Klebsiella (klebsielleznaya infekcija)

U svijetu bolesti uzrokovanih oportunističkih patogena su prilično uobičajene, uključujući i Klebsiella zauzima vodeću poziciju. Ovisno o stanju ljudskog imunog sistema, ovog patogena može uzrokovati i upale pluća i teške manifestacije septičku.

Klebsiella (Klebsiella) - oportunistički patogen koji je predstavnik porodice Enterobacteriaceae. Ime je dobio od imena nemački naučnik, bakteriolog i patolog koji je otkrio - Edwin Klebs. Mikrobiološki je gram-negativne šipke (kada obojena Gram imaju specifične ljubičasta bojenje) malih dimenzija (1,0 * 6.0 mm), fiksni, nalazi iu parovima i sam, kao i lance. Oni su fakultativni anaerobi (u stanju da se šire u odsustvu kiseonika, ali u njegovom prisustvu ne gube svoju održivost). Klebsiella kapsula može formirati, čime su stabilne u okruženju. Su O-antigena (oko 11) i K-antigeni (70), koji se razlikuju u naturi.

Postoji nekoliko vrsta Klebsiella: Klebsiella pneumoniae (Friedlander coli), Klebsiella oxytoca, Klebsiella rhinoscleromatis (Frisch-Volkovich coli), Klebsiella ozaenae (Abel-Lavenberga coli), Klebsiella TERRIGENA, Klebsiella planticola. Najčešći ljudskih patogena - je K. pneumoniae (odgovoran za gubitak plućnog tkiva) i K. oxytoca (izaziva crijevnih oštećenja). I pod utjecajem različitih vrsta Klebsiella u imunokompromitiranih osoba, novorođenčad i dojenčad mogu iskusiti lezije nosa i gornjeg respiratornog trakta, očiju (konjunktivitis), meningitis, sepsa, pobjedi genitourinarnog sistema.

Pod normalnim fiziološkim uvjetima, Klebsiella je član normalne flore probavnog sistema (crijeva), obično je K. pneumoniae. Normalno Klebsiella sadržaja u 1 g izmeta ne smije biti veća od 105 mikroba ćelija. Klebsiella prisutna na koži, sluzokoži respiratornog trakta ljudi i toplokrvne životinje. Klebsiella ostaju održiva zemlja, voda, prašina, hrana (može umnožiti u mliječnim proizvodima u frižideru). Klebsiellez je prilično uobičajena manifestacija bolničkih infekcija.

Uzroci infekcije klebsielleznoy

Izvor zaraze - osoba s klebsielleznoy Klebsiella infekcija i podršku. Klebsiella spada u crijevo sa lošim ličnu higijenu - prljavih ruku, voća i povrća i tako dalje. transfer faktora - kontaminirane hrane često (mlijeko, mesne prerađevine, povrće, voće). Pacijent zbog upale pluća u stanju da zaraze druge strane kapljica (kašalj ili kihanje).

Univerzalni osjetljivost na infekcije, ali grupa rizik za pojavu infekcije: djeca i novorođenčadi zbog nesavršenosti imunološkog sistem- starijih osoba s godinama immunodefitsitom- osobe sa stečene imunodeficijencije (hroničnih bolesti, dijabetesa, raka, bolesti krvi, pacijenti nakon transplantacije organa i tkiva) - osobe koje pate od kroničnog alkoholizma.

Kod ljudi Klebsiella obliku endotoksina (Klebsiella kapsula lipopolisaharid), koja je formirana od uništenja mikroba i je uzrok zaraznih i toksične reakcije (groznica, intoksikacija) - toplinski stabilan enterotoksin, uzrokuje oštećenje epitela creva i izliva tečnosti u lumen (labave, vodenasta stolica) - membranotoksin, pogađa ćelije i imaju hemolitičke aktivnosti.

Simptomi zaraze klebsielleznoy

Period inkubacije mogu biti različiti - od nekoliko sati do sedam dana.

Pluća (klebsielleznaya pneumonija).
To se zove po mogućnosti K. pneumoniae. Karakteriše pojavom višestrukih upalnih žarišta u plućima režnjeva sa tendencijom da svoje srastanje (i.e. povećati područje upale). Pacijenti reakcije temperatura (groznica od 37,5-39 °), simptomi trovanja (slabost, drhtavica, znojenje), suvi kašalj u početku, a onda s ispljuvak gnojnim karaktera sa pruge krvi i neugodan smrad, otežano disanje. Prilikom slušanja pluća respiratorna depresija od upala, suhe i pucketaju kad prostukivanii tuposti. Kada radiografiju - infiltracije lezije (upala) u režnjevima pluća (često proces počinje gornjem desnom režnju) sa tendencijom da se spoje. Kada započeo proces liječenja vremena ne prekine, ali ako zakasnele pomoć mogućeg širenja zaraze i razvoja sepse (štetu drugih organa i sistema). Smrtnost od upale pluća klebsielleznyh dovoljno visoka - do 36% energije u teškom sepsom i spajanje sa oštećenjem mnoge organe (bubrega, jetre, ovojnica, i drugi).

