Hemangiomi

Hemangiomi - benigni tumor vaskularnog tkiva, vaskularni mladež, vaskularne malformacije. U Pediatrics i dječiju hirurgiju hemangiomi nalaze se u 1,1-2,6% novorođenčadi i 10% djece u prvoj godini života. Hemangioma - najčešći benigni tumor kože i sluznica kod djece je oko 50% svih tumora mekih tkiva u djetinjstvu. U 2-3 puta češće hemangiomi javljaju kod djevojčica.

Uprkos benigni hemangiom kod djece sklone brzim progresivan rast. Širi u širinu i dubinu, hemangiomi mogu rasti i uništiti okolno tkivo-uzrok disfunkcije organa vida, sluha, disanje, itd-om, ulcerisana i provocira krvarenje. Pored toga, prisustvo hemangioma kod djeteta predstavlja značajan kozmetički defekt.

Uzroci hemangioma

Uzroci hemangioma u djece su nepoznati, ali mnogi zapažanja i generalizacije podataka je istakao brojne pretpostavke. Jer hemangiomi se javljaju kod beba je vjerovatno preduslov za to je kršenje vaskularnog razvoja u embrionalnom fazi razvoja.

S druge strane, poremećaj vasculogenesis može doći pod uticajem trudnice primanje određene lijekove, prenosi tokom trudnoće virusne bolesti (gripa, SARS i dr.), nepovoljne vremenske prilike. Moguće je da je pojava tumora vaskularnih povezane sa hormon regulacije, jer postoji jasna rodna odnos - djevojke hemangiomi javljaju češće.

Klasifikacija hemangioma

Na osnovu morfoloških karakteristika razlikuje jednostavne (kapilara), kavernoznog, u kombinaciji i mješovitih hemangioma u djece.

Jednostavan hemangioma dolazi iz kapillyarov- nalazi na skin- površini ima jasne granice, stan, brdsko-čvor, površina-sravnio brdsko-crvene ili ljubičaste-plavičasta boja. Jednostavan hemangiomi bledi kada se pritisne na licu mjesta, a zatim ponovo vraća svoju boju.

Kavernoznog i kavernoznog hemangioma u djece je potkožno kao hillocky nodula. Ona ima meke elastične konzistencije i sastoji se od šupljina šupljina ispunjena krvlju. Top kavernoznog hemangioma pokriven nemodifikovanih ili plavom nijansa kože. Kada se pritisne na skupštini, zbog odliva krvi, hemangioma PALES i spadaetsya- naprezanja, kašalj i plače dijete - ukrućuje i raste u veličini (erektilne simptom uzrokovan protok krvi u kavernoznog šupljinu).

U kombinaciji hemangioma u djece ima funkcije jednostavan i kavernoznog tumor na koži i potkožnom dijelova. Kliničke manifestacije ovise o prevlast kapilarne ili kavernoznog komponentu.

Mješoviti hemangiom kod djece ima složenu strukturu i sadrži elemente vaskularnih i drugih tkiva (vezivna, nervozan, limfna). Po hemangiomi mješovitog tipa uključuju angiofibroma, angionevromy, gemlimfangiomy i dr. Njihova boja, tekstura i izgled zavise od dijela tumora vaskularnog tkiva.

Hemangiomi mogu imati jednu ili više karakteristika da su male, velike ili veliko. U 95% slučajeva se dijagnosticira kod djece jednostavan hemangioma. Prema patoloških procesa razlikuju hemangiomi sa brzim rastom, spor rast i nedostatak rasta.

Simptomi hemangioma

U većini slučajeva, hemangiomi djeteta nalazi se odmah nakon rođenja ili tokom prvih tjedana životnog barem - za prvih 2-3 mjeseci. Posebno intenzivan rast hemangioma kod djece se javlja u prvoj polovini životu u budućnosti, po pravilu, rast usporava tumora vaskulature.

Hemangioma u djece (prema opadajućem redoslijedu učestalosti) može biti lokaliziran na glavi (posebno na leđa), lice (na kapcima, obrazima, nos), oralni seks, genitalija, gornji torzo, ruke i noge, unutrašnjih organa i kostiju .

Spolja, hemangiom kod djece je ravna ili izdignuta iznad brdsko kože-spljošten, brdsko-pletena ili kavernoznog obrazovanja. Veličina mjesto može varirati 1-2 mm do 10-15 cm ili više u promjeru: u drugom slučaju zauzima veliki hemangioma anatomske regije. Hemangioma u djece ima različitih oblika i boja (od blijedo ružičaste do bordo-cijanotične). Kada hemangiomi kože kod djece jasno izražena asimetrija temperature - vaskularne lezije na toplije dodir okolno tkivo netaknuto.

