Toksokariaza

Toksokariaza je široko rasprostranjen u nekoliko zemalja, od kojih su neke Afrike, jugoistočne Azije, Rusije, SAD-a, Engleske, Poljske i drugih. Ovo paraziti, što nije tipično za osobe, uglavnom distribuirani među mačaka i pasa lutalica sa prevozu života u tijelu larve se oslobađaju u stambenim zonama u fecesa crijevna glista jaja. Prosječna stopa infekcije među svojim psi i mačke oko 16%, međutim, u nekim regijama dostizanje do 90%. U populaciji savršeno zdravih ljudi pozitivnu imunološke testove za toksokariaza upisana u 5-15% slučajeva.

toksokariaza - zoonoze paraziti, karakterizira hit (migracija) i zlonamjerne vitalnih funkcija u ljudskom tijelu roundworm larve - toxocara, sa mogućim lezija unutrašnjih organa i sistema.

patogena toksokariaza

Uzročnik može biti toxocarosis: Toxocara canis (pseće gliste), Toxocara mystax ili CATI (Feline), Toxocara vitulorum (toxocara Buffalo, krava). Toxocara su Nemathelminthes tip (okrugli crvi), roda Toxocara. Većina slučajeva toksokariaza infekcije je povezan sa T. Sanis. Ovo episkopalan gliste ili nematode imaju žućkaste boje i dužine 4-10 cm (muški) i 6-18 cm (ženski) sa zakrivljenim kraj, i prisustvo usta sa 3 usnama. kraj glave crva je oticanje kutikule kao "strani krila", čija veličina se obavlja diferencijalnu dijagnozu.

Toxocara smeđa jaja (od svjetlo do tamno nijanse) su zaobljeni sa gustom Vanjske dimenzije ljuske od jaja do 65-75 mikrona (oni su veći od ascarids, ali imaju sličnu strukturu). Ako je jaje je invazivna (sazrio), a zatim u to je sasvim mobilne larva. Ako je neinvazionnoe jaje (bez zrenja), a zatim unutar larve imaju, ali je prisutan blastomere sferne.

jaje toxocara

Toxocara odraslih oblika uglavnom žive u tankom crijevu i želucu životinja, uglavnom mladih pasa, mačaka i drugih životinja, kao i srednji domaćina. Životni vijek crva od 4 do 6 mjeseci. Zreli ženski dnevno može postaviti do 200.000 jaja. Od 1 gram stolice od bolesna životinja može imati do 12-15000. Jaja, lako je zamisliti koliko ih je u zemlji za vrijeme defekacije. Jaja kada obavlja veliku nuždu u zemlju, gdje je, pod određenim uvjetima (temperatura i vlažnost), dospjele za 5-30 dana sa zrelim jaja u tlu može ostati održiv za nekoliko mjeseci, pa čak i godina.

Toxocara zrele osobe

Kratka toksokaroza ciklus razvoja u životinja: Konačni šef - životinje kanide (najčešće) ili Feline. Infekcija nastaje bilo kada se unosi oralno zaraženi tla, ili transplacen- ženskih štene. Onda standardni razvojni ciklus ili primarni put (kanide-tlo-kanide) ili ispod put podrške (kanide-tlo-srednji domaćina (glodavci, svinje, ovce ili ljudske). U drugom slučaju, "biološki ćorsokak" kao srednji domaćin (posebno ljudsko) u prijenos nije uključen. toksokaroza karakteristika je da postoji potpuna migracija larvi toxocara (oko 5 nedelja) za formiranje zreloj fazi u crijevima životinja i pustite jaja (to se češće javlja kod mladih Shchen e) ili migracija u somatskim organa (odraslih životinja) i mogućnost infekcije u trudnica životinje njihovih potomaka.

toksokariaza razvojni ciklus kod ljudi liči askaridoza. Nakon gutanja jaja spadaju u tankom crijevu, gdje su smješteni larvi koji padaju kroz krvne sudove u jetri, u kojoj se odlaže deo njih da formiraju oko sebe čudan upalnih granulom. Zatim kroz donju šuplju venu larve korak u pravom srcu. Otuda plućne arterije u pluća, gdje se ponovo neki od njih kasni. Plućne arterije preostalih larve prodiru u plućne vene i unesite lijevoj strani srca. Dalje, prešavši u velikom protok krvi u vaskularnog promjera oko 0,02 mm, gdje se zaglavio i nalaze se na tijelu gdje se zaglavio. Prema tome, moguće patologije multi-organa (pluća, jetra, pankreas, mišići, oči, štitnjače, bubrega, mozga, itd.) U ovim tijela za dugo vremena (mjeseci, godina) larve ostaju održiva. Pod uticajem različitih faktora koji utiču na imunološki sistem ljudskog, larve mogu ponovo obavljati svoje migracija, koja se odlikuje ponavlja toksokariaza. Toxocara larve u ljudskom tijelu može preživjeti do 10 godina. Dio pohranjen u organima oklopljenog larvi (oko sebe formira gusta kapsule), koje se postepeno uništena. Pluća bronha drvo padne u nazofarinksa, jednjaka, zrele u nadjev kutiji.

samo čovjek toxocara parazitske larve fazi, tako da osoba nije zarazna za druge.

