Liposarkom

Liposarkom - maligni tumor iz grupe koja se sastoji od tumora mezenhimnih. Razvija iz lipoblastov (mlade masne stanice), obično se nalazi u intermusku- prostor, barem - u potkožnom masnom tkivu. Liposarkom je drugi najčešći maligni tumor mekog tkiva nakon fibrosarkom. Vrlo rijetko dijagnosticira kod djece. Učestalost se povećava s dobi i dostiže maksimum od 50-60 godina. Žene su manje šanse od muškaraca da pati. Endemičnosti odsutan.

nivo malignitet varira ovisno o stupnju diferencijacije liposarkom. Visoko diferencirani tumori rastu sporo i javljaju se relativno povoljna. Za low-grade oblike liposarkom se odlikuje brzim rastom, hematogeno (u 35-40% slučajeva) i lymphogenous (u 6-9% slučajeva), metastaze. Recidiva javljaju u 45-75% bolesnika. Tretman obavljaju stručnjaci u području onkologije, ortopedije, neurologije i Phlebology.

razlozi liposarkom

Etiologija bolesti još nije konačno razjašnjeno. Utvrđeno je da se može razviti iz liposarkom lipom, ali takvi slučajevi su izuzetno rijetki. Ponekad malignih tumora masnog tkiva javljaju u blizini neurofibromi, što ukazuje na postojanje definitivnu vezu između liposarkom i neurofibromatoza. Mnogi istraživači u broju faktora rizika ukazuju na mehaničke povrede, zračenje ili izloženost karcinogenima.

Liposarkom je jedan čvor ili difuzno infiltracija nepravilnog oblika. Najčešće se javlja u intermusku- prostor, rijetko formirana u potkožnom masnom tkivu. Obično se nalazi u proksimalnom donjih ekstremiteta. Drugi najčešći retroperitonealna liposarkom poduzme daljnje raspoređeni u silaznom redoslijedu tumora prepone, stražnjice i koljena. Vrlo rijetko pogođene dojke, glave, vrata, funikulusa, stopala, ruku i usana. Po pravilu, jedan tumor, rjeđe više liposarkom.

Površine tumora ili žućkasto bijele boje sa sivkasto nijansama. U sekciji vidljivi sivkasto-ružičaste polu-transparentan tkanina s karakterističnim zakrpe "riblje meso". Tokom mikroskopski pregled liposarkom naći kao zrele masne stanice, i atipične lipoblasty sa stelatnih ili vretenaste jezgre. Cell citoplazmi sadrži Uključene masti je otkriven pri bojenju s Sudan.

klasifikaciju liposarkom

Uzimajući u obzir strukturne karakteristike i klinički tok od sledećih vrsta liposarkom:

• visoko diferencirana liposarkom. Karakterizira usporen rast. Ne metastazira. Prema strukturi liči na lipom.
• Sklerozirajući visoko diferencirana liposarkom. Sastoji se od zrelog masti ćelije klastera, odvojeni vlaknastih slojeva, koji su raspoređeni u abnormalne ćelije.
• Upalni visoko diferencirana liposarkom. Prema strukturi liči na prethodne vrste tumora, ali se razlikuje od njih u prisustvu teških lymphoplasmacytic infiltracije.
• myxoid liposarkom. često to ponavlja, nije sklon metastazira. Sadrži zrele masne ćelije, okrugle i fusiform lipoblasty. Ona ima sluzave stroma sa velikim brojem malih plovila. Ponekad tumor tkiva otkrila područja sa nižim nivoom ćelije diferencijacije, koji se smatra kao nepovoljan prognostički utjelovljenje.
• liposarkom ćelija krug. To je slabo diferenciran tumor myxoid utjelovljenje. Mikroskopski pregled otkrio je dijelove primitivnih neoplazme krug ćelija. Broj plovila u takvim područjima je manja nego u područjima s visokom nivou ćelije diferencijacije.
• pleomorfnim liposarkom. Sadrži veliki pleomorfnim lipoblasty i mali broj malih vretenaste ili zaobljenim lipoblastov.
• neizdiferencirano liposarkom. Stan se sastoji od sekcije s visokim stupnjem diferencijacije i područja slabo diferencirane ćelije nalik pleomorfnim fibrosarkom ili malignih vlaknastih histiocitom.

