Bolest poljupca

bolest poljupca (Inače poznat kao benigni limfoblastozom, Filatov bolest) je akutna virusna infekcija, odlikuje primarni lezije orofarinksa i limfnih čvorova, slezene i jetre. Specifičnost ove bolesti je pojava krvnih zrnaca karakteristika - atipične mononuklearnih ćelija.

Karakteristike patogena

Mononukleoza uzrokovana Epstein-Barr virusom (DNK sadrže Lymphocryptovirus vrsta virusa). Virus pripada porodici herpesvirus, ali za razliku od njih ne izaziva smrt ćelije domaćina (virus umnožava prvenstveno u B-limfocita), i stimuliše njen rast.

Osim infektivne mononukleoze, Epstein-Barr virus uzroka Burkitt limfom i nazofarinksa karcinom.

Rezervoar i izvor zaraze je bolesna osoba ili nosilac infekcije.

Izolacija virusa javlja bolesne ljude, od posljednjeg dana perioda inkubacije, a traje 6-18 mjeseci. Virus je prolio u pljuvački. U 15-25% zdravih ljudi sa pozitivnim test za specifična antitijela patogen otkrivene u briseva iz orofarinksa.

Mehanizam prenošenja virusa, Epstein-Barr virus - aerosol, radije prenosnog puta - u vazduhu, može se ostvariti kontakt (ljubljenje, seks, prljavih ruku, pribor, kućanskih predmeta). Osim toga, virus može prenijeti putem transfuzije krvi i intrapartalne od majke na dijete.

Ljudi imaju prirodnu visoke osjetljivosti na infekcije, ali se razvije infekcija pogodno svjetlo i izbrisani kliničke forme. Maloljetnik učestalost kod djece ispod jedne godine ukazuju na to da urođene pasivnog imuniteta. Teška naravno i generalizacija infekcije doprinosi imunodeficijencije.

Širenja zaraze - široko rasprostranjene, sezonalnost nije pronađena, postoji povećana učestalost u adolescenciji (14-16 godina djevojčica i dječaka starih 16-18 godina). Incidencija nakon dobi 40 je izuzetno rijedak, s izuzetkom Zaražene HIV-om osoba koja se može razviti manifestacija latentne postojeće infekcije u bilo kojoj dobi.

U slučaju virusne infekcije u bolest u ranom djetinjstvu je prema vrsti akutne respiratorne infekcije, u starijoj dobi - bez izrečene simptoma. Kod odraslih, klinički tok bolesti se gotovo ne poštuje, jer se formira većina u 30-35 godina u specifičnim imunitet.

Patogenezi zarazne mononukleoze

Epstein-Barr virus je udahnuti ljudi i utiče ćelijama gornjih disajnih puteva epitela, orofarinksa (doprinosi razvoju umjerenog upale u sluznici), postoji exciter struja limfnih promašuje regionalne limfne čvorove, uzrokujući limfadenitis. Kad se ubrizga u krv virusa koji se uvodi u B-limfocita, koja počinje aktivno replikacije. Poraz B limfocita dovodi do stvaranja specifičnih imunoloških reakcija, patološke ćelije naprezanja. Iz krvi stream patogena se širi u cijelom tijelu. S obzirom na činjenicu da je uvođenje virusa javlja u imune ćelije i značajnu ulogu u patogenezi imunološkog procesa igrati, bolest pripisuje AIDS-om.

Epstein-Barr virus i dalje postoji u tijelu za cijeli život, povremeno se aktivira na pozadini općeg pada imuniteta.

Simptomi mononukleoze

Period inkubacije varira, od 5 dana do šest tjedana. Ponekad to može biti označena nespecifični prodromalnih fenomena (umor, malaksalost, kataralne simptoma). U takvim slučajevima dolazi do postepenog povećanja simptoma, slabost povećava, temperatura se penje na subfebrile vrijednosti označene začepljenog nosa, bol u grlu. Pri pregledu otkrio hiperemija orofaringealne sluznice, krajnika može biti povećan.

