Toksoplazmoza (Toxoplasma)

Toksoplazmoza - parazitska bolest koju izaziva intracelularne parazit Toxoplasma, a odlikuje se hroničan tok, oštećenja na skeletne mišiće, miokarda, oči, centralnog i perifernog nervnog sistema, kao i razvoj na tom kontekstu limfadenopatija (proširenje regionalnih limfnih čvorova) i hepatosplenomegalijom (povećanje slezene i jetre) .

Toxoplasma

Patogena otvoren 1908. godine u isto vrijeme dva različita naučnika koji su bili jedni od drugih - Splendor i Nicolas. pronašli su u unutrašnje organe i dalje jednoćelijski paraziti u arcuate oblika (Toxoplasma - luk luk) - što objašnjava porijeklo imena. 1914 - Castellani set patogeni značaj za ljude da te iste parazite u mrtvog vojnika. 1916 - prof. F. ovi paraziti nalaze u dijete tokom ispitivanja njegovog malarije. 1923 - njemački naučnik Yankee detaljno opisuje slučaj smrti u 11 mjeseci od djeteta koje je umrlo od ovih parazita. 1937-1955gg - američki virolog Sabine opisao osobine intracelularne strukture, reprodukciju i serodiagnosis na ovim parazitima. Ali ne, čak gledajući toliko dugo i temeljito proučavanje i znanja u ovoj oblasti, toksoplazmoza, i do danas nastavlja da zastraši ljude koji čuju u adrese takve dijagnoze, više je riječ o trudnicama.

Uzročnik - parazit Toxoplasma gondii, je vrsta protozoa. Vodi intracelularni parazitizam i faze propagacije stiče obliku luka (i utvrdili da istraživači). U ne-dijeljenjem obliku, tijelo je pokriveno sa bračnim ljuske (pellicle) - objašnjava stabilan stabilnost u vanjskom okruženju.

Kao i svaki drugi parazit Toxoplasma imaju u životnom ciklusu promjena domaćina i prolaz različitim fazama razvoja. Razvoj patogena se odvija u crevnom epitelnih ćelija mačke (Mačke su definitivni domaćina). Unutar ovih ćelija formirana nezreo ciste (postojanje obrazac obložen liner) koji se izlučuje izmet mačaka u vanjskom okruženju i nalaze se u tlu. 3-7 dana se formiraju oocyst - može ući u ljudsko tijelo (osoba je srednji domaćin) ciste oplođene sa jačim ljuske i spreman za samostalan podjele koje i dalje postoje u tlu za 1,5-2 godina, a u ovom obliku. 

U čovjeka, Toxoplasma također spada u crijevnih epitelnih stanica i makrofaga tkiva, i počinje da prođe sljedećim fazama životnog ciklusa: trofozoidy (uzgoj parazita - popunjavaju pogođenim ćelija) i poslije - ciste tkiva (ova stabilna forma, koja je dugo ostaje u organizme- na njihovo uništavanje Toxoplasma pušten i relapsa javlja).

Ona ima niz stabilnosti i osjetljivosti, koja ima vrijednost u prevenciji i liječenju za svaki oblik razvoja:

1. ciste i oocisti su otporne na kemikalije i fizičke i kemijske faktore, dugo ostaju u tlu (mlađoj od 2 godine) na visokim i niskim temperaturama.
2. trofozoid osjetljive pirimetatsinu, streptomicin, sulfonamidi, tetratsiklinam- brzo nestati pod utjecajem sredstva za dezinfekciju, i sušenje i zagrijavanje.

Uzroci toksoplazmoza infekcije 

Uzročnik je anthropozoonosis (utiče na ljude i životinje). Izvor - mačke, svinje, krave, ovce (u mišićnom tkivu životinja su posljednja 3 u obliku ciste Toxoplasma). prijenos putanja:

1. Probavni (ulazak oocisti sa zemljišta u probavnom traktu čovjeka prljavim povrćem i fruktami- jedu loše mesne prerađevine);
2. Parenteralna - odnosno putem krvi (zaraženi klaonica radnika, transfuzije krvi ili transplantacije organa). Posebno se odnosi visoko virulentnih (vrste agent, najopasnije za ljude).
3. Vertikalni put (transplacen-) - primarne infekcije fetusa tokom trudnoće zbog prodora Toxoplasma kroz placentu.

