Fibrosarkom

Fibrosarkom - maligniteta koji razvija iz nezrelih vlaknastih vezivnog tkiva. Uključeno u grupi sarkoma. Obično utiče na duboke tkiva (mišići, tetive, fascije). U prethodnim traumatskih povreda i izloženosti ionizirajućem zračenju može se javiti u potkožnom masnom tkivu. Do nedavno, fibrosarkom je smatran rasprostranjen onkoloških bolesti, već kao uspostavili rezultat imunohistohemijskih studija da je značajan dio lezije koje su prethodno smatra fibrosarkom, da fibromatoze i vlaknaste histiocitom. Kod odraslih je rijedak, obično se razvija u dobi od 20 do 50 godina. Kod male djece otkrivena dovoljno često. U starosnoj grupi do 5 godina fibrosarkom čine oko 50% od ukupnog broja kancerogenih oboljenja mekih tkiva. Obično pogađa proksimalnih ekstremiteta (donjih ekstremiteta su pogođene češće vrhu), ali se mogu otkriti u drugim područjima ljudskog tijela. fibrosarkomi tretman obavljaju eksperti u oblasti onkologije i ortopedije.

razlozi fibrosarkom

Uzroci fibrosarkom još nije razjašnjeno. Kao mogući predisponirajući faktor kod djece tretirane kromosomskih abnormalnosti, pogoršana kršenja embriogeneze kao rezultat nepovoljnih vanjskih utjecaja. Kod odraslih, rizik od fibrosarkom povećava sa prethodnim više jonizujućeg zračenja (kao što je za vrijeme radioterapija za ostale maligniteta). U ovom vremenskom intervalu između primaju visoke doze jonizujućeg zračenja i pojave prvih simptoma fibrosarkom može biti od 4 do 10-15 godina.

Između ostalog negativni faktori stručnjaci ukazuju na traume i ožiljci koji se javljaju nakon nekoliko oboljenja mekih tkiva. Pretpostavlja se da je traumatske povrede ne dovode do razvoja fibrosarkom, i stimulirati rast postojećeg tumora klica. malignost benigni tumori se smatra vjerojatno, međutim, neki istraživači ukazuju na mogući malignitet uterusa, mioma, i fibroadenomas. Većina fibrosarkomi smatraju se spontano.

klasifikacija fibrosarkom

Postoje dvije glavne vrste fibrosarkomi: visoko diferenciranih i slabo diferencirane. Tumori su sastavljeni od sferne ili vretenastih ćelija, koje se nalazi između kolagenih vlakana. visoko diferencirana fibrosarkomi tkiva otkrivena pravilno pozicioniranje vretena ćelija i kolagenih vlakana. Tu imaju slabu vaskularizacije, manji iznos od mitoza i ćelija polimorfizam različite težine. Žarišta nekroze su blage ili odsutni. Visoko diferencirane fibrosarkom imaju tendenciju uglavnom lokalno destruktivne toka, metastaza je neobično.

Posebnost je dominacija slabo diferenciranih fibrosarkomi ćelija na kolagenih vlakana. Eksponati intenzivan vaskularizacije izrazio ćelijski polimorfizam, giperhromatoz jezgra i veliki broj mitoza. fibrosarkom tkiva su velike površine, koja se sastoji od poligonalnog ćelija. Uz napredovanje procesa raka u regiji ti dijelovi razvijaju nekrotičnog žarišta, koji se distribuiraju na susjednim područjima i uzrok lize tumora.

Low-grade fibrosarkom su agresivniji rast, mogu da utiču na limfni čvorovi i proizvode hematogeno metastaza, uglavnom - u plućima, manje kostiju i jetre. Oba tipa fibrosarkomi imaju visoku tendenciju da ponavljanje. Neki stručnjaci kažu da je broj pacijenata sa rekurentnim fibrosarkom, premašuje broj pacijenata sa novodijagnostikovanom tumora. Uzroci relapsa postoje kapsule, mogućnost višestrukih tumora klica u jednom anatomske regije, sklonost ka agresivnom rastu i nedovoljno radikalnu operaciju. Za procjenu prevalencije fibrosarkom primjenjuju tradicionalne četiri faze klasifikacije i klasifikacije TNM.

simptomi fibrosarkom

Kliničke manifestacije zavise od lokalizacije tumora i prevalencija procesa. Kad je postavljen u meko tkivo dubina fibrosarkom može biti asimptomatska dugo. Neoplazme su slučajni nalaz u anketi zbog drugom bolesti. Mnogi pacijenti prvo potražiti liječničku pomoć tek kada fibrosarkom dostigne značajnu veličinu, to uzrokuje deformaciju pogođenom području ili uzroka obližnje kontrakture zglobova. Fibrosarkom proksimalni ekstremiteta, može se otkriti rano zbog bolova uzrokovanih kompresije živaca ili uključivanje periosta.

