Hondrosarkom

Hondrosarkom - drugi najčešći zloćudni tumor skeleta. Prema različitim izvorima u rasponu od 7 do 16% od malignih kosti tumora. Većina često pate od karlične kosti, kosti ramenog pojasa, rebra, ramena i bedra. Hondrosarkom put viđen progresivno povećan povećava bol i otok na ugroženom području. kirurško liječenje - radikalne operacije, gdje uklanjanje tumora proizvedenih zajedno sa okolnim tkivima.

Oko 60% slučajeva bolest se dijagnosticira u srednjoj dobi i starijih pacijenata (40-60 godina). Međutim, pate od ove bolesti su ljudi svih uzrasta. Najraniji pojava tumora posmatrano u dobi od 6 godina, najkasnije - u dobi od 90 godina. Kod muškaraca, hondrosarkom se nalazi u 1,5-2 puta češće nego žene.

klasifikacija hondrosarkom

S obzirom na porijeklo svih chondrosarcomas se dijele na primarne i sekundarne. Primarne, s druge strane, je podijeljen na centralni (raste u kost) i periosta ili periferne (raste na vanjskoj površini kosti).

Među srednje chondrosarcomas izolovan tumora rezultat malignost u sljedeće procese:

• hondrom
• Hondromiksoidnye mioma
• Chondroblastoma
• Osteochondral exostoses
• Ollier bolesti Maffuchi (chondromatosis kosti)

Primarni hondrosarkom otkrivena u 90%, srednje - 10% slučajeva. Uzimajući u obzir strukturne karakteristike razlikovati sljedeće vrste hondrosarkom:

• tipičan
• jasno ćelija
• anaplastičnih
• neizdiferencirano

Osim toga, tu je klasifikacija razreda hondrosarkom uzimajući u obzir karakteristike tumora, otkrivena tijekom histološkog pregleda:

• 1 stupanj malignosti. Međustaničnu tvar po mogućnosti sastoji od chondroid tkiva u kojima se hondrosita se s gustim malim jedrima. Multi-core ćelije je mali, deobno podaci nisu dostupni.
• 2 stepena maligniteta. Međustaničnu tvar često myxoid, ćelije više nego u razred 1, označene akumulacija ćelija na periferiji lobulama. Jezgra su uvećani, otkrio izolovan mitoze brojke. Tu je zona razaranja (nekroze).
• 3 stupanj malignosti. Myxoid ekstracelularnog matriksa. Ćelije su raspoređeni u grupama međućelijskim tvari ili niti. To je otkrio veliki broj ćelija ili nepravilnog obliku zvijezde. Mnogi multicore ćelije i ćelije sa uvećanim jezgre. Uočene mitoze brojke. Postoji opsežna nekrotičnog žarišta.

Što je veći stupanj maligniteta hondrosarkom, to je veća vjerojatnost ranog obrazovanja metastaze i ponavljanje nakon operativnog uklanjanja tumora.

simptomi hondrosarkom

Klinička slika ovisi o vrsti i stupnju diferencijacije tumorskih stanica.

Kada visokog stupnja hondrosarkom bolest može razviti kroz nekoliko godina. Po pravilu, takav protok je kod pacijenata u dobi od 30 godina i stariji. U studiji istorije ispada da je dugo problematične prvi nelagode pacijenta, a zatim slabi, sporo progresivna bol u pogođenom području. sindrom bol može biti pojačan noću, oslabio pod utjecajem tableta protiv bolova, ali nisu nestali nakon praznika.

Tumor može biti značajna da će izazvati vidljive deformacije ili vizuelno određuje palpaciju. U nekim slučajevima, također zabilježio je porast temperature kože i proširenje potkožnog vene na površini od hondrosarkom, iako ovi simptomi nisu toliko značajni kao u drugih tumora malignih kosti. Ponekad otkriva ograničenje kretanja u obližnjem zgloba.

Kada oblici low-grade od hondrosarkom javlja brže, naravno. Po pravilu, prije liječenja pacijenta kod doktora (ortopedije, traumatologije i onkologiju) ne više od 1-3 mjeseca. Glavni prigovor, kao iu prethodnom slučaju, bol u mjestu lezije, ponekad pogoršava noću, a ne nestaje nakon praznika. Međutim, kada je low-grade oblika bol raka otporan na analgetika akciju. sindrom bol karakterizira postojanost i brzo povećava. Oteklina i povećava brže nego na relativno povoljan utjelovljenje toka. Povećanje lokalnih temperatura, ograničenje pokreta u susjednom zglobovima i širenje potkožnog vene javljaju sa iste frekvencije kao da tumora niskog razreda.

