Askaridoza

Askaridoza - helminthiasis, uzrokovane Ascaris lumbricoides, visoke osjetljivosti sveprisutnost, uglavnom utječu na probavni trakt, razvoj alergijskih reakcija, mogućnost razvoja i hroničnost teških komplikacija.

Askaridoza je sasvim uobičajena bolest na području Rusije. U prosjeku, stopa incidencije varira 60-85 slučajeva na 100 tisuća. Stanovništva. Većina slučajeva askaridoza otkrivenih među stanovnike grada (do 60% u ukupnoj strukturi), dječije populacije (do 65% pacijenata) dominira među starosnim grupama. Geografski, najviša incidencija zabilježen na Dalekom istoku (Sahalin i Primorye). Povećana učestalost zabilježene u Sjevernom Kavkazu i zapadnom Sibiru regijama. Značajno niži od prosjeka nivo prevalencije askaridoza u Volge i Centralne Black Earth regijama. Prema WHO, u svijetu Ascaris zaražena više od 1 milijarde ..

Uzročnik je vrsta askaridoza gliste, Hookworms klase. Ovaj okrugli crvi (Ascaris lumbricoides). Ascaris - veliki parazit kao crv, izdužene vretenaste, crvenkasto-zheltovatogogo boje, koja nakon smrti postaje bijelo. Ženka je širi i ima dužinu od 20-40 cm., Muški 15-25 cm.

Jaja veliki ovalni oblik sa neravnim smeđe proteina kaput ili teretno bezbojna sa glatkim ljuske.

Uzroci Ascaris zaraze

Izvor infekcije - ljudi. Međutim, bolesna osoba u neposrednoj opasnosti za druge nije toliko jaja, što je on identifikuje sa fekalijama, moraju proći proces sazrijevanja u tlu (zbog čega askaridoza zove geohelminthiasis). Vanjskog okruženja sa fecesa bolesnim askaridoza izdvojeno nezreo jaja, gdje su zreli za 10-40 dana pod određenim uslovima (t - 30 O pristupu₂, vlažnost zemljišta je 8% ili više). Jaja se mogu čuvati u tlu do 7 godina (zbog pet-layer protein-lipida koverte).

Infekcija nastaje kada zdrava osoba proguta zrele jaja Ascaris (kontaminirana bobica, voća i povrća). U tankom crijevu jaja u larve, koji su oko 3-4 sata prolaze kroz sluznicu creva, prodiru u krvne sudove i dalje duž crijevnih vene sa sistemom protoka krvi u jesen pechen- zatim kroz donju šuplju venu u desno srce i plućni arterija u pluća. U plućima larve plovila prodiru u alveole i unesite traheobronhijalno drveta do grla, su se proguta i sazrevaju u tankom crijevu u odrasle oblike. Ovo selica faza je 10-12 dana. Interval je od uzimanja jaja za razvoj zrelog oblika je oko 8 tjedana. Zreli ženski ascarids dnevno leži do 240.000 jaja. Do 7. mjeseca parazitizam završava ovulacije i izbor jaje prestaje. Ako se ne leči, očekivano trajanje života roundworm dostiže 12-18 mjeseci.

osjetljivost populacije askaridoza je visoka. U zaraženim područjima može postati bolestan i do 80% stanovništva. To je zbog činjenice da je bolest ostavlja iza upornog imunitet.

Simptomi askaridoza (Ascaris zaraze)

istaknuti:

1) rano (migracija) faza. Ona se zasniva na povećanje osjetljivosti na "strani agent" razmjenu i proizvodi raspadanja larve. Alergeni ascarids su grupa najmoćnijih parazitske alergena. Također se javlja i toksične efekte na ljudski organizam larve sebe. Uz snažan infekcija je važno mehaničke povrede crijeva, krvnih sudova, jetre, pluća.

i 2) kasno (crijevnih) faza. U kasnoj fazi alergijske raspored tijela slabiji. Patogene efekte povezane sa toksičnih efekata aktivnosti proizvoda i propadanja zbog smrti Ascaris odraslih. Održati i mehaničkih ozljeda odraslih parazita tankog crijeva do toga zbog povrede. Parasitization ascarids dovodi do nedostatka vitamina - piridoksin (B6), retinol (A), askorbinska kiselina (C). Imuniteta posmatra pod uticajem Ascaris.

