Segmentne pneumonija

segmentan pneumonija - razgraničene upala pokriva plućnog tkiva unutar granica jedne ili više anatomski segmenata. Segmentne pneumonija je češći kod djece predškolskog uzrasta (3-7 godina), ali se bolest može utjecati na djecu u drugim starosnim grupama, pa čak i odraslih. Udio segmentne upale pluća račune za oko 25% svih akutnih pneumonija u djece. Stopa razvoj je samo na drugi fokalna upala pluća. Istovremeno, poraz od nekoliko segmenata ukazuju polysegmental pnevmonii- plućne segmenta - oko subsegmentary upalu pluća. Osim toga, primarni razlika segmentalne pneumonija (pojavljuje se kao posebna bolest) i sekundarne (razvijanje protiv SARS). Jer segmentne upala pluća ima tendenciju da trom i komplikovane, njegovo pravovremeno otkrivanje i adekvatno liječenje je hitan zadatak za pulmologiju i Pediatrics.

Razlozi segmentne pneumonija

Bronhopulmonalnom segmenta - su područja plućnog tkiva, dio udjela, koji su ventilirani vlastitu segmentne bronha i snabdijevanja segmentne grane plućne arterije. Segmenti imaju oblik zarubljene kupe, sa vrhom prema korijen pluća. Svako svetlo emituju deset segmenata (neki autori u lijevom pluća razlikovati osam segmenata). Gornji režanj desnog pluća se sastoji od tri segmenta (apikalni, prednjeg i zadnjeg) - prosječni udio - u dva segmenta (medijalne i lateralne) - niže - od pet segmenata (gornji, medijalni bazalnim, bazalni prednji, lateralni bazalnim, posterior bazalni). Gornja režnju lijevo plućno krilo se formira pet segmenata (apikalni, posterior, anterior, gornja i donja trske trske) - segmenti donjeg režnja levog plućnog krila poklapaju sa onima u pravom pluća.

Lokalne upale jednog ili više od sljedećih područja anatomskih disajnih puteva i uzrokuje razvoj segmentne upale pluća, t. E. poraz uvijek pokriva manje od jednog čitav režanj. Uključenih u upalni proces segmente, oni su uglavnom u stanju da atelektazu. Javlja se češće stao segmentne upalu pluća. U 95% ovog procesa je jednostrana, samo 5% od pluća pogođeni segmenata sa dvije strane.

Mikroba krajolik s primarnim segmentnim pneumonije obično predstavlja pneumokoka, Haemophilus influenzae, piogenih Streptococcus, aureus. Često postoje mješoviti infekcije (kombinacija više bakterijskih agenata). Od atipičnih agenti u formiranju plućne upale može dovesti segmentne klamidiju, mikoplazme, legionele. U etiologiji upale pluća segmentne značajno mjesto zauzimaju respiratornih virusa: gripa, parainfluence, PC virus, adenovirus. puteva i infekcije karakteristične za druge vrste upale pluća - aerosol (ako se udiše agenti zajedno sa vazduhom), težnja (u dodiru sa pobuđivače iz nazofarinksa) hematogeno (u razmnožavanje patogena iz drugih žarišta infekcije u organizmu).

Pneumonija segmentne tip obično se tiču ​​djece, imaju tendenciju da hyperergic reakcije pate manifestacije eksudativne-kataralne dijateza. Kod odraslih, predisponirajući faktori mogu djelovati pušenje, deformacije hronični bronhitis, Prehlađivanje, smanjen ukupni imuni zaštitu.

Simptomi segmentne pneumonija

Segmentne manifestuje akutne upale pluća: tjelesna temperatura dosegne 39 ° C, postoji izražena intoksikacije sindrom (slabost, bolovi znojenje, slabost, tijelo, glavobolje), Tahipneja, tahikardija. Djeca mogu iskusiti zbunjenost, konvulzije. Na drugi ili treći dan bolesti pridružuje retke hakerskih kašalj, bol u grudima i epigastrična regiji. Kada polysegmental pneumonija navedene simptome izraženiji, brzo razvija respiratorne insuficijencije.