simptomi liposarkom

Visoko diferencirana liposarkom obično asimptomatske i postati slučajni nalaz lokalne deformacije na anketu ili u vezi s drugim bolestima i povredama. Za početnim fazama slabo diferenciranih liposarcomas karakteriše asimptomatska. U narednim kliničke manifestacije su određeni poraz okolnih anatomskih struktura. Kada su kompresije živaca koji imaju intenzivne bolove, može postojati senzorni poremećaji, pareza i paraliza.

vaskularne kompresija se komplikuje edem i oštećenim snage ekstremiteta. Kada kompresije venskog stabla mogu razviti upala vena i duboka venska tromboza. Kada kompresija arterija posmatrane ekstremiteta ishemije. Poraz od kostiju sa liposarkom otkrio vrlo rijetki, u pratnji razvoj bola. Uz napredovanje procesa postoje naznake općeg trovanja, groznica, iscrpljenost i anemiju. U nekim slučajevima, liposarkom metastazira u pluća, jetra, bubrezi, srce, jajnika i koštane srži. metastaze limfni čvorovi su otkrivene vrlo rijetko.

Palpacija izabere meke elastične pune tumora ili nepravilnog oblika sa nepravilnim konture. Promjer čvorova može doći do 20 centimetara. Neki tumori imaju lobed strukturu. U početnim fazama liposarkom prebacuje lateralno, čvor stoji pri klijanju kosti. Obično se tumor sasvim jasno razgraničene od okolnog tkiva, što u kombinaciji s ekspanzivan rast utisak benignih tumora. U ovom slučaju, u stvari, liposarkom širi intermusku- prostora.

dijagnoza liposarkom

Dijagnoza se na osnovu anamneze, žalbe, podaci vizuelni pregled i instrumentalne studija. MRI se provodi pogođene segment, raditi biopsiju zatim histološkog pregleda uzorka. Da biste izuzeli pacijenta s metastatskim liposarkom usmjeren na američke unutrašnje organe, grudi X-zraka, X-zrake i kosti skenira ekstremiteta. Kada lezija velikih brodova obavlja angiografija.

Konačne dijagnoze se na osnovu rezultata morfoloških studija. Liposarkom diferencirana sa lipom, rhabdomyomas, intramuskularno miksoma, myxoid hondrosarkom, myxoid maligni fibrozni histiocitom, pleomorfnim malignih vlaknaste histiocitom, limfoma, neuroblastoma, vnekostnoy Ewing sarkom, ovsyanokletochnym raka i nekih drugih malignih tumora mekih tkiva.

Liječenje i prognozu liposarkom

kirurško liječenje. Rade široka ekscizija tumora na okolna tkiva nepromijenjenom. Liposarkom uklonjen zajedno sa grupom mišića, između kojih neoplazme. Kada je tumor, loše razgraničene od okolnog tkiva i širenje preko intermusku- prostora, izvršena amputacija ili dezartikulacije ekstremiteta. Postoperativna radioterapija upravlja. Osim toga, zračenje terapija se koristi za udaljenih metastaza i lokalnog recidiva. Kada raste veliki liposarkom i metastaze operacije tumora i radioterapiju komplementarne kemoterapije.

Lokalni recidivi se vide u 45-75% pacijenata. Verovatnoća ponavljanja određuje lokaciju i pogled na liposarkom. Visoko diferenciranih tumora potkožno masno tkivo nije ponoviti. Kada lokaciju tumora u intermusku- prostorima recidiva javljaju u 29% slučajeva, lokalizacije u retroperitonealnom masti - u 37% slučajeva. Najmanje vjerojatno ponavljanje posmatrati u myxoid liposarkom. U većini slučajeva koji se ponavlja tumori su manje diferencirani u odnosu na primarni.

Daljinski mestastazirovanie otkrivene u 15-45% slučajeva. Najčešće metastaziraju liposarkom ćeliju krug, a zatim u silaznom redoslijedu - pleomorfnim, myxoid liposarkom i visoko diferencirane. Očekivano trajanje života se određuje prema vrsti i lokalizaciji tumora. Najpovoljniji je myxoid liposarkom i visoko diferencirane. Pet-godišnje preživljavanje u ovim tumorima u rasponu od 45 na 65%. Potpuni oporavak se javlja u 30-40% slučajeva. Kod djece, prognoza je povoljnija u djece s liposarkom pet-godišnje preživljavanje je 80-90%.