Virus pneumonija

virusni pneumonija - akutna upala respiratornog odjela pluća uzrokovane virusnih patogena, javlja s intoksikacija sindromom i respiratornih poremećaja. Kod djece, udio virusne upale pluća čini oko 90% svih slučajeva upale pluća. Kod odraslih strukturi morbiditeta dominiraju bakterijska pneumonija, i virusne čine 4-39% od ukupnog broja (češći kod osoba starijih od 65 godina). Incidencija virusne upale pluća je usko povezano s epidemiološkim epidemija SARS - njihov uspon u jesen i zimu. U pulmologije razlikovati primarne virusne upale pluća (međuprostorni s benignim kurs i hemoragijske malignih naravno) i sekundarne (virusne-bakterijska upala pluća - rane i kasne).

Uzroci virusne upale pluća

Spektar virusne upale pluća patogena je izuzetno širok. Najčešći etiološki agensi su virus gripa A i B, parainfluence, adenovirus. Ljudi sa imuni nedostatke podložniji virusne upale pluća uzrokovane virusom herpes i citomegalovirus. Rjeđe dijagnosticirana upala pluća pokrenut enterovirusi, Hantavirusa, metapneumovirus, Epstein-Barr virus. SARS-povezane korona virusa je uzročnik teški akutni respiratorni sindrom, poznatiji kao SARS. Kod male djece, virusne upale pluća, često dolazi respiratorni sincicijalni virus, i virusa ospice i varičela.

Primarni virusne upale pluća manifestira u prva 3 dana nakon infekcije, a nakon 3-5 dana u prilogu bakterijske flore, kao i upale pluća postaje mješoviti - virusnih i bakterijskih. Među osobama koje imaju povećan rizik od virusne upale pluća uključuju malu djecu, kod starijih od 65 godina, osobe sa oslabljenim imunitetom, bolestima srca i pluća (bolest srca, teško hipertenzija, CHD, hronični bronhitis, astma, plućni emfizem) I drugih srodnih hroničnih bolesti.

Prenošenja virusa se provodi u vazduhu kapljica pri disanju, razgovor, kihanje, kashle- mogući način kontakt domaćinstva infekcije kroz kontaminirane pribor. Virusnih čestica prodiru u respiratorni respiratornog trakta, gdje su ćelije apsorbuju na bronhijalne i alveolarni epitel, dovesti do njenog širenja, infiltracija i zadebljanje interalveolar septuma, ćelija krug infiltracija peribronchial tkiva. U teškim oblicima virusne upale pluća u alveolarne hemoragične eksudate otkrivena. Bakterijske superinfekcije znatno otežava tok virusne upale pluća.

Simptomi virusne upale pluća

Ovisno o etiološki agens virusne upale pluća može nastati u različitim stupnjevima težine, komplikacije, i ishoda. Upala pluća obično pridružio od prvog dana protok SARS-a.

Dakle, respiratornu insuficijenciju respiratornog trakta je čest pratilac adenovirus infekcije. Počevši upale pluća u većini slučajeva akutnog, uz visoke temperature (38-39 °), kašalj, teška upala grla, konjunktivitis, rinitis, bolan limfadenopatija. Temperatura adenovirus pneumonije zadržao dugoročne (10-15 dana), je velika dnevne oscilacije. Karakteriše česti, najbolje kašalj, otežano disanje, akrozianoz, mješoviti mokra Rales u plućima. U principu, adenovirusnog pneumonija razlikuje dugoročno očuvanje kliničkog i radiografskog promjene, tendencija da se ponavljaju, naravno i komplikacije (zapaljenje plućne maramice, otitis media).

Incidencija virusne upale pluća, u pozadini gripa značajno povećava tokom perioda epidemija respiratornih infekcija. U ovom slučaju, na pozadini tipične simptome SARS (groznica, teška slabost, mijalgije, pojave prehlada) znatan otežano disanje, difuzna cijanoza, kašalj boje rđe, pištanje u plućima, bol u grudima kada udisanja. Djeca su izrazili zajednički jutarnje mučnine, anksioznost, može doći do povraćanja, konvulzije, menignog znakova. pneumonija gripa je obično bilateralne prirode, o čemu svjedoče Auskultacija podataka i X-zraka obrazac (light zatamnjenja u oba plućna krila).

Blaga slučajeva virusne pneumonije uzrokovane virusom gripe, odlikuje umjerenim simptomima i završava sa oporavak. Teži oblici javljaju na konstantnoj visoku temperaturu, respiratorna insuficijencija, kolaps. Među komplikacije su česte gripu encefalitis i meningitis, otitis, pijelonefritis. Pristupanje sekundarne bakterijske infekcije često dovodi do pluća apscesi ili empijem. Mogući smrti u prvom tjednu bolesti.