simptomi toksoplazmoza 

Simptomi toksoplazmoze su vrlo raznoliki i vrlo često uzeti oblicima drugih bolesti, u rasponu od upale i zaključno sa tumor, ali može nastaviti potpuno bez simptoma. Svi simptomi će biti objašnjeno Tropic (smjera lezija) na određene organe i prirodu toka, što zavisi od imunološkog statusa osoba zaražena. Ciljani organi: limfni čvorovi, jetra, slezina, skeletnih mišića, miokarda, centralnog nervnog sistema i oči. 

Perioda inkubacije (od početka infekcije, prije nego što se pojave prvi simptomi) - do 3 tjedna. U ovoj fazi oocisti unesite enterocytes (crijevnih ćelija) donjeg tankog crijeva kroz limfne i krvne sudove do limfnih čvorova i ciljnih organa (gore navedenih), dolazi do njihova razmnožavanja u budućnosti na ovim mjestima nije nekroze slijedi kaltsifekatsiey (solima Ca2 +) i u limfnim čvorovima formirana granuloma specifične (mobilni akumulacija epithelioid ćelija, makrofaga, plazma ćelije, limfocita i eozinofila) - otkrivanje dijagnostički važno kada pjegav od limvouzlov.

Kada je imuni sistem preuzima bolesti, sve aktivne Toxoplasma umrijeti i samo cisti tkivo koje ostaje neizvjesno za dugo vremena, ali na kraju su je umrla i rastvaraju. Ali umesto imunodeficijencije uništavanje ciste tkiva javlja otpuštanje i razvoj rekurentne bolesti. Po prirodi trenutni simptomi mogu biti: akutni, hronični, latentna.

Stečena oblici toksoplazmoza će zavisiti koja je pogodila tijelo: 

1. Limfonodulyarnaya forma - uvećani limfni čvorovi (obično rame uz rame, ali može uticati ingvinalni / aksilarne / mezenterijalnim (u želucu područje)) do 1.5-3.5 cm u promjeru, oni su bezbolni na dodir, fleksibilne, mobilne i ne spayanny između sebe i okolnog tkiva. U tom kontekstu, moguće hepatosplenomegalije - uvećana jetra i slezena.

2. meningoencephalitic - vrlo raznolik neurološkim simptomima, tako da je samo značajne promjene su navedene u nastavku.

• cerebralna manifestacije (encefalitis, meningoencefalitis, vaskulitis) - u ovom slučaju, poraz moždanih ovojnica sa serozne upale i razvoj hipertenzije CSF (tj povećan intrakranijalni tlak), može biti u pratnji glavobolje, često difuzna prirodi nastaju lažne menignih simptome. Kada ove manifestacije toksoplazmoza često misle tumora na mozgu.
• zajednički (meningoentsefaloradikulonevropatiya, dientsefalit) - da se pridruže vyshepredstavlennym simptoma i vaskularne krize, i labilnost psihe sa promjenama ličnosti.
• kičmene - kičmene moždine lezije zadnje stubove, odlikuje napetost simptoma (bol povlačenjem nervnih vlakana tokom pasivno kretanje).
• perifernih živaca oštećenja - bol i ukočenost u udovima duž korijena i perifernih živaca, napetost simptom, poremećaji osjetljivosti bola, kršenja vegetotroficheskie (kršenje vaskularne inervacija, što može dovesti do vaskularna distonija).

3. Eye - horioritenit (upala vaskularne i retine) i uveitis (gubitak koroidalne uvealni trakta).

4. u obliku srca - razvoj fokalne ili difuzne miokarditis ili perikarditis. Ovaj oblik se manifestuje slabost, umor, otežano disanje, palpitacije, bol u grudima.