Toksokariaza, larva

Larve su opasne za ljude toxocara?

Najveći opasnost je smanjena larve toxocara dovesti do sistemske alergijske reakcije karakteristične manifestacije. Također, s obzirom na karakteristične taloženje u raznim organima i sposobnost stvaranja oko sebe upalnih infiltrata - granuloma, postoji opasnost disfunkcija pogođenih sistema organa (jetra, bubrezi, oči, štitnjače, mozak, i drugi). Ne smijemo zaboraviti da su naselili i "tihi" na licu larve sa smanjenjem odbrane organizma može ponovo nastaviti migracije i pojavljuju se u drugom tijelu, u kršenje njegovih funkcionalne države.

Uzroci ljudskih toksokariaza

Izvor zaraze za ljude - psi, posebno mladih štenaca, kao io mogućim drugim članovima (na primjer, mačka koja je ređe). Čovjek nije izvor zaraze.

Izvor zaraze na toxocarosis

Prijenos mehanizam - fekalno-oralni. Infekcija nastaje uzimanja jaja toxocara u slučaju direktnog kontakta sa vunom bolesna životinja, koje mogu biti invazivni jaja, kao i kontakt sa zemljom koja sadrži jaja, potrošnja kontaminirane hrane. faktora transmisije može biti prljavih ruku, neoprane povrće, voće, bobice, slabo termički obrađeno meso srednji domaćina - svinje, kokoši, ovce, npr kontaminirane vode. Postoji mogućnost prenosa od trudnica za fetus, kao i dojenja, ali ovaj put je praktično dokazano.

rizične grupe sa toksokariaza infekcije:
1) djeca predškolskog uzrasta grupa (3-5 godina) igra sa pijeskom, zemljom ili sobakoy-
2) profesionalne grupe (veterinari, uzgajivači, pas uzgajivači, zaposleni u javnim institucijama, vozači, zaposleni u rasadnicima za pse, prodavci povrća i robne kuće, osoba koje imaju kontakt sa zemljom, itd) -
3) vlasnici vikendice, vrtovi, allotments i ogorodov-
4) lov entuzijasta koji uključuje pasa.
Ill uglavnom djeca koja se igraju u dvorištu (sandbox), prljavih ruku progutati jaja. Karakteristika ljeto-jesen.

Klinički oblici i simptomi toksokariaza

Razlikujemo dva oblika: visceralni (sistemski) i očne toksokariaza.

1. Visceralna oblik toksokariaza (češće u djece)
- akutna infektivna toksični sindrom (slabost, letargija, porast temperature u popodnevnim ili večernjim satima, tijelo temperatura više low-grade - 37,50 do rijetko febrilne - 380 iznad s recidiva tijekom plućne manifestacije) -
- bronho-plućni sindrom (počevši od kataralne simptome upale grla i podkashlivaniya do ozbiljne astmatične sostoyaniya- može biti bronhitis, bronhopneumonija, astma komponenta kašalj (kašalj sa dispneja) - auscultated suho, mokro hripy- manje radiografski "nestabilna" eozinofilni ili infiltraty-
- sindrom jetre (povećanje jetre i pečat, svoju nježnost, 50% pacijenata s kombinacijom povećanja slezene) -
- polilimfadenopatii sindrom (limfadenopatija različite grupe) -
- alergijske sindrom (urtikarija ili vezikularni osip u obliku mjehurića sa jasnim sadržajem) -
- abdominalni sindrom (bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev, nadutost).

Lezije mogu biti: pankreasa (pankreatitis), srca (miokarditis), mozak
(Produženo glavobolje, epileptiformni konvulzije, pareza, paraliza).

Opće analize krvi: eozinofilija (70-90%), leukocitoza (do 15-20 tisuća.), što je blagi porast ESR. U dugoj pacijenata razvije anemija (smanjen hemoglobin), Hipergamaglobulinemiju, povećana Ig E. test biohemijske krvi: može biti povećan bilirubin, povećana aktivnost enzima - ALT, AST, GGT.

Važno dovoljno problema toksokariaza - svoj odnos s razvojem astme bonhialnoy. Brojne znanstvene studije su pokazale identifikaciju antitela toxocara kod pacijenata sa bronhijalne astme, kao i poboljšanje trenutne astma terapija nakon toksokariaza.

