Miokarditis

Miokarditis - light ili rasprostranjena upala srčanog mišića zbog raznih infekcija, efekte lijekova, toksina ili imunološki procesi dovode do oštećenja ćelija srca tkiva i razvoj zatajenja srca. Pravi prevalencija miokarditis je teško procijeniti, jer u većini slučajeva se javlja bez simptoma svijetle i obično završava u potpuni oporavak. Prema posmrtne studije mrtvih, prevalencija ove bolesti varira 1-4%. Na bolestan češće statistike podataka miokarditis ljudi u reproduktivnoj dobi do 40 godina. Žene su osjetljive na ovu bolest u većoj mjeri nego muškarci, ali muški polovina stanovništva je predmet teži oblik miokarditis, teče s teškim komplikacijama.

Uzroci miokarditis i njenim oblicima.

Sve razloge da se u jednom ili drugom obliku može dovesti do stvaranja upale u srčanom mišiću mogu se podijeliti u tri glavne grupe. To je zarazne i infektivne i toksične uzroka. To uključuje viruse, malih boginja, infektivnu mononukleozu, adenovirus, virus gripa, infektivni hepatitis i HIV-a. Direktan razorne efekte na mobilnom imaju uvođenjem unutra, time što je normalno fiziološke procese. Bakterija koje igraju ulogu u razvoju miokarditis, sljedeće: difterija bacila, Mycobacterium tuberculosis, streptokoka, meningokoka i gonokoke. Ređe forme: gljivične infekcije (Aspergilozu, aktinomikoza, kandidijaza) parazitske zaraze (toksoplazmoza, šistozomijaza, hydatid bolest).

Alergijski grupa: kao rezultat izloženosti drogama (sulfonamide, cefalosporine, antidepresivi), sistemske bolesti vezivnog tkiva. Sve što aktivira imunološki sistem tijela u pogrešnom mehanizam, koja pokušava da suzbije upalu, uzeti svoje organe i tkiva patogenih objekta i napada ih.

Toksični efekti (droga, alkohol, poremećaji štitnjače i dijabetes) imaju direktan utjecaj na srčani mišić, što dovodi do odumiranja ćelija.

Simptomi koji se javljaju u miokarditis.

Adrift razlikovati nekoliko oblika miokarditis, u zavisnosti od početka simptoma i trajanje njihovog postojanja. Akutni miokarditis odlikuje se akutni početak i ozbiljnost kliničkih manifestacija. Subakutni miokarditis odlikuje manje svijetle kliničke slike, umjerenih promjena u laboratorijskim testovima. Hronični miokarditis karakterizira produženi tok sa periodima egzacerbacije i potpunog nestanka svih simptoma. Također postoje tri miokarditis ozbiljnosti: blaga, umjerena-teške i teške.

Simptomi miokarditis nemaju nikakve posebne karakteristike, što bi mogao biti 100% sigurnošću reći da je to patologija. Ali u većini slučajeva može se pratiti odnos od srčanih oboljenja do infekcije ili drugih uzroka navedenih. Bolest se najčešće razvija nakon nekoliko dana (ponekad - nedelja) nakon virusne infekcije, au većini slučajeva su asimptomatski. Najčešće (60%) bolesnika početi da se osjećaju bol u srcu, koji obično dolaze od oko bradavice područje i može proširiti na cijelo područje grudi. Bol je obično pritiskanja ili thrusting prirode, produženo u vremenu i ne zavisi od fizičkog napora ili stresa, m. E. Može se javiti u mirovanju.

Otežano disanje - drugi najčešći simptom ovog miokarditis. Njegov izgled je zbog smanjenja kontraktilne sposobnosti lijevog srca. Obično se javlja kada je izrazio napora, u blagom miokarditis ili čak u miru - sa umjerenim i teškim oblicima. Otežanog disanja može se povećati kada pacijent uzima horizontalnom položaju.

Palpitacije reći 47,3% pacijenata sa miokarditis. Poremećaja u srcu, vrtoglavica i nesvestica nastaju kao posljedica aritmija i su uzroke pacijenata koji se liječe. U dugoj miokarditis se može pojaviti oticanje u nogama, koji su posljedica nedostatka srca.

Ako počnete primjetiti bilo koji od ovih simptoma u sebe i ako ste nedavno bio bolestan s virusne infekcije ili zloupotreba alkohola i droga, obratite se GP.

Dijagnostičke mjere.

Morat ćete reći svom lekaru: Da li ste imali prehlade, došlo je do porasta temperature, zajednički ili bol u mišićima, osip na koži. Također je potrebno obavijestiti zabrinuti ako imate bol u srcu ili grudi i šta je bol povezana (fizička aktivnost, unos hrane, ili bol javljaju u mirovanju). Morate pitati, tu ste umor u posljednje vrijeme, da li postoje noćna napada daha ili palpitacije. Onda doktor vam je potrebno gledati i slušati.

Iz laboratorija dijagnostičke metode u sveobuhvatnu analizu krvi će se posmatrati povećanje broja leukocita i ubrzati ESR. Međutim, ove brojke ne mogu biti stalna i ovise o mnogim faktorima. Neki pacijenti u biohemijske analize krvi može povećati nivo infarkta enzima (CK, CK-MB, LDH), stopa rasta koja odražava ozbiljnost upalnih procesa u tkivu miokarda.

U nekim kontroverzna situacija da se identifikuje uzrok miokarditis u prisustvu određenih simptoma treba analizirati otkriti antitijela na cardiotropic virusa četverostruko povećanje koja ima dijagnostički značaj.