5. Generalizovannya forma - kombinacija gore imenovan oblika, protiv groznice, jeza, u mišićima i zglobovima.

6. kongenitalna toksoplazmoza Stoji u posebnom obliku, a ima niz simptoma, u zavisnosti od gestacijske starosti u vrijeme infekcije.
• Do 2 tjedna trudnoće - smrti embrija ili blastopatii (sistemska patologija, sličan genetski).
• sedmice 2 Mjeseci -2 - ili formiranje prekid embriofetopaty (malformacije na organ ili ćelijskom nivou).
• 2-6 mjeseci - ili formiranje prekid rano postojanje patnje ploda (generalizirani upala fibrosclerosis ishodom cijelog organa ili dela istog).
• 6- 7 mjeseci - akutna ili subakutna forma toka prolazi utrobe, a završava prije razvoj djeteta nakon rođenja, toksoplazmoza se javlja u hroničnu formu: prisustvo hidrocefalusa, intrakranijalni kalcifikacije taloženje, horioretinitis, kašnjenja u fizičkom i psihičkom razvoju, spastična paraliza, konvulzije, hepatosplenomegalijom, produžena žutica, anemija.
• 7-8 mjeseci - akutnoj fazi završava prije rođenja, dijete se rađa s oblikom subakutni: CNS i očiju, progresivne hidrocefalus.

Toxoplasma poraz na 7-8 mjeseca trudnoće

• 8-9mes - rođenje klinike akutne kongenitalne toksoplazmoze - ozbiljno stanje koje se karakteriše teškim intoksikacije, groznica, obiluje polimorfne osip, hepatosplenomegalijom, žutica, generalizirani limfadenopatija, hemoragijski sindrom, upala pluća, miokarditis, dispepsija.
Kao što možete vidjeti, kasnije infekcije javlja, teža dalje simptome na rođenju. Neki naučnici to pripisuju propusnost posteljice (njegov "starenja"), što povećava bliže rođenja.

Nakon oporavka za toksoplazmozu u dijete može biti u obliku sporog sa sljedećim manifestacijama:

• encefalitis (nakon 5-7 godina)

• gepatolamichesky sindrom (u obliku poremećaja neuroendokrinih u adolescenciji)
- povećanje u težini od 25-40 kg u dobi od norme,
- Gojaznost uniforme lik,
- gipogenitalinizm dječaka i prevremeni pubertet kod djevojčica
- poremećaj u emocionalno-voljni sfere, uz puno očuvanje mentalnih sposobnosti

• diencephalic epilepsija, je evidentno u adolescenciji i odlikuje: urinarne inkontinencije, vizualne halucinacije, noćne more, produžena groznica, uvećani limfni čvorovi, inteligencija odgovara starosti na pozadini emocionalne nestabilnosti i smanjenja performansi, IRR (u suprotnosti vaskularne inervacija)

dijagnoza toksoplazmoza

1. U hemogram: A ^ i HF, relativna limfocitoza, E, ESR normalno - tj krv pokazuje samo upale i prisustvo alergijske spremnosti.

2. likvorogramme: to je na stroge, posebno u moždanica simptoma, što je rezultiralo u žute obojenosti otkrivena pića, Lf i proteina.

3. U X-zraka: povećana vaskularne obrazac, digitalni utiske, intercostals dilatacije, prisustvo intrakranijalnog kaltsifekatov (posebno u okcipitalnog regiji).

4. Laboratorijska dijagnostika:

• Direktna otkrivanje Toxoplasma, njihovi antigeni i DNK:
- metoda kulture (od sijanja bakteriološka krv mrlje, centrifugate pića, biopsije limfnog čvora, i druga tkiva i oragnov)

Ćelije označen Toxoplasma pogođenim crveni

Toxoplasma

- imunofluorescencije

Toxoplasma kada imunofluorescencije

- lančane reakcije polimeraze (PCR) - otkrivanje Toxoplasma DNA u krvi i likvora
Ove metode ne mogu se prijaviti nije često, zbog kratkog boravka patogena u raspolaganju biološkim tkivima.

• Metode za određivanje imunološkog spremnosti: korištenje ELISA za određivanje imunoglobulina klase G i M- IgM - Čini se da 2 tjedna primarne infekcije i dalje postoji za 3 mjeseca visok titar, neko do 12 mjeseci - to je teško odrediti tajming infekcije. Ali je važno da je IgM u egzacerbacija ne infetsiruyutsya. IgG počnu sintetiziran od 2 tjedna nakon infekcije, uz reaktivaciju i urođenim indeks toksoplazmoza može povećati, ali ne uvijek, međutim, dijagnosticirati ne samo prisutnost IgG, ali i stepen lakomost (snaga vezivanja Ig antigen) - jači obveznica, stariji proces infekcije (tj bilo je odavno).