U slučaju akutnog početka bolesti razvija groznica, jeza, pojačano znojenje, uočenih simptoma intoksikacije (bolovi u mišićima, glavobolja), Pacijenti se žale na bol u grlu kad gutanja.

Groznica mogu trajati nekoliko dana do mjesec dana, u toku (tip groznica) mogu dobiti drugačiji.

Tjedan dana kasnije, bolest se obično odvija u visini faza: manifestira sve osnovne kliničke simptome (ukupno intoksikacija, upala grla, limfadenopatija, hepatosplenomegalijom). stanje pacijenta je obično lošiji (pogoršava simptome intoksikacije) grla karakterističan obrazac kataralne, nekrotičnog, membranski ili folikularne krajnika: intenzivan hiperemija krajnika sluzokože, žuta, trošan napadi (ponekad tip difterija). Hiperemija i granularnost zadnjeg zida grla, folikularne hiperplazije, nadražaj krvarenja su moguće.

U prvim danima bolesti javlja poliadenopatiya. Otok limfnih čvorova mogu se naći u gotovo bilo koji dostupni za palpaciju studijske grupe, najčešće pogađa okcipitalnog, zadnesheynye i podvilične čvorova. Na dodir limfni čvorovi su gusti, mobilni, bezbolna (ili bolno je slaba). Ponekad može postojati blagi otok okolnog tkiva.

U jeku bolesti u većine pacijenata razvije Banti sindrom - jetra i slezena su uvećane, žutilo se mogu manifestovati skleru, kože, loša probava, taman urin.

U nekim slučajevima, postoje makulopapulozni osip raznih lokalizacije. Osip Ukratko, ne prati subjektivne senzacije (svrab, spaljivanje) i ne ostavljaju nikakve rezidualni efekti.

Usred bolesti obično traje oko 2-3 tjedna, a zatim postepeno slijeganje kliničkih simptoma i period oporavka. Temperatura tijela se vratio u normalu, simptomi angine nestaju, jetra i slezina vratila na normalnu veličinu. U nekim slučajevima, za nekoliko tjedana mogu trajati znakove adenopatije i blagu temperaturu.

Infektivnu mononukleozu može steći hroničnog relapsno Naravno, pri čemu trajanje bolesti raste do petnaest godina ili više.

Za mononukleoza kod odraslih je obično postepeno, sa prodromalne perioda i na ozbiljnost kliničkih simptoma. Groznica rijetko traje duže od 2 tjedna, limfadenopatija, i hiperplazija krajnika slab, međutim, češće simptome povezane s funkcionalnim poremećajima jetre (žutica, loša probava).

Dijagnoza infektivne mononukleoze

Nespecifične laboratorijska dijagnostika uključuje detaljnu studiju kompozicije krvnih zrnaca.

Opće analiza pokazuje umjeren leukocitoza sa dominaciju limfocita i monocita i relativne neutropenija, napustio leukocita pomak.

U krvi, postoje velike ćelije raznih oblika sa širokim bazofilnim citoplazmi - atipične mononuklearnih ćelija. Za dijagnozu mononukleoze značajno povećati krvi ovih ćelija na 10-12%, često njihov iznos prelazi 80% od svih bijelih krvnih zrnaca.

Studija krvnih mononuklearnih ćelija u ranim danima možda neće biti dostupna, što, međutim, ne isključuje dijagnozu. Ponekad je formiranje ovih ćelija može potrajati 2-3 tjedana.

krvna slika se obično postupno vraća u normalu u periodu oporavka, atipičnih mononuklearnih često i dalje postoje.

Specifični virološki dijagnoza se ne primjenjuje na osnovu složenosti i iracionalnost, iako je moguće izolirati virus u pranje u orofarinksa i identifikuje svoje DNK PCR.