Poraz nosa i gornjeg respiratornog trakta.
Rinoskleroma (Tzv K. rhinoscleromatis) karakterizira stvaranje granuloma u nosne sluznice i gornjeg respiratornog trakta. Ove granuloma su lokalizirane i Klebsiella. Pacijent ima ozbiljne smetnje u nosu, Muco-gnojni pražnjenja i mirisa. U posljedica granuloma stvaranja skleroze.
A hroničnih bolesti nazofarinksa i dušnik, izazvao K. ozaenae ( «smrdljivom rinitis"), karakterizira razvoj atrofije slizitoy membrane nosa i nosne kosti, što uzrokuje gnojne sekrecije doznačeno jak miris formirana kora znatno potpuno pokriva nosne šupljine. U gornjeg respiratornog trakta kao viskozna gnojni tajna da trudnoothodim. Pacijent ima curenje iz nosa sa iscedak, bol u grlu, kašalj sa iskašljavanjem gnojnog sluzi. Temperatura reakcija može biti teška, a može biti niska razred (do38 °).

Gastrointestinalnog trakta.
To se zove najviše K. pneumoniae, manje K. oxytoca. To može biti manifestacija akutnog gastritisa (Upala sluznice želuca), u kojoj je pacijent zabrinut za bolove u stomaku, žgaravica, mučnina, smanjen apetit. Klebsiella često dovodi do oštećenja malih i debelo crijevo sa razvojem akutne enteritis ili enterokolitis - akutni početak, temperatura različite težine, slabost, mučnina, bol u trbuhu, često grčeve u prirodi, proliv sa patološkim nečistoća - krv, sluz i smrdljivim miris. Trajanje akutnog perioda 2-5 dana.

Poraz urinarnog i genitalnog sistema.
Jedan od najčešćih manifestacija lezije genitourinarnog sistema je ljudski pijelonefritis, cistitis, prostatitis, a proces može odvijati u obliku akutnog i hroničnog oblika. Podaci o simptomima bolesti ne razlikuju od lezija uzrokovanih drugih mikroorganizama.

Sepsa zbog Klebsiella.
Javlja se u imunokompromitiranih bolesnika, beba i sa smanjenjem imuniteta kod odraslih. Pošto je ovaj gram "-" mikroorganizam, frakture se formira endotoksina. Endotoksina je glavni faktor u pokretanju infekcije-toksični šok u klebsielleznom sepse. Još jedna karakteristika ovog procesa je vaskularna lezija povezuju različitih organa i sistema. Također, tu je i uključivanje u septičku proces mnogih organa - pluća, bubrezi, jetra, ovojnica.

Komplikacije klebsielleznoy infekcije

Komplikacije mogu javiti kada teškim oblicima (sepse, teške upale pluća) - je edem pluća, toksični šok, hemoragijski sindrom, moždani edem.
Imunitet nakon prolazi klebsielleznoy infekcije tip-specifične, nestabilan. Re možete oporaviti.

Značajke klebsielleznoy infekcija u djece mlađe od jedne godine (bebe)

U ovim godinama, tu je manjkav imuni sistem, koji se manifestira nedovoljne zaštite organizma djeteta protiv infektivnih agenasa i infekcija na - rizik za teške infekcije generalizacija procesa (uključivanje, odnosno u procesu nekoliko organa i sistema). Jedan od najčešćih manifestacija u djece crijevnih dysbiosis zbog rasta Klebsiella kolonija u crevima. Blagi porast broja Klebsiella ne može biti u pratnji pojave simptoma. Međutim, mladi pacijent može se uočiti dispeptične simptoma (često regurgitacija, odbijanje da jede, gubitak težine, poremećaji stolice - često uz oštar miris). Kada se ovi simptomi se obično važno za roditelje - apel pedijatar i pregled stolice za bebe. Pravovremena dijagnoza i propisuje liječenje može spriječiti ozbiljnije probleme kasnog liječenja.

