Strano tijelo dušnika

Strano tijelo disajnih posmatrati uglavnom kod djece. Dakle, više od 93% svih subjekata u težnji traheobronhijalno drvo padne na djecu mlađu od 5 godina. Po učestalosti pada u različitim odjelima pneumatskim traheje trakta strano tijelo zauzima srednju poziciju (18%) između stranih tijela bronha (70%) i strana tijela larinksa (12%). Strani dušnik tijelo je ozbiljna opasnost zbog mogućnosti razvoja zagušenje a pacijent smrti. Prevencija i politika tretman sa stranim tijelima grkljana, dušnika i bronhija su gorućim pitanjima modernog otorinolaringologije i pulmologije.

Traheje ili dušnik hrskavica je šuplja cijev koja povezuje grlo i glavni bronhija. Traheje se nalazi na nivou cervikalne VI - IV-V torakalni pršljenova kod odraslih ljudskih ima dužinu od 11-13 cm na svom gornjem kraju je spojen na dušnik gortani- krikoidnu hrskavice u donjem dušniku je podijeljen na glavni bronha (lijevo i desno) .. Postavite podjela traheje u glavnom bronhije se zove bifurkacije traheje. Prosječna promjera traheje odrasle osobe je 1,5-1,8 cm, dok je u cijev za disanje varira i smanjuje u području carina. Stoga, traheje stranog tijela je često lokalizovana na bifurkacije.

Uzroke i mehanizam ulaska stranog tijela u dušnik

Stranih tijela spadaju u dušnik usne šupljine ili spolja za vrat rane kanal ili grudni koš.

U većini slučajeva, postoji usisni mehanizam prodiranje stranih tijela u dušnik. U većini slučajeva, to je zbog neispravnih navika čekanje u usnoj šupljini raznim malim objektima nepažnjom ili dječjeg nestašluka preskače dušnik. Ulazak stranih tijela u dušnik obično javlja sa duboko udahnuo, požurila jelo, smeje, razgovor, strah, kašalj, tijekom igre. U nekim slučajevima, aspiracija stranog tijela u dušnik pomaže neusklađenost funkciju grla, što zatvara i otvara ulaz u grkljan. Nekoordinirani podizanje grla tokom gutanja otvara ulaz u grkljan, i stranih tijela uvučenog tok zraka u disajne puteve. Sekvencijalno refleks zatvaranja vokalnog nabora i grčeve u mišićima glas strano tijelo ne može da napusti dušnik čak i sa jakim kašljem.

Uvjete koji povećavaju rizik od aspiracije stranog tijela u dušnik, su zubni defekti, korištenje slabo fiksnih proteza uvjetima sa naglim napade kašlja (bronhitis, hripavac i dr.). Ulazak stranih materija u dušnik može se kod pacijenata s neurološkim poremećajima povezana sa smanjenim inervacija usne šupljine, grkljana i ždrijela (udar, bulbar paraliza, miastenija, povrede mozga), Kao i osobe koje pate od epilepsija, pod utjecajem anestezije, u pijanom stanju, iznenada izgubio svijest.

Možda je prisustvo stranih tijela u dušnik tijekom stomatološke zahvate, pogotovo ako se koristi lokalni blok anesteziji. Potencijalno opasne manipulacije uključuju uklanjanje krunica, vađenje zuba, uklanjanje kalupa za proteze, itd Postoje slučajevi padaju u dušnik stomatoloških instrumenata: .. usisavanje, rezači, fragmenti kuke. Kod pacijenata sa traheotomija u dušnik mogu dobiti pribor za čišćenje traheotomija kanile.

Mogući mehanizam migracije upadanja stranih tijela u dušnik, na primjer, iz ždrijela (pijavice, roundworm), jednjaka (šivanje igle i dr.) Ili bronhija (bronholity).

Patološke promjene sa stranim tijelima dušnik

Na mehanizam opstrukcije, stranih tela traheje mogu biti neobturiruyuschimi klirens (besplatno vazduh se prenosi na udisaju i izdahnite) potpuno okluzivne Lumen (ne diše) i okluzivne lumen "ventila" tipa (pusti zrak na dah i spriječiti njegovo stupanje na izdisaju).

U zavisnosti od stepena fiksacije razlikovati stranog dušnik fiksne tijelo (ne premještanjem tokom disanja) i labav - radi. Running dušnik strano tijelo raseljeni tokom disanja i kašlja, kreće sa protokom zraka od vokalnog nabora na bifurkacije, što može dovesti do upornog laringospazam i gušenja. U nekim slučajevima, radi za traheje stranog tijela naizmjenično zatvorili ulaz je na lijevoj strani, a zatim desni glavni bronha. U formiranju mehanizma ventil u odgovarajućoj pluća razvija alveolarne emfizem, sa perforacijama potkožno emfizem može biti traheje zid strano tijelo, pneumotoraks i medijastinuma emfizem.

Po prirodi traheje stranog tijela podijeljena u neorganskih i organskih. Objekti organskog porekla su opasni jer osim respiratornih poremećaja izazvati alergijske reakcije. Neki organski strano tijelo dušnika (grašak, pasulj) može nabubri do 1,5-2 puta i do potpunog opturacije lumena traheje.

