visok nivo sigurnosti i udobnosti za pacijente, minimalno invazivne tehnike nisu uvijek primjenjivo.

Da biste uklonili čvorova u kasnijim fazama bolesti se vrši operacije: hemoroidektomije. U ovom kavernoznog venskog pleksusa izbačeni potpuno, bez rizika od recidiva bolesti. Moderne tehnike dozvoljavaju operacije kako bi se smanjio postoperativnom periodu i isključuje najvjerojatnije komplikacija.

Budući hemoroidi nisu bolest, opasnost za život, u svim slučajevima, osim uporne krvarenje, što je rezultiralo u teške anemije, pacijent odlučuje o opravdanosti operacije, u zavisnosti od preporuke lekara. Što se tiče medicinske pomoći obično pacijenata sa čestim egzacerbacije, hemoroidi im daje primjetno neugodnosti i značajno narušava kvalitetu života, zadatak proktologa je detaljnog pregleda i preporuka nadležnim optimalne metode liječenja.

Prevencija hemoroida

Prevencija hemoroida uključuje upozorenja faktora koji doprinose kršenje protok krvi u sudove rektuma i mjere za normalizaciju probavnog trakta.

Rano liječenje bolesti koje se manifestuju dijarejom ili zatvor, odgovarajuće uravnoteženu ishranu promovirati normalizaciju stolice dosljednost udoban i redovne stolice.

Prevencija hemoroida promovirati higijenskih mjera za brigu anusa: temeljito čišćenje nakon defekacije, korištenje mekih razreda papira (ako je potrebno odbacivanje toalet papira u korist za kupanje sa hladnom vodom), redovno pranje, obučen od prirodnog diše tkanina, ne ograničava kretanje.

Na prvi znak hemoroida, poželjno je da se odustane od aktivnosti koje se odnose na redovne teške vježbe. Ljudi koji su skloni pasivan način života, ima veze fizičke vježbe, plivanje, napraviti redovne šetnje.