Postoje serološke metode dijagnostike: otkriti antitijela na antigene VCA- Epstein-Barr virus. Serum imunoglobulina tipa M često određuje čak i za vrijeme inkubacije, a visina bolesti primijećeni u svim pacijentima i ne ranije nestaju 2-3 dana nakon oporavka. Detekcija antitijela je dovoljan dijagnostički kriterij infektivnu mononukleozu. Nakon prenošenja infekcije u krvi postoje posebni imunoglobulina G, ostatak života.

Pacijenti sa infektivne mononukleoze (ili osoba koje se sumnja da je zarazila) izloženi su tri puta (prvi put - u periodu od akutne infekcije, i u intervalima od tri mjeseca - dva puta) je serološki test za otkrivanje HIV infekcije, jer kada se može označiti prisutnost mononuklearnih ćelija u krvi.

Za diferencijalnu dijagnozu angine u infektivnu mononukleozu od angine druge etiologije se posavjetovati sa otorinolaringolog i drži FARINGOSKOP.

Komplikacije infektivne mononukleoze

Komplikacije infektivne mononukleoze su uglavnom povezani sa razvojem pridružio sekundarna infekcija (stafilokokne i streptokokne lezije). može doći do meningoencefalitisa, gornji opstrukcije disajnih puteva, hipertrofirane krajnika. Kod djece, može biti teška hepatitis, ponekad (rijetko) formirana bilateralna intersticijski infiltracija pluća. Takođe naziva rijetke komplikacije trombocitopenija, pererastyazhka slezene kapsula može izazvati rupturu slezene.

Tretman infektivne mononukleoze

Infektivnu mononukleozu blage i umjerene protok tretirani na ambulantno, mirovanje se preporučuje u slučaju teške intoksikacije, teška groznica. Kada se održava znakove abnormalne funkcije jetre, dodijeljena dijeti №5 po Pevsner.

Uzročnik tretman trenutno nedostaje, složeni događaji uključuju prikazani detoksikaciju, desensibilizatsionnuyu, restorativne terapije i simptomatska agenata ovisno o dostupnim klinikama.

Težak za hypertoxic, gušenje prijetnja sa cross-stezanje larinksa hiperplastične krajnici su indikacija za kratkoročne potrebe prednizolon.

Antibiotska terapija je indiciran za nekrotičnog procese u grlu u cilju suzbijanja lokalne bakterijske flore i prevenciju sekundarnih bakterijskih infekcija, kao iu slučaju postojećih komplikacija (sekundarna pneumonija i dr.). Kao izbor droga upravlja penicilina, ampicilin, oksacilinskim, tetraciklina antibiotika. Sulfa droge i levomitsitin kontraindicirana zbog bočnih inhibitorni akcija na hematopoetskih sistema.

rupture slezene To je indikacija za hitno splenektomiju.

Prognozu infektivne mononukleoze

Nekomplikovan infektivnu mononukleozu ima povoljan prognozu, opasne komplikacije koje može pogoršati, u ovoj bolesti se javljaju rijetko. Postojeći rezidualni efekti u krvi su razlog za dispanzer posmatranje za 6-12 mjeseci.

Prevencija mononukleoze

Preventivne mjere usmjerene na smanjenje incidencije infektivnu mononukleozu su slični onima od akutne respiratorne infekcije, prevencija nespecifičnih pojedinačne mjere su za poboljšanje imunološkog sistema kao sredstvo općih mjera zdravlja i uz upotrebu meke immunoregulators i adaptogeni u odsustvu kontraindikacija.

Specifična prevencija (vakcinacija) nije dizajniran za mononukleoze.

hitne mjere prevencije primjenjuju se u odnosu na djecu, da komunicira sa pacijentom, su imenovati konkretne imunoglobulina.

Na izbijanja bolesti vrši se temeljno ja mokro čišćenje, lične stvari su izloženi dezinfekcije.