Dijagnoza infekcije klebsielleznoy

Preliminarne dijagnoza je uvijek klinički. Specifične simptome, tipično za ove infekcije ne postoji, tako da je pred-dijagnozu bez etioloških dešifrovanje.
Konačne dijagnoze - nakon obavljanja laboratorijskom testiranju. Materijal za studije su stolice, ispljuvak, sluz, nazofarinksa, usne šupljine, likvor, urin, žuči, infiltrati i nosne kore, presjeka materijala. Izbor materijala ovisi o kliničkim oblicima infekcije.
metode:
1) mikroskopija (mrlje obojene gram) - mikroskopski vidljive debljine coli gram odlagati poodinochno, u parovima ili lancima.
2) Bakteriološka metoda (master) - inokulacije materijal na hranjivoj podlozi (selektivna podloga K-2, srednji i Ploskireva Endo i drugi), zatim analiza rastuće kolonije mikroorganizama u. Nakon 24 sata, vidljivi rast kolonija zelenkasto-žute i plave boje sa metalik sjaj.
3) serološkim metodama (rijetko se koristi) - aglutinacije (PA) i indirektne hemaglutinacije (IHA) sa krvnog seruma pacijenta. Dijagnostički titar 1: 160 ili više. Preporučena studija uparenih seruma, uzeti 2 tjedna s rastom 4hkratnym od titar antitijela.
4) Dodatne dijagnostičke tehnike - krv, urin, coprogram, instrumentalne dijagnostičke metode.

Tretman infekcija klebsielleznoy

Taktika tretmana je uglavnom definiše kao oblik bolesti (koji sistem ili organ
zapanjen), i ozbiljnost simptoma, a određuje samo liječnik. U lezije crijeva i manifestacije pluća (bez prigovora ili su zanemarivi, i povećanje izmet Klebsiella malim) sistemi za ambulantno liječenje pomoću bakteriofaga i probiotike.

1) bakteriofaga ( "Bakteriofag Klebsiella upala pluća", "Piobakteriofag polivalentna
pročišćene tečnost "i" Klebsiella polivalentne bakteriofag ") se daje prije jela 3 puta dnevno. Pojedinačne doze do 6 mjeseci - 5 ml, 6 mjeseci do 1 godine - 10 ml, 1-3 godina - 15 ml, 3-7 godina - 20 ml, 8 godina i stariji - 30 ml. Ako pacijent uzima lijek je loše, to se može davati u klistir 1 puta dnevno: do 6 mjeseci - 10 ml, 6 mjeseci do 1 godine - 20 ml, 1-3 godina - 30 ml, 3-7 godina - 40 ml, 8 godina i stariji - 50 ml. Kurs tretmana se utvrdi doktor, obično 5-10 dana.
2) probiotici (Bifidumbacterin, Probifor, Atsipol, atsilakt, bifiform, linneks,
Biovestin, bifilong, Normoflorin, primadofilyus i drugi) su imenovani po stopi od ne manje od 10 dana i 14-21 dana lechshe, uzeti 2-3 puta dnevno prije jela. Pojedinačne doze različit za svaki lijek.

Ako to utječe na druge sisteme i prisustvo pacijenata žalbi, kao i težim manifestacije Klebsiella preporučuju svaka strategija tretmana.

1) hospitalizacija kao klinički naznačeno (male djece, teška
infekcija). Za period od odmaranja u krevetu groznice. Dijeta sa pravilima mehaničkih i kemijskih schazheniya probavnog trakta. Obiluje režim za piće u periodu od trovanja.
2) Uzročna tretman sa imenovanjem antibakterijskih lijekova. pre tretmana
Svi materijali su prikupljeni za laboratorijska ispitivanja i pri pripremi rezultati Tarapov biti empirijski (tj propisivači na moguće pokrivanje širokog spektra mikroorganizama), u pribavljanju rezultata dodan u droge, posebno djeluje na njega klebsiellu. Često antibiotika pokretanje grupa i liječenje setsificheskogo poklapaju. U praksi koristi: polusintetske peniciline, cefalosporina 3-4 generacije, aminoglikozidi, tetraciklini, fluorohinolone ponekad. Lek je izabran od strane doktora kako bi se izbjeglo zadatak greške i formiranje stabilne Klebsiella sojeva.
3) patogenetskim terapija (Čiji je cilj smanjenje groznice, intoksikacije, prevencija
pojave i eliminacija infekcija komplikacija).
4) Posindromalnaya terapija (Također se može davati probiotike, Antiemetik droge,
ekspektoransi, biljni), u zavisnosti od oblika infekcije i vodeći sindrom.

prevencija

Nespecifičan profilaksa (vakcina) nije razvijen. Preventivne mjere za smanjenje zdravstvenog odgoja djece, jačaju imunitet, pravovremeno liječenje hroničnih bolesti i infekcija.