• Određivanje stepena odgovor uz pomoć uzorka sa toksoplazminom (kod djece prve 2 godine života može biti lažno pozitivan), tako da je većina provesti sa razrijediti. Smatra se da pozitivan kada infiltrata više od 10 mm formirana na dan 2.

• Za dijagnozu kongenitalne toksoplazmoze Am testiranih (antitijela) u djeteta i uporediti ih sa titar majki Am:
- U nedostatku majke i djeteta izbjegava kongenitalne toksoplazmoze
- prisutnost IgM i G titar veći od 4 puta titar Am majka govori kongenitalne toksoplazmoze
- pod istim uslovima kao da je od majke i bebe - treba dvaput provjeriti rezultate nakon 2-3 tjedna
- smanjenje titar antitijela u dojenčadi 2 puta utakmicu protiv roditelja - onda je to roditelj AT naslijedila bebu

• Dijagnostički potvrde kada kongenitalne toksoplazmoze:
- opterećeni akušerskim povijest (gestosis, infekcije tijekom trudnoće prekida opasnost)
- obratite s mačkama, jede nedovoljno kuvanog mesa
- produženo febrilna ili low-grade groznica sa simptomima trovanja u djece
- CNS i / ili bolesti oka
- hepatosplenomegalijom, u pratnji produženo žutica
- miokarditis
- polimorfne osip
- prematuritetom, retardirani fizički razvoj
- potvrda od mogućih infekcija laboratorijskih podataka

toksoplazmoza tretman

1. Causative tretman. Djeluje samo na trofozoidy. Lijek izbora: pirimetatsin, spiramicin, klaritromicin. Neki od njih su prilično toksičan, tako bi trebalo biti imenovan samo lekar, uzimajući u obzir starost doza i rigorozne kontraindikacija.

2. Patogenetski tretman - toksoplazminoterapiya, antihistaminici, imunomodulatori i imunostimulansi pod kontrolom immunograms. Propisati probiotici za prevenciju disbakterioza, multivitaminskih preparata i metaboličke terapije - kao tonik, kelatori, biljni adaptogeni.

3. simptomatsko liječenje dodijeljen ovisno o dominantnim simptomima sa raznim oblicima protoka toksoplazmoza

Trajanje tretmana ovisi o težini bolesti i odgovora na liječenje može biti od 4 tjedna do 12 mjeseci. U liječenju inficiranih trudnica postavlja pitanje abortusa, i, uz zadržavanje trudnoće, spiramicin je propisana kurs prenatalne dijagnoze. Ovo pitanje je vrlo delikatna i može se kolektivno riješiti.   

Rehabilitacija nakon liječenja

Tajming, učestalost i ambulanta ankete posmatranje volumen ovisi o težini kliničke manifestacije i oblika. Djeca koja su prošla akutna toksoplazmoza gledanje pedijatra za 10 godina, 1 svakih 6 mjeseci sa neurologa i oftalmologa, i obavljaju EIA. aktivnosti rehabilitacije su: zaštitni režim, zdrave hrane, immunomodelyatory i stimulansi, multivitamini, biljni adaptogeni i metaboličke terapije.

Komplikacije toksoplazmoza:

disfunkcije mozga, kardiovaskularni kolaps sa formiranjem aritmije, atrofije vidnog živca, uz potpuni gubitak vida, anemija, disbaktreioz itd ali ozbiljne, naravno sa slabom naknadu za organe i sisteme može dovesti do smrti (posebno u ranoj dobi i kongenitalne infekcije).

Prevencija toksoplazmoza 

Specifični preventivno održavanje nije razvijen, tako da je potreba da se poštuju ličnu higijenu, za obavljanje termičke obrade namirnica, ograničenje kontakt s mačkama i periodično laboratorijskih testova za toksoplazmozu (nakon prethodne konsultacije sa lekarom).