Mononukleoze, simptomi i liječenje mononukleoze

Sadržaj:

• Uzroci infektivne mononukleoze
• prenosnog puta
• Simptomi akutne infektivne mononukleoze
• Simptomi hroničnog mononukleoze
• Komplikacije infektivne mononukleoze
• Dijagnoza infektivne mononukleoze
• Šta bolesti mogu biti u zabludi za infektivne mononukleoze?
• Tretman infektivne mononukleoze

1885., prva među akutni limfadenitis ruski pedijatar JF Filatov izdvojeno je zarazna bolest koja je opisana kao idiopatska upala vrata maternice žlijezde. Dugo vremena stručnjaci odbijaju da preuzmu tu patologije odvojeni entitet bolesti, s obzirom na promjene karakteristika bolesti u krvi kao leukemoid reakcija. Tek 1964. godine, kanadski naučnici M.E.Epshteyn I.Barr i otkrio uzročnika mononukleoze, po kome je i dobio ime. Drugi nazivi bolesti: limfnog angina, žlezdane groznica, Pfeiffer bolesti.

Mononukleoza - akutna anthroponotic infekcije uzrokovane virusom Epstein-Barr. Odlikuje se lezije limfnog tkiva nazofarinksa i rotora, razvoj groznica, limfadenopatija i hepatosplenomegalijom, a nastup u periferne krvi mononuklearnih ćelija i atipične heterofilnih antitijela.

Uzroci infektivne mononukleoze

Uzročnik infekcije je malokontagiozny limfotropni virus, Epstein-Barr virus (EBV), koji pripada porodici herpes virusa. Posjeduje onkogeni svojstva i oportunistički sastoji se od dvije molekule DNK i sposobna kao i drugih patogena u ovoj grupi potrajati život u ljudskom tijelu izdvaja iz orofarinksa u vanjskom okruženju za 18 mjeseci nakon inicijalne infekcije. Ogromna većina odraslih identifikovanih heterofilne antitijela na EBV, što potvrđuje hronične infekcije sa agentom.

Virus ulazi u tijelo, zajedno sa sline (što je razlog zašto se neki izvori infektivnu mononukleozu naziva "bolest poljupca"). Primarni mjesto samo-replikaciju virusnih čestica u organizam domaćina je orofarinksa. Nakon uništenja limfnog patogena tkiva uveden u B limfocita (glavna funkcija tih krvnih zrnaca - antitela proizvodnja). Pružajući direktan i indirektan utjecaj na imunološki odgovor, jedan dan nakon uvođenja antigena virusa otkrivena direktno u zaraženom ćeliji jezgra. U akutnoj formi virusnih antigena bolest-specifične su otkrivene u oko 20% B ćelija kruži u perifernoj krvi. Sa proliferativna efekt, Epstein-Barr virus promoviše aktivno proliferaciju B limfocita, zauzvrat, stimulišu intenzivan imuni odgovor CD8 + i CD3 + T limfocita.

prenosnog puta

Epstein-Barr virus - je sveprisutna član porodice gerpevirusov. Stoga, infektivne mononukleoze mogu se naći u gotovo svim zemljama svijeta, obično kao sporadični slučajevi. Često izbijanja zaraze su registrovani u jesen i proljeće. Bolest može utjecati na pacijente svih uzrasta, ali često pate od mononukleoze dece, adolescenata dječaka i djevojčica. Bebe razboli često. Nakon prolazi bolesti u gotovo svih pacijenata grupa proizvela jak imunitet. Klinička slika bolesti ovisi o dobi, spolu i stanje imunog sistema.

Izvori infekcije virusom nosač, kao i kod pacijenata sa tipičnim (otvoreno) i brišu (asimptomatska) oblika bolesti. Virus se prenosi u vazduhu kapljica ili zaraženim pljuvačkom. U rijetkim slučajevima postoji mogućnost vertikalne transmisije (s majke na fetus), infekcija tijekom transfuzije i seksualnog kontakta. Tu je i sugestija da EBV se može prenositi kroz predmete za domaćinstvo i nutritivne (voda i hrana) od strane.

Simptomi akutne infektivne mononukleoze

Prosječna period inkubacije je oko 7-10 dana (prema različitim autorima, od 5 do 50 dana).