Parainfluence pneumonija često pogađa dojenčad i malu djecu. Ona nosi mali fokalne (manje odvod) i javlja se na pozadini kataralne simptoma. Respiratorni poremećaji i umjereno izražena sindrom trovanja, tjelesna temperatura obično ne prelaze vrijednosti subfebrile. Težih oblika virusne upale pluća kod djece sa parainfluence javljaju sa teškim hipertermije, konvulzije, anoreksija, dijareja, hemoragijski sindrom.

Specifičnost respiratornog sincicijalni virus pneumonija je razvoj teške opstruktivne bronhiolitis. Poraz donjeg respiratornog trakta obilježen porastom tjelesne temperature 38-39^okoC, pogoršanja općeg stanja. Zbog spazam i okluzija malih bronhija sluzi i desquamated epitela disanje postaje teško i znatno ubrzan, razvijen cijanoza nazolabijalni i periorbitalni regiji. Česti kašalj, vlažna, ali zbog povećane viskoznosti ispljuvak - neproduktivan. Kada se razne virusne upale pluća skreće pažnju na neslaganje intoksikacije (umjereno izražena) stepen respiratorne insuficijencije (visoko izražena).

Enterovirus pneumonija, agenti koji djeluju Coxsackie virus i echovirus, nastavite sa oskudnim fizičkim i radiografski podataka. Klinička slika na moždanica vezi izražaja, creva, kardiovaskularni poremećaji, teško dijagnosticirati.

Dijagnostici i liječenju virusne pneumonije

Pravilno identificirati etiološki oblik upale pluća i identificirati uzročnika će pomoći pažljivog proučavanja istorije, epidemiološke situacije, procjenu fizičkih i laboratorijskih i radioloških podataka. Virusne pneumonije se obično razvija tijekom epidemije SARS-a, javljaju u odnosu na pozadinu kataralne sindroma, u pratnji znacima respiratorne insuficijencije različite težine. Auskultaciju u plućima slušao fino teško disanje.

Kada je X-ray svjetlost otkrivena jačanjem intersticijske obrazac, češće prisustvo malih fokalne senke u donjem režnjevima. Potvrđuju virusne etiologije pneumonije pomaže ispljuvak, traheje aspirat ili oprati vodom bronhija fluorescentnih tehnika antitijela. Krv u akutnoj periodu označen je četverostruko povećanje u titar antitijela na virusne agent.

Sveobuhvatna evaluacija objektivnih pulmolog podaci će isključiti atipični, aspiracija pneumonije, Obliterating bronhiolitis, infarkt-upala pluća, rak bronhogenog i drugi.

Hospitalizacija sa virusne pneumonije prikazuje samo za djecu do 1 godine, pacijenti starije starosne dobi (65 godina), kao i sa jakom istovremene bolesti (KOPB, otkazivanje srca, dijabetes mellitus). Pacijenti dodijeljen mirovanje, pije dosta tečnosti, utvrđeni, visokokalorična obroka.

Uzročna tretman je propisana u zavisnosti od virusnih patogena: rimantadin, Tamiflu, Relenza - zbog upale pluća gripa, aciklovir - herpes virusne upale pluća, ganciklovir - citomegalovirus infekcija, ribavirinom - sa respiratornim sincicijalnim pneumonije i lezija Hantavirusa itd antibiotika .. samo je dodao kada je mješoviti priroda razvoja upale pluća ili septičkih komplikacija. Kao simptomatska terapija primjenjuje ekspektoransi, antipiretici. Kako bi se olakšalo pražnjenje ispljuvak vodi udisanja droga, drenaža masaža. Kada je izrazio trovanja obavlja intravenske infuzije rastvorov- u razvoju respiratorne insuficijencije - terapija kisikom.

Predviđanje i prevenciju virusne upale pluća

U većini slučajeva, virusne upale pluća završava oporavak u roku od 14 dana. U 30-40% bolesnika ima produženo trajanje bolesti uz očuvanje klinički i radiografski promjene za 3-4 nedelje sa kasnijim razvojem hroničnog bronhitisa ili hronične upale pluća. Morbiditet i mortalitet od virusne upale pluća veća kod djece i starijih pacijenata.

Prevencija virusne upale pluća je usko vezana za imunizacija stanovništva, prije svega, preventivne vakcinacije protiv sezonske gripe, a najopasnije infekcije djetinjstva. Nespecifične mjere za jačanje imunološkog sistema su kaljenje, vitamin terapija. U periodima epidvspyshek SARS potrebne za usklađivanje s mjerama Osobne mjere opreza: .. Koliko god je to moguće izbjegavaju kontakt sa pacijentima sa respiratornim infekcijama, operite ruke često, ventilaciju sobu, i sl Posebno, ove preporuke odnose na kontingent povećan rizik za razvoj i komplikovan tok virusne upale pluća.