Rast hemangioma je ne samo širok, ali i duboko, koji može biti praćen kompresije okolno tkivo i poremećaj funkcije organa. Hemangioma u djece se lako izložena traumi, što uzrokuje razvoj krvarenje iz tumora, što može biti teško zaustaviti. Drugih komplikacija hemangioma su ulceracije i infekcije tumora vaskulature.

Jednostavan hemangiomi mogu podvrgnuti spontanu regresiju. Tokom spontani nestanak gemangimy razlikovati 3 faze: prije kraja 1. godine života, rano involucije (od 1 do 5 godina), kasno involucije (do kraja puberteta). Regresija hemangioma u djece počinje sa pojavom u centru tumora područja blanširanje, koja se postepeno širi iz centra ka periferiji. Do trenutka kada je proces spontanog nestanka hemangioma može potrajati nekoliko godina.

Dijagnoza hemangioma

U istraživanju djece sa vaskularnih tumora učestvuju pedijatar, pedijatrijska hirurg i pedijatrijski dermatolog. Ovisno o topografiji djeteta hemangioma možda trebati dodatno savjetovanje i testiranje u pedijatrijskoj oftalmolog, pedijatrijski otorinolaringolog, dječje ginekolog, pedijatrijske urologije, pedijatrijsku zubara i drugih stručnjaka.

Metode fizički pregled uključuje inspekciju, palpaciju, auskultacioni, definicija djeteta hemangioma području. U cilju identifikacije sindroma Kazabaha-Merritt, karakterizira snažan rast hemangioma, trombocitopenija i poremećaji krvarenja, istraživali smo pokazali hemostaze (koagulacija, broj trombocita).

U cilju procjene dubine prostiranja hemangioma u djece, svoje anatomske i topografske karakteristike i struktura održan ultrazvuk kožnih neoplazme sa mjerenje brzine protoka krvi u tumor parenhima i periferne sudova. Da pojasni karakteristike prokrvljenost hemangioma, angioarchitectonics i odnose s drugim plovilima angiografija se izvodi.

Ako je potrebno, određivanje okolnog tkiva interesa može se izvršiti radiografiju različite anatomske regije (lobanje, prsa, itd orbite.).

Tretman hemangioma

Rano liječenje (u prvih nekoliko tjedana i mjeseci života) predmet hemangiomi, nalazi se u glavu i vrat, usne šupljine, anogenitalne, ili koji imaju tendenciju da agresivno povećati (povećanje u području 2 puta tjedno), neregressiruyuschie kavernoznog hemangioma, i vaskularne formacije, krvarenje, infekcija, nekroze.

Ekspek- je moguće uz jednostavan hemangioma u djece, nije ozbiljan kozmetički defekt i Opasnost oslozhneniy- sa znakovima spontane regresije tumora vaskulature.

Prilikom odabira metoda liječenja hemangioma u djece su vođeni principima maksimalne onkoloških, funkcionalne i estetske rezultate.

Spot površina i hemangiomi mogu se uspješno podvrgnut elektrokauterizaciju, krioablacija, lasersko uklanjanje. Mali kavernoznog hemangioma i dobro u kombinaciji sa sklerozacija.

Kada duboke tumora vaskulature i nemogućnosti uklanjanja je manje traumatičan metode, pribjegavanje hirurška ekscizija hemangiomi u zdravo tkivo. Možda veliki embolizacija brod, isporučiti hemangioma.

Što se tiče hemangioma ima kompleks anatomske lokalizacije terapiju zračenjem (radioterapija) se primjenjuje (npr u duplji ili retrobulbarnog prostoru) ili zauzima ogroman prostor. Sa velikim hemangiomi kože kod djece može biti dodijeljena na hormonsku terapiju kortikosteroidima.

U teškim slučajevima (na duboku lokaciji, hemangiomi, velika površina uništavanje složena struktura i teško lokalizacija) opcionalno kombinaciju različitih tretmana: zračenje mikrovalnoj magnetskog polja plus kriodestruktsiya- hormonska terapija plus operacija ili radioterapija, itd ...

Prognoza hemangioma

U 6,7% slučajeva, hemangioma napreduju u prvoj godini života, a zatim prolaze kroz spontanu regresiju nekoliko godina. Ishod regresija hemangioma može biti potpuni nestanak dobrog kozmetički rezultat, depigmentacija vaskularnih tumora, njegovo ravnanje ili ožiljaka. Najbolji efekat se postiže kada kozmetički spontani nestanak stan hemangiomi.

Odluka o dinamičnom posmatranje ili liječenje hemangioma traje pedijatrijskih hirurg, tako da je u svim slučajevima je neophodan tretman za kvalifikovane pomoć. Jer često hemangioma u djece sklone brzog rasta i raznih komplikacija, u većini slučajeva biraju aktivan taktiku. Mogućnosti savremene pedijatrijske medicine vam omogućiti da izabere optimalnu metodu liječenja hemangioma u djece, kako bi se postigla optimalna funkcionalna i estetski rezultat.