Rani simptomi (migracija) faza raznolik. Djeca često ove faze je asimptomatska. Kada je izrazio oblici sindroma bolesti karakterizira sljedeće:
1) akutna infektivna toksični sindrom (visoka temperatura do 39-40 ° za 1-8 dana, malaksalost, slabost, znojenje, umor, smanjen učinak) u prvim tjednima nakon zarazheniya-
2) alergijske sindrom (pojava osip na trupu bubble ili samo ruke i noge, u pratnji jak svrab) -
3) u nekih bolesnika mogu razviti sindrom jetre (umjereni bolovi u pravom hipohondrijumu, abdominalni nelagodu, proširenja jetre, promjene mogu biti biohemijske analize krvi - povećanje enzima ALT, AST, bilirubin) -
4) najkarakterističnije u ranoj fazi bronho-plućnih sindrom, ili tzv prolazne pneumonitis (Leffler sindrom). Pacijent ima kašalj, suhi ili sluz, koja se može prošaran krvlju, postoje pritužbe na nedostatak daha, bol u grudima, kada su slušali vlažno ili suho veliki bubrenje rale, skraćenje udaraljke zvuk kada prostukivanii legkih- može razviti pleuritis - u eksudаta: eritrociti i eozinofila, u rijetkim slučajevima larvi.
Na grudima radiogram: infiltracija porcije (upala) od 2-4 cm - je eozinofilni infiltracije. Ovi centri mijenjaju njihovu lokaciju, kao larva poteza, u vezi s onim što se zove "Volatile infiltrira Leffler". Lezije mogu nestati u 3-5 dana, ali ponekad može potrajati i do 20-30 dana. Tokom ovog perioda potrebno je napraviti razliku između askaridoza zbog upale pluća, tuberkuloze, onkologije.

Proces pretvaranja u odrasle larve određuje pojava kasno simptoma (crijevnih) faza. Pacijenti su 2 sindroma: GI (gastrointestinalni) i nervozan.
GI sindrom karakterizira gubitak apetita, mučnina ujutro, povraćanje, bol u trbuhu, stolice poremećaj.
Nervozan sindrom se odlikuje lošeg zdravstvenog stanja, poremećaji spavanja, glavobolja, smanjen učinak, umor. Kod djece, odloženo psihomotornom razvoju, ponekad snimljenih epileptiformni napada, meningizam fenomen (izražene glavobolje, mučnina, povraćanje, bol u vratu).
U svih bolesnika, čak iu slučajevima koji se javljaju bez simptoma, gubitak težine, ponekad značajno.

Prognoza za većinu pacijenata s pravovremeno liječenje je povoljna.

Koje simptome uzrokuju da zatražiti savjet liječnika parazitolog (zarazne bolesti)?

Neobjašnjiva temperaturu i znakove toksičnosti bez dokaza hladne (bez curenje iz nosa i upala grla), alergijske reakcije bez razloga, pojava ove pozadine, kašalj i otežano disanje dispneja, probavni poremećaji (mučnina, poremećaji stolice su dijareja ili opstipacija, bol u trbuhu, nadutost, abdomen), generalni nervoza i razdražljivost.

dijagnoza askaridoza

Dijagnoza akutne faze

Potvrda: otkrivanje kada mazati ascaris larva. Kada se test krvi za antitijela ELISA i RLA: pozitivne reakcije nakon 5-10 dana nakon infekcije.
OVK: eozinofilija (20-40-60%), ESR je povećana na 50 mm / h, što je blagi porast leukocita, anemija može biti - smanjen hemoglobin.

Pronalaženje u hroničnoj fazi

1) otkrivanje ascarid jaja u fecesu pacijenta sa mikroskopskim pregledom (Fyulleborna metode, Kalantaryan, Krasil'nikova et al.) - jaja u fekalijama neće ranije nego nakon 3-3,5 mjeseca nakon infekcije, a ponekad i sami helminata.

Takođe, treba imati na umu da, kada parazitiranju creva samo muškarci, starije žene ili nezreli jaja u proučavanju izmeta može biti odsutni. Maksimalna detekciju inficiranih osoba javlja tokom decembra februara;

2) u opšte analize krvi anemija - smanjen hemoglobin, eozinofilija (20% odraslih, djeca, 60%), povećana sedimentacija eritrocita;

3) kada je X-ray studija difrakcije trbušne šupljine: delove u crevima radiolucencies (helminata odlagati zapetljavanje).

Što učiniti u slučaju sumnje na askaridoza?