U prodromalnih periodu, pacijenti se žale na slabost, mučnina, umor, bol u grlu. Negativni simptomi postepeno povećavati, tjelesna temperatura raste, postoje znaci angine, otežana nosne disanje, naduti cervikalnih limfnih čvorova. Tipično, na kraju prve sedmice u periodu od akutne bolesti značajno povećanje jetre, slezene i limfnih čvorova na vratu na stražnjoj površini, a nastup u periferne krvi mononuklearnih ćelija atipične.

U 3-15% pacijenata sa infektivnu mononukleozu javlja pastoznost (otok) doba, oticanje tkiva grlića materice i osip na koži (makulopapulozni osip).

Jedan od najkarakterističnijih simptom bolesti je gubitak orofarinksa. Razvoj upalnih procesa u pratnji povećana otok i Palatine i nazofaringealne krajnika. Kao posljedica toga, teško nosne disanje, označene promjene u tonu (stezanje) glas, pacijent diše otvorenih usta, emituje karakterističan "hrče" zvukove. Treba napomenuti da je u infektivne mononukleoze, uprkos izraženim začepljenog nosa, u akutnoj fazi bolesti nije poštovao znakove rhinorrhea (nosne sluznice sekretom konstanta). Takvo stanje se objašnjava činjenicom da je razvoj bolesti javlja lezija inferiorni nosne školjke sluznice (zadnji rinitis). Međutim, za patološko stanje karakterizira oticanje i crvenilo zadnjeg zida farinksa i prisustvo guste sluzi.

Većina zaraženih djece (oko 85%) od palatina i nazofaringealne krajnici pokriveni su racije. U ranim danima bolesti su čvrsti, a zatim biti u obliku traka ili otoke. Pojava plaka u pratnji pogoršanja općeg stanja i povećanje tjelesne temperature 39-40°S.

Povećana jetra i slezina (hepatosplenomegalijom) - jedna od karakteristika simptom primijećeni u 97-98% slučajeva infektivne mononukleoze. veličine jetre početi mijenjati od ranih dana bolesti, postizanju maksimalne performanse za 4-10 dana. Također se može razviti blage žutica kože i žutilo beonjače. Obično, žutica se razvija u jeku bolesti i postepeno nestaje zajedno s drugim kliničkim manifestacijama. Do kraja prvog, početkom drugog mjeseca veličine jetre je u potpunosti normalizovan, manje tijelo je produžen za tri mjeseca.

Slezene, kao i jetra, dostiže svoju maksimalnu veličinu do 4-10 dana bolesti. Do kraja treće nedelje, polovina pacijenata više nije opipljiva.

Osip se pojavljuje u jeku bolesti mogu biti urtikarije, hemoragijska, morbiliformni i grimizna. Ponekad, granica tvrdo i meko nepce se pojaviti petihialnye osip (petehije). Foto osip na infektivnu mononukleozu vidite na desnoj strani.

Kardio-vaskularni sistem nije bilo većih promjena. Možete iskusiti sistolički šum, prigušen srčanih tonova, i tahikardije. Kako se upala smirila negativni simptomi imaju tendenciju da nestane.

Najčešće, svih znakova bolesti prođe kroz 2-4 tjedna (ponekad nakon 1.5 tjedna). U isto vrijeme, normalizaciju povećane veličine organa može biti odgođen za 1,5-2 mjeseca. Također, dugo se može otkriti u broju krvnih zrnaca atipičnih mononuklearnih ćelija.

Kod djece, hroničnih ili periodičnih mononukleoza se ne događa. Vrijeme povoljna.

Simptomi hroničnog mononukleoze

Ovaj oblik bolesti je tipičan samo za odrasle pacijente sa oštećenim imunitetom. Razlog može biti nekih bolesti, duže upotrebe određenih medicinskih preparata, jak ili stalnim stresom.

Kliničke manifestacije hroničnih mononukleoze mogu biti vrlo različiti. Neki pacijenti imaju proširenja slezine (manje izražena nego u akutnoj fazi bolesti), limfadenopatija, hepatitis (upala jetre). temperatura tijela je obično normalan ili nizak razreda.