Instrumentalne metode dijagnostike su: elektrokardiogram i svakodnevno praćenje EKG Holter. Miokarditis može uzrokovati abnormalnosti na EKG-u. Mogu postojati razne aritmije, kao što su sinusne bradikardije ili tahikardije, i druge vrste. Kada se vrši ehokardiografija kod pacijenata sa asimptomatski ili oligosymptomatic miokarditis, promjene možda neće biti dostupne ili će možda prepoznati manjih kvantitativne promjene u volumenu krvi. U teškim stepen miokarditis sa zatajenjem srca smanjuje kontraktilnost srca i krvnih volumen, koji emituje.

X-ray pregled kako bi se utvrdilo ozbiljnost srca za povećanje obima i znakova stagnacije krvi u plućima. U vrlo rijetkim slučajevima i za posebne indikacije napravila biopsija miokarda. Definitivna dijagnoza se može ugraditi samo nakon ove invazivne metode.

Kada je dijagnoza "miokarditis" neophodno isključiti bolesti koje se javljaju sa sekundarnim lezije srca, to jest, one bolesti koje, zbog komplikacija dovesti do razvoja upale u srcu.

da se isključe endokrinih, metaboličkih, i opće sistemske bolesti kao glavni uzrok poraza srčanog mišića za diferencijalnu dijagnozu ne-reumatskih miokarditis. Vrlo često, bol u srcu preuzme stenokardicheskie, ja bih na listu glavne razlike. Pacijenti sa miokarditis obično pokazuju nedavne infekcije, pacijenti su predisponirajući faktori za razvoj koronarne bolesti srca (pušenje, visok krvni pritisak, metabolički poremećaji), angine odlikuje pozitivan efekat nitroglicerina. Za miokarditis, koji se razvija kod male djece, treba uzeti u obzir mogućnost urođenih poremećaja (npr neuromišićnih bolesti, endokrini patologije, kongenitalne anomalije vaskularne razvoja).

Za detaljniju analizu uzroka endokarditisa je potrebno da se obratite reumatologa, ORL, infektivne bolesti, srčani kirurg.

Tretman miokarditis.

Tokom tretmana potrebno je riješiti nekoliko najvažnijih stvari: da je neophodno da se spriječi nepovratna proširenje srčanih komora, da se smanji na minimum rizik od hronične srčane insuficijencije. Zbog sumnje miokarditis, sve bolesnike treba u bolnici. Potrebno je u skladu sa mirovanje, od kojih je trajanje ovisi o stupnju miokarditis. U teškim rizik liječenja komplikacija treba obaviti u jedinici intenzivne njege. Potrebno je da se drže dijetu za vrijeme liječenja i još dugo nakon što je ograničen tekućine i soli.

tretman droga u bolesnika s miokarditis mora biti usmjeren na direktno uklanjanja agent kauzalni i tretman miokarditis simptoma. Također je potrebno prilagoditi imuni sistem i eliminirati moguće daljnje komplikacije. Budući da je u većini slučajeva je potrebno je antivirusnu terapiju (poliklonskih imunoglobulina, interferon alfa, riboverin) u akutnoj fazi bolesti simptomi u visini uzrok miokarditis zaraze virusom.

Sa razvojem miokarditis na pozadini bakterijske infekcije, pacijenti demonstrira upotrebu antibiotika. Antibiotik upravlja sa osnovne bolesti. Antibiotika najčešće koriste eritromicin, doksiciklin, monotsiklin, penicilin, oksatsilin. Neophodno je izvršiti sanaciju hronične žarišta infekcije koje će pozitivno utjecati na ishod miokarditis.

U teškim oblicima miokarditis visoke aktivnosti kao profilaksa za tromboembolijskih komplikacija upravlja heparin. Antiaritmici se koriste kod pacijenata sa tahikardijom i druge aritmije.

Kirurško liječenje je naznačeno u pacijenata sa upornim aritmijama koje ne odgovaraju na konvencionalnu terapiju. Oni implantiran eksterni pejsmejkera koji stvaraju ispravan učestalost kontrakcija uzrokuje srce ugovora i osigurati normalnu cirkulaciju.

Nakon oporavka, učestalost doktor posjeta zavisi od oblika miokarditis. Kada je prikazan fokalne miokarditis ili svjetlo gledanje kardiolog 1 svakih 6 do 12 mjeseci. Na umjerenim - svaka 3 mjeseca, a kod teških potrebe rehospitalizaciju. Imajte na umu da ako ste ikada bio bolestan miokarditis trebate izbjeći hipotermija, intenzivnog treninga, smanjiti unos soli na 3 grama dnevno, sa pojavom otežano disanje i oticanje nogu, odmah se obratite lekaru.

Prevencija i prognozu.

Miokarditis može razviti kao manifestacija ili komplikacija zaraznih bolesti (posebno virusne), tako da prevencija miokarditis smanjen, uglavnom za sprečavanje ovih bolesti. To je za obavljanje preventivne vakcinacije i vakcinacija protiv infektivnih agenasa koji direktno utiču na srce (ospice, rubeola, gripa, polio, difterija). Svi pacijenti koji imaju porodičnu istoriju iznenadne smrti ili zatajenja srca u mladoj dobi, potrebno je proći medicinski pregled i EKG - najmanje jednom studiju godišnje. Osim istraživanja, da bi izbegli vezanih za posao zagušenja ili profesionalnom sportu.

S obzirom na prognozu miokarditis, vladavine "tri": jedna trećina pacijenata se oporavi, jedna trećina - razvoja zatajenja srca, pa čak i treće države ubrzano pogoršava, a mogu biti fatalne. Stoga, pazi na zdravlje, a ne dobiti bolestan!