Prilikom izlaska iz zrela osoba sa crijevna glista fecesa prikupljaju u staklenoj posudu i uzeti u parazitološke laboratorij za macroexamination (obično pravac pisanja zaraznih bolesti) - odmah idem na konsultacije sa parazitolog (zarazne bolesti) za dalje ispitivanje i liječenje.

tretman askaridoza

Organizaciono-režim aktivnosti:

1) askaridoza tretirati kod kuće ili u bolnici na dnevnom pacijenata statsionare- predmet sa komplikacijama (najviše hirurški) -
2) dijeta terapija - № stol 13 (od Pevzner) - je dodijeljen za cijeli period liječenja i oporavka. Dijeta - 4-5 puta dnevno u malim količinama. To ne bi trebalo biti dugo "gladni" periodima između obroka.
Opšte karakteristike: - dijeta s kalorija, smanjuje u velikoj mjeri zbog masti i ugljenih hidrata, sa visokim sadržajem vitamina
Hemijski sastav i energotsennost (dnevna obroka): - proteina - 75-80 g (60-70% životinja) - - fat - 60-70 r - Ugljikohidrati - 300-350 r - energotsennost - 2200-2300 kcal

Preporučuje se hrane i jela:
sušenog pšenica bread-
nemasnog mesa i ribe čorbe, supe od povrća supe, čorbe od velikih sluznica
nemasno meso, perad, ribu
mliječne kiseline pića, tvorog-
pire kaša od riže, griza i heljde large-
krumpir, mrkva, cikla, karfiol, zreo tomaty-
meka zrelo voće i bobice, čorba shipovnika- šećer, med, pekmez, džem, marmelada.

Isključenih proizvoda i jela:
raži i bilo svježi kruh, sdoba-
masne čorba, supa, borschi-
masnom mesu, peradi, ribe, kobasice, dimljeni, soljeni riba, konservy-
punomasno mlijeko i vrhnje, masti kiselo vrhnje, syry-
proso, ječam i ječma griz, makarony-
kupus, rotkvica, rotkvica, luk, češnjak, krastavac, bobovye-
voće bogato kletchatkoy-
čokolada, kolači, kakao

tretman droga askaridoza

1) protiv preparata: Dekaris (levamizol) Vermoxum (Mebendazol), nemozol (albendazolom), pyrantel. S obzirom na mogućnost neželjenih efekata, doziranje i liječenje imenuje samo lekar. Samouprave lijekova može dovesti do hroničnih bolesti i razvoj komplikacija.
2) Enzimska pripreme (Kreon, mikrazim, ermital, mezim, Pancreatin) za poboljšanje crijeva funkciju probavnog.
3) antihistaminici (Claritin, zirtek, zodak, erius, Suprastinum, Tavegilum) - imenovan kratak kurs istovremeno sa Protuparazitski agentima kako bi se izbjeglo senzibilizaciju kada uništavaju crijevna glista.
4) Probiotici (Bifistim, bifiform, linneks, Bifidum forte, itd) za korekciju normalne crevne mikroflore.

komplikacije askaridoza

U crijevnih fazi je potrebno da se bojiš ozbiljnih zdravstvenih komplikacija za pacijenta:

1) intestinalne opstrukcije, koja se javlja zbog zatvaranja lumen creva u loptu od Ascaris. Ileus askaridoza je 3% svih slučajeva takve komplikacije.
1) peritonitisa (kao rezultat sposobnosti da žive odraslih može poremetiti integritet zida creva).
3) askaridoza jetre (u žuči prolazima zapolzaniya ascarids jetre dovesti do razvoja žutice). Pacijent ARCHING dosadna bol u desnom gornjem kvadrantu, povraćanje, žutica, uvećanje jetre. Može razviti gnojni holangitis ili žučovoda upala (zbog toga bakterijske flore), što može dovesti do više apscesi jetre.
4) askaridozny pankreatitis (ascaris migracija u pankreasa kanalima dovodi do razvoja akutnog pankreatitisa). Pacijent oštar bol u trbuhu, povraćanje, kolaps može biti, povećati urin dijastaze.
5) Mehanička blokada dišnih putova (roundworm puzati u želudac, jednjak, orofarinksa, respiratornog trakta, može izazvati lumena popunjavanje bronho-plućnih stablo, respiratorne insuficijencije).

Praćenje ispitivanje i kliničkog pregleda

Kontrola studija djelotvornosti liječenja treba izvršiti 2-3 tjedna nakon tretmana od 3 uzastopna dana, a ponovo nakon 2 tjedna i 3 dana za redom.
Klinički nadzor za rekonvalescente ascaridiasis traje 3 godine s godišnjim pregledom stolice u zaraznih bolesti.

Prevencija askaridoza

Jedno od područja prevencije je pravovremeno otkrivanje pacijenata i njihov tretman, konglomerata briga djeca - popuštanje peščanici (jaja Ascaris umre pod utjecajem sunčeve svjetlosti u boji).
Preventivne mjere među stanovništvom se temelji na higijenske obrazovanje djece i adolescenata - ličnu higijenu: pranje ruku nakon korištenja WC-a i prije jela, pranje ruku nakon ulicama, pranje voća, povrća, jagodičastog voća.