Tumora žlijezda slinovnica

Pljuvačnih žlezda tumora - benigni, srednji i malignih tumora porijeklom iz male ili velike (parotidne, submandibularnoj, sublingvalne) pljuvačne žlijezde ili sekundarno njih tiču. Među tumoral procesi u različitim organima dijele pljuvačnih tumora žlijezde imaju 0,5-1,5%. Tumora žlijezda slinovnica mogu razviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se javljaju u dobi od 40-60 godina, dva puta češće kod žena. Tendencija da se tumora žlijezda slinovnica malignost, lokalnog recidiva i metastaza su odgovorni za interes za njih, a ne samo hirurškim stomatologije, ali i rak.

Uzroci tumora pljuvačne žlijezde

Uzroci tumora pljuvačnih žlijezda nije u potpunosti razjašnjen. To ukazuje na mogućnost etioloških odnosa neoplastičnih procese sa prethodnim povredama žlijezda slinovnica ili upale (sialadenitis, zaušnjaci), Ali i nisu uvijek posmatrati u istoriji pacijenata.

Smatra se da tumora žlijezda slinovnica razvija kao rezultat urođene negativne utopije. Postoje izvještaji o mogućoj ulozi onkogeni virusi (Epstein-Barr virus, citomegalovirus, herpes virus) Se javljaju u tumora žlijezda slinovnica.

Kao što je slučaj s tumorom na drugim lokacijama, smatra etiološki uloga mutacije gena, hormonalnih faktora, nepovoljni efekti okoline (prekomjerne UV zračenju, česte radioloških pretraga glave i vrata, prethodna terapija radioaktivnim jodom preko hipertireoze i tako dalje.), pušenje. Postoji mišljenje o mogućem ishrani faktora rizika (visok nivo holesterola u ishrani, nedostatak vitamina, svježeg voća i povrća u ishrani i tako dalje.)

Smatra se da su grupe zanimanja rizik za razvoj malignih tumora žlijezda slinovnica su drva radnika, metalurgija, kemijska industrija i proizvodnja frizerskih salona Beauty- povezani sa izlaganjem cementne prašine, kerozin, nikl komponente, olovo, krom, silicij, azbesta, itd .

Klasifikacija tumora žlijezda slinovnica

na kliničkim i morfoloških parametara svih tumora žlijezda slinovnica zasnovan su podijeljeni u tri skupine: benigna, lokalno destruirujushchego i malignih.

Grupa benigni tumori epitelnog pljuvačnih žlijezda čine (adenolymphoma, adenom, mješovitih tumora) i ne-epitelnih / vezivnog tkiva (hondrom, hemangioma, neurom, fibroma, lipom) Tumori.

Mestnodestruiruyuschie (srednji) tumora žlijezda slinovnica predstavio tsilindromami, atsinoznokletochnymi mukoepitelialnymi i tumora.

Među malignih tumora žlijezda slinovnica su epitelne (karcinom), non-epitelnih (sarkom), malignih i metastatski (sekundarni).

Za izvođenje velikih raka pljuvačnih žlijezda, koristite sljedeći klasifikaciju prema TNM sistema.

• T0 - pljuvačne tumor žlijezde ne mogu otkriti
• T1 - tumor promjera 2 cm ne proširiti izvan pljuvačnih žlijezda
• T2 - promjer tumora i 4 cm, ne ide dalje pljuvačnih žlijezda
• TK - promjer tumora 4 do 6 cm ne proširiti izvan pljuvačnih žlijezda, ili širiti izvan pljuvačnih žlijezda bez lezije facijalisa
• T4 - pljuvačne tumor žlijezde s promjerom većim od 6 cm ili manje, ali širenje baze lobanje, živca lica.
• N0 - nema metastaza u regionalne limfne čvorove
• N1 - limfni čvor metastatskih lezija od 3 cm u promjeru
• N2 - metastaze jedne ili više čvornih promjera 3-6 cm
• N3 - metastaza jedne ili više limfnih čvorova promjera većeg od 6 cm
• M0 - nema udaljenih metastaza
• M1 - prisustvo udaljenih metastaza.

Simptomi tumora žlijezda slinovnica

Benigni tumori žlijezda slinovnica

Najčešći član ove grupe je mješovitog tumora pljuvačnih adenoma žlijezde ili polimorfa. Njegova tipična lokalizacija su parotidne, barem - u sublingvalne ili submandibularnoj žlezdi, manje žlijezda slinovnica bukalne regije. Tumor polako (mnogo godina) raste, može biti značajna i izazvati asimetrija lica. Polimorfne adenom ne izaziva bol, ne uzrokuju pareza facijalisa. Nakon uklanjanja mješovitih tumora pljuvačnih žlijezda može retsidivirovat- 6% mogućih maligniteta.

Monomorfnom adenom - benigni epitelni tumor pljuvačnih zhelezy- više šanse da razviju u izvodni kanali žlezda. Klinički tok je sličan polimorfne adenome- Dijagnoza se obično uspostavljena nakon uklanjanja tumora histoloških studija.