Kašnjenje stranog tijela u dušnik javlja, ako je njegova veličina omogućava prolaz kroz glotisa, ali isključuje mogućnost prodiranja glavnog bronha. Takođe, u dušnik stranih tijela ostane koji, zahvaljujući svojoj konfiguraciji drže na zidove ili zaglavljena therebetween.

Prirode i težine patoloških procesa se razvijaju u dušnik kao odgovor na prodiranje stranih tijela, ovisi o svojstvima objekta (njegova veličina, struktura, oblik), dubinu penetracije i fiksacija stabilnost, stupanj poremećaja za donošenje strujanje zraka. Fiksiran na različitim nivoima traheje stranih predmeta, i stvoriti uvjete za razvoj reaktivne upale i edema, rješavanje o njihovom sluzi, fibrin, mikroorganizama. Prisustvo u dušnik stranog tijela u različitim stupnjevima izaziva respiratorne insuficijencije i funkciju odvodnje disajnih puteva.

Simptomi stranog tijela dušnik

Klinika dušnik strano tijelo određuje kombinacijom patoloških mehanizama ranije razgovarali. Odmah nakon udisanja stranog tijela, pacijenti imaju dispneju. Nakon toga, kao odbrambeni mehanizam javlja promukao paroksizmalne kašalj, liče na one u velikog kašlja. Napadi kašlja pratnji suzenje, sline i nosne sluzi odjel, povraćanje, cijanoza lica. Na raseljavanje stranog tijela u grlu i njegove povrede u vokalnom naborima može doći do gušenja.

određeni napredak nastaje nakon akutne faze. Kašalj zabrinut povremeno pojačava promjene u položaju tijela, fizički napor. Obilježene otežano disanje, bol u grudima, odvajanje sluznice iskašljavanje ponekad sa tragovima krvi i fragmenti stranog tijela.

Kada je pokrenut stranih tijela traheje jasno auscultated pucketanja, a na prednjoj strani palpaciju vratu osjetio trzajima pokreta. Daljinski možete čuti različite zvučne fenomene (zviždanje, zujanje, šištanje) koji nastaju pri prolasku zraka jet između zidova traheje i stranih tijela. Naizmjence se preklapaju-fiksna strano tijelo je u pravu, onda s lijeve strane glavnog bronha rezultira značajnim respiratornih poremećaja i razvoj bilateralnih pneumonija.

Sa fiksnim stranih tijela traheje pacijenata stanje može biti izuzetno teško. Tu Tahipneja, inspiratorni ili izdisajni dispneja, otežano disanje, izrazio acrocyanosis, povlačenje delova grudnog koša u skladu. Pacijent je nemiran, ima za cilj da zauzme stav udoban za disanje.

Uvod je u dušnik fiksni objekti mogu uzrokovati dekubitus, čirevi pratio rast granulacije tkiva i razvoj stenoze traheje. Tracheal strano tijelo treba razlikovati od akutne traheitise, teške upale pluća i astmatični bronhitis.

Dijagnoza strano tijelo dušnika

Tracheal stranog tijela priznata od strane fizičkih, endoskopske i radiološke studije. By screening pacijenata uključenih doktori otorinolaringolozi, pulmologa, radiolozi, endoscopists.

Klinički pregled otkrio zvučan donekle otežano disanje, preko traheje regija auscultated zvuk pojava stridor i glasanja stranih tela- pluća - suho Rales.

Koristeći laringoskopijom moguće dobiti direktne ili indirektne potvrda težnje: strano tijelo ne vidi tragove ili oštećenja traheje sluznicu.

Strana tijela, odlaže na nivou bifurkacije mogu biti identifikovane tokom bronhoskopija, X-ray svjetlo, bronchography.

Uklanjanje stranih tijela traheje

Medicinski Upravljanje traheje stranog tijela se svodi na hitan oporavak. Prilikom odabira metoda uklanjanja stranog tijela iz dušnika snimaju svoj položaj, oblik, veličina, tekstura, stupanj displaceability, dobi i individualne karakteristike pacijenta.

A radije metoda je endoskopska pronalaženje stranih tijela iz traheje lumena. Ponekad strani predmeti ne mogu ukloniti direktnim laringoskopijom. U drugim slučajevima, pribjegli gornji bronhoskopija u općoj anesteziji, traheje aspiracije.

Indikacije za hirurški pronalaženje stranih tijela iz dušnika služiti svojoj duboko lokaciji, zaglavljivanju zid traheje, označen oštećenjem vanjskog disanja. U ovom slučaju, traheotomija se izvodi i uklanjanje stranih predmeta niži bronhoskopija. Nakon uklanjanja stranog tijela od otvaranja dušnik traheje sašivena čvrsto primarni šav (ako je objekat je ubrzo uklonjena nakon izlaganja) ili lijevo za privremeno uvođenje traheostome. Kada te slome traheje ili drugim složenim predmetima posegnuti za otvaranje operaciju.

Nakon uklanjanja stranih tijela traheje antimikrobne tretman za prevenciju upalnih komplikacija.

mjere za sprečavanje upadanja stranih tijela u dušnik se ne razlikuju od onih stranih tela disajnih puteva drugim lokacijama.