Koža iznad tumora obično nije promijenilo. Kada raste veliki i površno fibrosarkom mogu iskusiti razrjeđivanje kože, ton kože cijanotične i opsežne potkožnog venske mreže u zoni tumora. Palpacija otkrio jedan ovalni ili okrugli formiranje tumora guste konzistencije. Karakteristično svih vrsta sarkoma, uključujući - i fibrosarkomi utisak je ograničen čvor "lažni kapsula" ili pseudokapsulom, što je sloj fibroznog tkiva. Uz napredovanje tumora lažne granice postaju manje izražen.

Stepen mobilnosti određuje proces prevalencija fibrosarkom. Male lokalne formiranje može prebaciti (obično - u poprečnom smjeru). Nakon klijanja fibrosarkom okolno tkivo postaje fiksna. Kada se lokacija tumora u intermusku- prostoru čvorovi su dobro palpacija tokom opuštanje mišića, gube konture i izgubiti mobilnosti u napetost mišića. U početnim fazama fibrosarkom obično bezbolno. Kada se kompresije živaca označena nježnosti. Uz poraz boli kosti postaju trajna.

U kasnijim fazama fibrosarkom otkrio znakove trovanja. Pacijent gubi težinu i apetit. Obilježene groznica, anemija, povećanje slabost, emocionalna labilnost, depresija ili subdepression. Na pojavu udaljenih metastaza pokazuje znake poraza nadležnih organa. U metastatskim kosti lezije javljaju tvrdoglav bol, ne otkloni lijek bol. u metastaza na plućima označenim kašalj, otežano disanje i kada krovoharkane- metastatskog karcinoma jetre otkrila žutica i povećanje vlasti.

dijagnoza fibrosarkom

Pravovremena dijagnoza ove bolesti je jedan od gorućih problema onkologije. Produžena asimptomatski, imaginarni bezopasan fibrosarkom i nedostatak budnosti raka među opšte prakse dovode do toga da je dijagnoza u 70-80% slučajeva izloženih u poodmaklim fazama bolesti. Djelimično rješenje ovog problema leži u pažljivom povijesti i povećanu pažnju na pulpa lezije tkiva nalazi u tipičnom fibrosarkom mjesta - u proksimalnom ekstremiteta.

Na primarnom dijagnozom bolesnika sa sumnjom na fibrosarkom poslati na rendgenski pregled. Prema radiografiju određuje ovoidal čvor sa homogenu strukturu i nejasne granice. U dijelovima čvor kalcifikaciju se mogu otkriti, procesi označena sa zajedničkim uzuratsiya kosti. Da pojasni dijagnozu propisani ultrazvuk mekih tkiva, što omogućava precizniju procjenu veličine i strukture fibrosarkom, kao i njegov nivo vaskularizacije. Tokom studija sprovedena probuši ili biopsija tolstoigolnuyu.

Da bi se utvrdila fazi bolesti i da dobiju više potpune informacije o strukturi, veličinu i raspored fibrosarkom ako je to potrebno za sastav CT i MRI. Za otkrivanje udaljenih metastaza se koristi grudi rentgen, CT grudnog koša, ultrazvuk abdomena i scintigrafija kosti. Kako bi se procijenila opšteg stanja pacijenta i odluku o mogućnosti hirurške intervencije propisan zajedničke krvi i testove urina, kemije krvi i druge studije (u zavisnosti od otkrivenih patologija).

Liječenje i prognozu fibrosarkom

Ovisno o tretmanu distribucije proces fibrosarkom može biti radikalan ili palijativne. Cilj radikalnog tretmana je potpuno uništenje ćelije raka, prevencija recidiva i metastaza, kao i restauraciju funkcije zahvaćenog područja. Glavni ciljevi smatra palijativnu tretman fibrosarkom poboljšala kvaliteta i duži život pacijenta.

U procesu radikalnih lijek se koristi pretežno Ablativ operacije - lokalna ili sektorskim radikalna resekcija. Minimalni volumen tkiva izbačeni vizuelno nepromijenjen kada fibrosarkom treba biti najmanje 5-6 cm. Operacija može uključivati ​​plastičnu velikih krvnih žila, supstitucija formirana koštanih defekata i mekih tkiva. Dezartikulacije amputacija i zahtijeva ne više od 10% slučajeva i koriste se u veliku zajedničku malignost u fazi raspadanja. U kasnijim fazama II i fibrosarkom u pred i postoperativne terapije zračenjem obavlja. Možda korištenje intraoperativnog zračenja i brahiterapije. U III korak u planu liječenja dalje uključuju kemoterapije. U fazi IV upravlja hemoterapije i simptomatska agenata.

Kada high-grade fibrosarkom i ranim fazama niskog stupnja tumora prilično povoljan prognozu. Distribuiraju nekvalitetan fibrosarkom petogodišnje preživljavanje ne prelazi 40-50%. Rizik od recidiva ovisi o opsegu primarnog procesa raka. Svi pacijenti sa fibrosarkom u 3 godine nakon završetka liječenja treba da se odvija na kvartalnoj osnovi opći pregled, ultrazvučni pregled zahvaćenog područja, ultrazvuk abdomena i grudi X-zraka. U naredne 2 godine, istraživanje se provodi svakih šest mjeseci.