Karakteristično za adenolymphoma dominira uključivanje parotidne žlijezde s neizbježnim razvoj reaktivne upale.

Benigni tumori vezivnog tkiva žlijezda slinovnica su manje uobičajene epitelne. Kod djece, među kojima prevladavaju angiom (Limfangiosarkom, hemangioma) - neurom i lipoma mogu se javiti u bilo kojoj dobi. Neurogeni tumori javljaju se češće u parotidne žlijezde, grane na osnovu facijalisa. Prema kliničkih i morfoloških karakteristika ne razlikuju od onih tumora na drugim lokacijama.

Tumori u susjedstvu ždrijela Scion parotidne žlijezde, može izazvati disfagija, otalgia, trizmus.

Srednji tumora žlijezda slinovnica

Tsilindromy, mukoepidermoidnye (mukoepitelialnye) atsinoznokletochnye i tumora žlijezda slinovnica odlikuje infiltrativna, lokalno povećanje destruirujushchego stoga uključuju neoplastične srednji tip. Tsilindromy utjecati drugih tumora uglavnom male pljuvačne zhelezy- - parotidne žlijezde.

Obično razvijaju polako, ali pod određenim uslovima, stiču sve karakteristike malignih tumora - brzo invazivan rast, tendenciju recidiva, metastaza na pluća i kosti.

Malignih tumora žlijezda slinovnica

Mogu nastati kao primarni, a kao rezultat malignosti i benignih tumora žlijezda slinovnica srednji.

Karcinomi i sarkomi žlijezda slinovnica rapidno rastu u veličini, infiltrira okolne mekih tkiva (koža, sluznica, mišići). Koža oko tumora može biti hiperemična i ulcerisana. Tipični simptomi su bol, facijalisa pareza, kontrakture žvačnog mišića, povećanje regionalne limfne čvorove, prisustvo udaljenih metastaza.

Dijagnoza tumora žlijezda slinovnica

Osnova dijagnozu tumora žlijezda slinovnica je kompleksan klinički i instrumentalnih podataka. Kada je početno ispitivanje onkologa pacijenta ili stomatologa analizirani žalbe inspekcije lice i usne šupljine, pljuvačne žlijezde palpaciju i limfnih čvorova. Posebnu pažnju privlači na lokaciju, oblik, tekstura, veličina, konture, bolno oticanje žlijezda slinovnica, amplituda otvaranja usta, interes facijalisa.

Za prepoznavanje tumora i neneoplastičnim lezije žlijezda slinovnica obavlja više instrumentalnim dijagnoza - X-ray lobanje, ultrasonografija žlijezda slinovnica, ptyalography, sialostsintigrafiya. Najpouzdaniji način verifikacije benignih i malignih tumora srednji žlijezda slinovnica je morfološki dijagnoza - punkcija i citološki bris, biopsija žlijezda slinovnica i histološkog pregleda materijala.

Kako bi se razjasnilo maligne korak proces može zahtijevati CT žlijezda slinovnica, čvor ultrazvuk limfe, RTG, i drugi.

Diferencijalna dijagnoza tumora žlijezda slinovnica se vrši limfadenitis, sialocele, sialolithiasis.

Tretman tumora žlijezda slinovnica

Benigni tumori žlijezda slinovnica podliježu obaveznoj uklanjanje. Obima hirurške intervencije određuje lokalizaciju tumora i može uključivati ​​enukleacija tumor ekstirpaciji ili subtotalna resekcija s tumora prostate. U ovom slučaju, budite sigurni da sprovede intraoperativnih histoloških studija za rješavanje pitanja o prirodi obrazovanja i adekvatnost obima transakcija.

Uklanjanje tumora parotidne žlijezda slinovnica koje se odnose na lica ozljede živca opasnost, dakle, zahtijeva pažljivo vizuelni pregled. Postoperativne komplikacije mogu biti pareza ili paraliza mišića lica, postoperativne pljuvačke fistula.

U malignih tumora žlijezda slinovnica, u većini slučajeva to pokazuje kombinovane terapije - preoperativne radioterapije slijedi operacija u volumenu međuzbir resekcija ili ekstirpaciji žlijezda slinovnica s limfnih čvorova disekcija i ekscizija futlyarnoy fascijalnog-vrat vlakana. Hemioterapija malignih tumora žlijezda slinovnica i ne nalazi široku primjenu zbog svoje niske efikasnosti.

tumora Predviđanje pljuvačnih žlezda

Kirurško liječenje benignih tumora žlijezda slinovnica daje dobre dugoročne rezultate. Stopa recidiva je 1,5-35%. Tokom malignih tumora žlijezda slinovnica nepovoljna. Cijeli lijek se postiže u 20-25% sluchaev- relapsa se javljaju u 45% se otkriju patsientov- metastaze u gotovo polovini slučajeva. Naravno raka najagresivnijih označena podvilične žlijezda.