Akutnog osteomijelitisa

Akutnog osteomijelitisa - akutna proces gnojnim u kostima. "osteomijelitis"- istorijski pojam, a ne precizno odražava prirodu bolesti. On je primljen Reynaud 1831. i znači "upala koštane srži", ali u kliničkoj praksi, kao izoliran proces praktično ne dolazi. Danas je u traumatologiji po osteomijelitis upale razumiju ne samo koštane srži, ali i druge elemente kosti (periosta i stvarnog kosti).

U većini slučajeva, patogene bolesti su stafilokoke, barem - i pneumokoka streptokoka. Možda je postojanje mikroba udruženja sa Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli i Proteus vulgaris. U nekim slučajevima, usjevi su definisani Klebsiella. Simptomi ovise o mnogim faktorima tokom akutnog osteomijelitisa: .. Proces infekcije, stanje tijela, starosti pacijenta, prisutnost hroničnih bolesti i intoksikacije, itd Krajnji rezultat postaje hroničnosti ili proces oporavka (razvoj hroničnog osteomijelitisa). Tretman akutne traume osteomijelitis izvršene.

Patogeneza i klasifikacija akutnih osteomijelitis

Ovisno o put infekcije je izolovan endogeni i egzogeni akutnog osteomijelitisa. U endogene (hematogeno) osteomijelitis u kosti infekcija prodire kroz krv iz primarne komore, nalazi se u nazofaringealne ždrijela limfnog prsten nadražaj i usmeni ognjišta latentne infekcije (prišt na prstu, čir, pyoderma) rane na koži, ogrebotine ili pelenski osip (U novorođenčadi). Ovaj oblik bolesti javlja kod djece, zbog specifičnosti dotok krvi do kosti u djetinjstvu.

Faktori koji doprinose razvoju akutne hematogeno osteomijelitis, su virusne infekcije, akutne i hronične upalne bolesti, hipotermija, neuravnotežena prehrana, hipovitaminoza i druge uslove u vezi sa smanjenjem otpora tijela. Mogu igrati ulogu traume sa oštećenja periosta ili kosti. Neki istraživači (npr Derizhanov) smatra da hematogeno osteomijelitis Nastaje u odnosu na kasni tip alergijske reakcije zbog senzibilizacije latentne bakterijske flore. Tu je i nervozan refleks teorija (Toronets i Elansky), prema kojoj razvoj osteomijelitisa je u velikoj mjeri zbog povrede propisa o nervozan ton i izgled intraosealni vaskularne grč proširena, stvaranje povoljnih uvjeta za "rješavanje" mikroba u kosti.

Svi ostali oblici akutnog osteomijelitisa (post-traumatski, pucanj, i postoperativne pin) su egzogeni. U ovih oblika infekcije bolesti prodire u kost ili direktno iz okoline ili iz inficirane okolnih mekih tkiva. Karakteristika egzogeni akutnog osteomijelitisa se prostire gnojne upale svih elemenata kosti bez prethodnog stvaranja primarnog upalnih fokus u koštanoj srži.

Akutna hematogeno osteomijelitis

Razvija se uglavnom kod djece, dok je u 30% slučajeva, simptomi se pojavljuju kod djece mlađe od 1 godine. Često utiče na duge kosti, barem - kratka i ravna. Također je moguće istovremena formiranje nekoliko gnojnih žarišta u različitim kostima. Postoje tri oblika bolesti: otrovno (adynamic) i lokalne septičke piemicheskuyu. Za piemicheskoy septička oblici akutnog osteomijelitisa odlikuje se akutni početak sa porastom temperature febrilne cifre i teške intoksikacije, jeza, ponovio povraćanje i glavobolje. ima poremećaji svesti, delirijum i hemolitičke žutice. Opšte stanje je teška. Tokom dva dana od početka bolesti ima intenzivan bol u kostima sa jasnim lokalizacije zahvaćenog ekstremiteta uzima prisilno situacija, aktivni pokreti postaju nemoguće. Lezija područje je otkriven raste oticanje, crvenilo, i hipertermija kože napona. Često je pojava venske obrasca. U obližnjem zajednički mogu razviti artritis.