Pacijenti se žale na umor, slabost, pospanost, ili poremećaj spavanja (insonmiyu), mišića i glavobolje. Povremeno ima bolove u trbuhu, povremene mučnine i povraćanja. Često virus Epstein-Barr se aktivira kod pacijenata zaraženih 1-2 tipa gerpevirusa. U takvim slučajevima, bolest se javlja sa povremenim bolnim rane na usnama i vanjski genitalni. U nekim slučajevima, osip se može proširiti na druge dijelove tijela. Nagađa se da bi uzročnika infektivnu mononukleozu je jedan od uzroka sindroma hroničnog umora.

Komplikacije infektivne mononukleoze

• Oticanje sluznice krajnika i grla, što dovodi do okluzija gornjih disajnih puteva;
• Ruptura slezene;
• Meningitis u likvoru uz dominaciju mononuklearnih ćelija;
• paraliza;
• Poprečna myelitis;
• Akutne paralizom sa proteinima ćelija disocijacija u likvoru (Guillain-Barre sindrom);
• Psychosensory poremećaj;
• Intersticijske pneumonije;
• hepatitis;
• miokarditis;
• Hemolitički i aplastične anemije;
• Trombocitopenična purpura.

Dijagnoza infektivne mononukleoze

Kada je dijagnoza glavnu ulogu igra laboratorijskim testovima krvi. U General kliničkih ispitivanja pokazuju blagi leukocitoza u leukocitarnom formulom - shirokoplazmennye limfocita (atipične mononuklearnih ćelija). Najčešće se nalazi usred bolesti. Kod djece, ove ćelije mogu biti prisutni u krvi za 2-3 tjedana. Broj atipičnih mononuklearnih ćelija, ovisno o težini upalnih procesa, kreće se od 5 do 50% (ili više).

Tokom serološke dijagnoze seruma heterofilna antitijela se otkrije koji se odnose na imunoglobulin klase M

Šta bolesti mogu biti u zabludi za infektivne mononukleoze?

Infektivnu mononukleozu treba razlikovati od:

• SARS adenovirusnog etiologije sa teškim sindromom mononuklearnom;
• difterije orofarinksa;
• virusni hepatitis (ikteričan);
• akutne leukemije.

Treba napomenuti da je najveći poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi infektivnu mononukleozu i akutnih respiratornih virusnih infekcija adenovirusnog etiologije, karakteriše prisustvo mononuklearnih izrazio sindroma. U ovoj situaciji, prepoznatljiv znakovi uključuju konjunktivitis, curenje iz nosa, kašalj i teško disanje u plućima, koje nisu karakteristične za žlezdane groznicu. Jetre i slezene također povećava sa SARS-om vrlo rijetko i atipične mononuklearnih ćelija može se odrediti u malim količinama (5-10%) jednom.

U ovoj situaciji, konačna dijagnoza se vrši tek nakon serološke reakcije.

Napomena: Klinička slika infektivne mononukleoze razvija kod dojenčadi, odlikuje se određenim specifičnostima. U ranim fazama patološkog procesa često posmatranom kašalj i curenje nosa, kapaka gust, puffy lice, zveckanje dah, polyadenylation (upala limfnih žlijezda). Za prva tri dana s tipičnim pojavom angine premaza na krajnika, osip na koži i povećanje u neutrofili bendu leukocita formulu i segmentirano. U postavljanju serološki pozitivni rezultati su mnogo manje i na nižim titru.

Tretman infektivne mononukleoze

Tretman bolesnika s blagim i umjerenim oblika bolesti može izvesti kod kuće (pacijent mora biti izolovan). U težim slučajevima zahtijeva hospitalizaciju. U imenovanju mirovanje se uzme u obzir ozbiljnost intoksikacije. U tom slučaju, ako infektivnu mononukleozu javlja na pozadini upala jetre, preporučuje medicinska dijeta (tabela №5).

Do danas, poseban tretman bolesti ne postoji. Pacijenti kao simptomatska terapija, imenuje desenzitizaciju, detoksikaciju i tretman za obnavljanje kože. U nedostatku bakterijskih komplikacija antibiotika je kontraindicirana. Tu mora biti da se isprati Orofaringealna antiseptik rješenja. Kada hypertoxic toka i sa znacima asfiksije proizlaze zbog izražene proširene krajnika i orofarinksa edem, pokazuje kratak terapije glukokortikoidima.

U tretmanu produženog i hroničnih infektivne mononukleoze koristi immunokorrektory (droga da obnovi funkciju imunog sistema).

Specifični prevenciju bolesti nije razvijena do danas.