2. Očna toksokariaza (67% svih slučajeva)
Razvijen sa ne-intenzivne invazije. Najviše pogođeni jedan toxocara oko prodiru u žilnice, uzrokujući upale i formiranje specifičnih granuloma u retini, objektiv. Može se razviti endoftalmitisom, iridociklitis, keratitisa do potpunog gubitka vida.
Opće analize krvi: nema eozinofilija. metode otkrivanja Toxocara se koriste u sadržaju određenog elementa oka - staklastom. Najčešće, kada je u jednom pravcu proces toxocarosis.

uključivanje oka na toxocarosis

Fibroza i ablacije retine na toxocarosis

Za toksokariaza mogu varirati od subkliničke i blage razvoju naravno rekurentne bolesti (mjeseci, godina), zbog ponovljenih procesa migracije toxocara larvi.

dijagnoza toksokariaza

Preliminarna dijagnoza toksokariaza je izložena na osnovu kliničkih simptoma zaboelvaniya (alergijske reakcije, bronhopulmonalnom sindrom, hepatosplenomegalijom, itd), krvna slika (izražena kao porast eozinofila u perifernoj krvi, povećanje leukocita, ESR, smanjen hemoglobin), mijenja Biochemistry (povećan bilirubin, ALT, AST , GGT), povećana gama-globulini.
Diferencijalne dijagnoze toksokariaza se obavlja sa drugim crijevna glista - opisthorchiasis, askaridoza, Hodgkinova bolest, vaskulitis, eozinofilnih granuloma i drugi.

Finalna analiza je izložen nakon određenih laboratorijskih ispitivanja. Rabljeni serološke dijagnoze - ELISA reakciju u cilju otkrivanja specifičnih antitijela - ELISA toksokaroznymi antigene.

Dijagnostički titar je 1: 400. Titar su bili ispod 1: 400 (1: 100, 1: 200), posebno u odsustvu simptoma smatrati kao znak invazivnosti, ali ne i da je bolest u ovom trenutku (sjećate sposobnost toxocara oklopljenog i mogućnosti umrijeti unutar kapsule, koji će takođe biti u pratnji antitijela kruži u krv neko vrijeme). U ovom slučaju, propisani tretman neće donijeti željeni efekat, naslovi će ostati isti. Titar 1: 200 mogu ukazivati ​​i remisije (oporavak) visceralni toksokariaza za nekoliko mjeseci nakon tretmana.
Titar 1: 200-1: 400 može ukazati na toksokaronositelstva prisutnost (nosač oklopljenog larve).
Titar 1: 400 ukazuje vjerovatni toksokariaza oka ili visceralni toksokariaza remisije nakon tretmana tokom prvih tjedana. Imenovanje terapiju treba težio i dokazuje kliničkih simptoma bolesti.
Titar 1: 800 ili više ukazuje na visceralni toksokariaza učestalost, što je apsolutni indikacija za liječenje.

Ne možemo zaboraviti na mogućnost ponavljanja bolesti, tako da je posebno titar antitijela pacijentu varira i oscilira. Lažno pozitivnih reakcija antitijela na toxocara mogu se otkriti: kod pacijenata sa limfoproliferativni bolesti sistemske prirode, bruto poremećaja u imunog sistema. Konačna potvrda dijagnoze također zahtijeva otkrivanje ličinki u biopsije tkiva (najčešće uspije u lezija jetre).

toksokariaza tretman

Specific (Protuparazitski) tretman dodjeljuje samo doktor u prisustvu ozbiljnih indicija (simptomi bolesti, opće promjene u krvi analiza, visok titar ELISA reakcija). Droge su efikasni samo u prisustvu migracionih larvi ovakvom slabom efikasnost u prisustvu granuloma u tkivima i nema migracija.

U albendazolom pripreme se koriste kao Protuparazitski terapija (Zentel, nemozol), Mebendazol (Vermoxum, vormin), tiabendazol (mintezol) medamin. Tretman za 10 do 30 dana, ovisno o obliku bolesti i izabrani droge. Tretman za 3-5 predmeta s 3-4 intervala mjeseca (može biti 2 mjeseca sa upornim titar smanjenje AT). Kriteriji za efikasnost: smanjenje titra eozinofila antitela, simptomi smirila.

U cilju intenziviranja tretman dodijeljen simptomatska terapija: gepatoprotektory (Essliver, karsil, gepatrin itd), antihistaminici (Claritin, zodak, zirtek, tsetrin, erius i drugi), nesteroidni antiinflamatorni (diklofenak, indometacin, ibuprofen, itd), ekspektorans, enteroseptiki, imunomodulatori, i drugi.

Toksokariaza prognoza uglavnom povoljna. Smrtnih slučajeva su rijetki u slučaju intenzivne invazije, nedostatak korektivnih mjera.

U slučaju očnih toksokariaza prognoza zavisi od težine promjena. Ako infitsiroaniya mala je to moguće, a tu je i aktivne infekcije (tj postoji aktivno migracije), postoji šansa efekata droge na larve i regresije upalnih procesa u organima vida. Ako postoji središnjoj lokaciji lezija, kao i formiranje fibroze prognozu u smislu vidne funkcije nepovoljne promjene su nepovratne.

Prevencija toksokariaza

Preventivne mjere koje se odnose na sanitarne obrazovanje djece, higijene vještina na mlađe generacije. Jedno od područja prevencije - pravovremeno ispitivanje i gliste pasa. Zaštita dječja igrališta, peščanici posete životinja, njihovu dobru insolacije (osvjetljenje Sunca).