Uz pravovremeno liječenje kliničkih znakova pneumonije segmentne regresa nakon 10-12 dana, ali više pohranjene radiografski promjene - dva ili tri tjedna. S obzirom da je pogođena pluća segment, po pravilu, je u stanju atelektazu, pneumonija može steći segmentne trom naravno i kasni 2-3 mjeseca. Nerastvorljivo akutna segmentne upala pluća može dovesti do razvoja hronične upale pluća, lokalne plućna fibroza i bronhiektazije.

Među komplikacije upale pluća se javljaju polysegmental opstruktivna sindrom, ozbiljan i fibrinozan zapaljenje plućne maramice, empijem, pluća apsces. Akumulacija krvi i tkiva virusnih i bakterijskih toksina imati štetan učinak, posebno na kardiovaskularni sistem i centralnog nervnog sistema, izaziva toksične prirode komplikacija: akutnog zatajenja srca, hipotenzija, kolaps, kardiovaskularni sindrom, neurotoxicosis.

Dijagnostika segmentne pneumonija

Oko četvrtine pacijenata u prvim danima bolesti auskultacije i udaraljke podaci oskudni. U drugim slučajevima, pedijatar ili pulmolog može posumnjati segmentnim upale pluća na kombinaciji kliničkih simptoma od fizičkih promjena: uporni vlažne sitno pištanje, bronhijalne disanje, skraćenje udaraljke zvuka.

Dijagnostički pretpostavke su potvrđeni na temelju RTG pluća podataka: na fotografijama pokazala homogenu intenzivne sjene u obliku trokuta, sa jasno definisanim granicama, smanjujući strukturne korijene. Ponekad segmentne pneumonije mogu otkriti samo dinamičan istraživanja kada atelektatichesky prenosim komponente granice lezije karakteristične jasnoće. U perifernoj krvi određuje akutne upalne promjene, uključujući leukocitoza, prebaciti na lijevo povećanje ESR, sklonost ka anemija.

Segmentne pneumonija razlikovali plućne tuberkuloze, osnovnim i metastatski Rak pluća, plućni infarkt, bronhiolitis obliterans, strana tijela u bronhija, kao i drugih kliničkih i radiografskog pneumonija (fokalna, Lobar, međuprostorni).

Liječenje i prognozu segmentne upale pluća

Segmentne pneumonija terapija u cilju borbe protiv zaraznih početku, eliminacija respiratorne insuficijencije, smanjenje toksičnih opterećenja, resorpciju upalnih žarišta u plućima. Djeca sa istorijom premorbidnoj pozadine, teške, komplikovane i dugotrajne toku segmentne pneumonije biti u bolnici, u drugim slučajevima, terapija se može izvršiti na ambulantno.

Uzročna segmentne pneumonija antibiotska terapija počinje odmah nakon dijagnoze i traje 10-14 dana. Početna terapija je širokog spektra lijekova (polusintetske peniciline, cefalosporine, fluorohinolone). Da biste uklonili opstrukcije disajnih puteva imenovan ekspektoransi i mukolitici, bronhodilatatora, vrši terapeutske bronhoskopija ultrazvučne inhalacije. U teškim respiratorne insuficijencije imenovan sistematski terapija kisikom.

U cilju detoksikacije obavljaju intravenske infuzije glukoze-slani rastvori, gemodeza- resorpcije infiltrativna promjene olakšava administraciju kalcijum hlorida. Održana posindromnaya terapija čiji je cilj vraćanje poremećenih funkcija, koristeći antipiretici, sedativi, kardiovaskularni, antihistaminici, kortikosteroidi. U periodu obrnute tretmana razvoja segmentne pneumonija droga je dopunjen metode fizioterapije efekti: UHF inductothermy, jontoforeza, NLO na grudima. Da bi se poboljšala drenaža bronhijalnih stabla prikazan je vibracioni masaža, vježbe disanja, masaža grudi.

Blage i umjerene segmentne upalu pluća, obično završe u potpuni oporavak u roku od tri sedmice. Produženog ili komplikovano naravno obično se posmatra kada se virusne ili bakterijske reinfekcije opterećeni premorbidnoj pozadini, kasno ili neadekvatan tretman. Sa razvojem toksične ili septičkih komplikacija prognoza segmentne pneumonije mogu biti veoma ozbiljne.