Lokalni oblik akutnog hematogeno osteomijelitis javlja relativno povoljna. Dominiraju simptomi lokalne upale, generalni malo pati. Za toksični oblik bolesti karakterizira razvoj munje sa dominaciju česti simptomi. Prvog dana postoji značajan porast temperature, smanjenje krvnog pritiska, meningealna simptomi, konvulzije i gubitak svijesti. Brzo razvijaju akutne kardiovaskularno zatajenje. U ovom slučaju, lokalni simptomi su odsutni ili blagi, što otežava pravovremeno dijagnozu i imenovanje adekvatnu terapiju.

Radiografski znaci u svim oblicima akutnog hematogeno osteomijelitis postaju vidljivi do kraja 1-2 nedelje bolesti u djece - 4-5 sati. U ranim fazama definirane zadebljanje periosta, kosti zamućene konture, prisustvo pečata porcije i pražnjenja. Nakon toga otkrivena izdvaja (žarišta kosti), okružen brtvljenje površina i zadebljanje kosti. Ako je potrebno, da se razjasni dijagnoza može biti dodijeljen ultrazvuk, CT i MRI segmenta pogođeni.

kompleks, tretman uključuje antibiotike, udova imobilizacije, disintoxication terapija, immunocorrection, desenzitizacijom, antioksidans razmjena terapija korekcija, biostimulacijom, anaboličkih hormona, vitamina terapija i detoksikaciju krvi pomoću laserskog ozračenja (ILIB) UVR krvi, plazmafereze i hemosorption. Na pozadini konzervativnog kirurško liječenje se provodi. Mala deca izvršiti autopsiju flegmone. Adolescenti obdukcije gnojni fokus dodatak više osteoperforation. Otvorima cijev montiran za intraosealni administraciju antibiotika i antiseptika. Pod indikacije nositi sequestrectomy ili subperiostalne resekcija. Postoperativno izvršiti imobilizaciju udova i nastaviti sveobuhvatan konzervativne terapije.

Traumatska i akutne osteomijelitis pin

Traumatski akutni osteomijelitis je komplikacija otvorenih preloma, rane od vatrenog oružja i ortopedskih operacija. Javlja se u roku od 2-3 tjedna nakon ozljede ili operacije. U patogenezi posttraumatskog osteomijelitis od vodećih uloga u skladu sa pravilima asepticnih i antiseptik tokom operacije i post-tretman postoperativne rane. Određen značaj i stanje pacijenta. Vjerovatnoća akutnog osteomijelitisa u otvorenih preloma i rane od vatrenog oružja ovisi o čimbenicima kao što su stupanj razaranja tkiva, intenzitet kontaminacije mikrobima, zaraznosti infekcije, ozbiljnost poremećaja lokalnu cirkulaciju krvi, a posebno reakcija organizma na traumatične posljedice.

za posttraumatski osteomijelitis odlikuje opšte i lokalne simptome. Postoji ozbiljna trovanja, teška slabost i umor, drhtavica, mučnina i glavobolja. Temperatura raste do febrilnih cifre. Lokalni simptomi se obično pojavljuju 5-7 dana nakon početka zajedničkih simptoma. U šteta poštovati oštar bol, oticanje, crvenilo i lokalne hipertermije. izdvojila znatna količina gnoja iz rane.

Akutnog osteomijelitisa kirurško liječenje. Operacije se izvode u kontekstu kompleksnih konzervativne terapije (glavna metoda liječenja - kako u akutnoj hematogeno osteomijelitis). Da bi se poboljšala drenaža gnoja iz rane konci se uklanjaju, otkrivaju tragove. Uklonite nekrotično fragmente kostiju i gnojni granulacija obavljaju sequestrectomy. Pranje i odvođenje se obavlja. Pitanja o imobilizaciju fragmenata odlučiti pojedinačno. Obično se koristi skeletnih trakciju, uz mogućnost primjene Ilizarov okvira koje extrafocal Osteosinteza.

Akutna kontakt osteomijelitis razvija u tranziciji upale u kosti s okolnog tkiva. Nastaje kada trenutne procese dugo gnojni: .. Obimna rane (posebno - skalp), zločinac, itd eksponata poboljšane lokalne bol, edem i povećanje formiranje fistule. Tretman kompleks - hirurške intervencije na pozadinu antibiotske terapije i druge konzervativne mjere. Septičkih žarišta autopsije i uklanjanje mrtvog tkiva slijedi pražnjenje. Uz poraz prsta tkiva može zahtijevati amputacija.