Forma razreda hondrosarkom su češći kod mladih i mladost, i imaju veću recidiva stopa.

Za sve vrste velikih chondrosarcomas veličine nalazi karlične kosti može doći do broj karakterističnih simptoma izazvanih pritisak tumora na okolne organe i tkiva. Kada se pojave kompresije išjasa bol pleksusa, dajući do stražnjice i stražnjeg površini femura. Kada kompresije vrata mokraćnog mjehura može biti problema mokrenja. Kada kompresije ilijačne vene može razviti jednostrano edem donjih ekstremiteta na pogođenim strani.

Posebno metastatski hondrosarkom

Metastaze se često javljaju u obliku niskog razreda hondrosarkom. Maligne ćelije ulaze u druga tijela krvlju (hematogeno rute). Obično pogođene regionalne limfne čvorove, jetru, pluća i mozga.

Za periostalnog hondrosarkom odlikuje posebna vrsta metastaze. Oko ovih tumora ima reaktivnu zonu - područje odvaja tumor iz okolnih tkiva. Periferne hondrosarkom klija ove zone i formiraju tzv jumping metastaze (satelitski komponente) - žarišta ćelije raka koji nemaju direktnu komunikaciju sa primarnog tumora. Takve lezije su smještene u reaktivne zoni ili u njegovoj blizini u debljini zdravog tkiva.

dijagnoza hondrosarkom

Klinički simptomi hondrosarkom su nespecifične, tako da je dijagnoza se temelji na dodatna istraživanja.

Kada centralna chondrosarcomas degradacije radiografski fokus otkrivena nepravilnog oblika sa nejasan obrise, obično se nalazi u metadiaphysis. Ponekad se tumor izgleda Speckled zbog malog žarišta kalcifikacije. Kosti oko ognjišta napuhan.

Kada periferne chondrosarcomas otkrio razliku radiograma neravan formiranje oblika s nejasnim obrisima, koji se nalazi na vanjskoj površini kosti. U zoni tranzicije između normalnog i izmenjenim koštanog tkiva tumora je označen neujednačena pečat. Kortikalne kosti u ovoj oblasti je neujednačena. Kao i sa centralnim hondrosarkom, tačkice se može otkriti zbog kalcifikacije područja.

Za daljnje dijagnoze izvesti biopsiju. Ograda materijal napravljen od nekoliko sekcija tumora. Tokom histološkog pregleda da se utvrdi stupanj maligniteta hondrosarkom.

Obično, ove studije je dovoljna za preciznu dijagnozu. U nekim slučajevima, možda vam je potrebna dodatna metoda: MR kostiju CT i scintigrafija kostiju.

Za otkrivanje plućnih metastaza u bolesnika s hondrosarkom obavlja radiografiju grudi.

hondrosarkom tretman

Pacijenti sa hondrosarkom u bolnici na odjelu onkologije.

Većina chondrosarcomas su otporne na hemoterapije i radioterapije, tako da je glavni način liječenja je hirurška operacija u ovoj bolesti.

Kada chondrosarcomas 1 i klasa 2 uklanja tumor. Hondrosarkom izbacili en bloc sa tkivima reaktivne zoni i marginu od okolnog zdravog tkiva na ranu ostao ćelije tumora. Ovisno o veličini i lokaciji tumora resekcija vrši ili dio kosti, ili njegovo uklanjanje slijedi endoproteze.

Kada chondrosarcomas 3-razred može zahtijevati radikalne operacije - dezartikulacije ili amputacija zahvaćenog ekstremiteta.

Ako je, zbog opće kontraindikacije ili nedostupnosti svog hirurško odstranjivanje tumora nije moguće, koja je održana hemoterapiju i radioterapiju. Međutim, ove metode su samo palijativni, čiji je cilj usporavanje rasta hondrosarkom, a ne daju lijek.

Prognoza ovisi o stupnju malignosti hodrosarkomy. Na 1 stepen pet-godišnje preživljavanje je 90% u 2 stupnja - 45-60%, sa 3 stepena - oko 30%.