Pneumonija

Pneumonija u djece i odraslih

Uprkos napretku u modernoj medicini i pojavu novih efikasne antimikrobnih lijekova, upale pluća je vrlo čest i po život opasne bolesti. Prema učestalosti smrti upale pluća je na prvom mjestu među svim zaraznih bolesti. Smanjuje učestalost ne je već dugi niz godina. Na primjer, u Rusiji, prema službenim statistikama, svake godine najmanje 400 hiljada novih slučajeva. Međutim, mnogi stručnjaci vjeruju da ova brojka premala. Po njihovom mišljenju, upale pluća više od milion ljudi pati svake godine u Rusiji.

pneumonija - akutna infektivna upala donjih disajnih puteva uz obavezno uključivanje plućnog tkiva (alveola, bronhija, bronhiola).

Trenutno identificirati nekoliko vrsta pneumonije:

1) Zajednici stečena pneumonija - najčešći oblik bolesti.

2) Bolničkih pneumonija ili bolnici. Ovaj oblik bolesti uključuju, razvila kada je pacijent u bolnici više od 72 sata. Tako je prilikom ulaska pacijent nije imao kliničke manifestacije od upale pluća.

3) udisanje pneumonija - rezultati od udisanja hrane, vode i stranih predmeta.

4) SARS. bolest kretanja uzrokovana atipičnim mikroflore (klamidije, mikoplazme, legionele, itd).

Uzroci upale pluća

Pneumonija je prvenstveno bakterijska bolest. Glavni uzročnici upale pluća: Pneumococcus (Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae), kao i "atipične" infekcija (Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumoniae).
Manje čest uzrok akutnog pneumonije mogu biti (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, itd). Oni su češći kod pacijenata sa teškom istovremene bolesti, kod pacijenata sa oslabljenim imunološkim sistemom.

Okidanje faktor za upale pluća mogu biti različiti virusnih infekcija. Oni uzrokuju upale gornjih disajnih puteva i pružaju "udobnost" za razvoj bakterija patogena.

Faktori rizika koji povećavaju mogućnost razvoja upale pluća:

1) bolesti unutrašnjih organa, prije svega, bubrega, srca, pluća, dekompenzirano.
2) imuniteta.
3) onkološki bolesti.
4) Vodi ventilator.
5) oboljenja centralnog nervnog sistema, uključujući epilepsiju.
6) Starost stariji od 60 godina.
7) Organizacija opšte anestezije.

pneumonije simptomi

Glavni simptomi upale pluća - groznica s temperaturom rasti do 38-39,5 C, kašalj sa iskašljavanjem najzastupljenijih ispljuvak, dispneja pri naporu i odmor. Ponekad pacijenti mogu osjećati nelagodu ili bol u grudima.

Svi pacijenti sa pneumonije napomenuti opšte slabosti, smanjeni učinak, umor, znojenje, nesanica, smanjen apetit. Kod starijih pacijenata simptomi trovanja mogu da dominiraju.

Auskultacija pacijenta zbog upale pluća zbog žarišta upale se čuje pištanje različitog karaktera (obično fino). Kada je udaraljke grudi ima zvuk tupost preko upaljene području. Međutim, neki pacijenti (otprilike svaki peti) lokalna upala pluća simptomi možda neće biti.

Koje testove treba uzeti sa sumnjom na upalu pluća

nužno treba da uradite test krvi kada klinička sumnja na upalu pluća, i pojave relevantnih simptoma. Oštar porast belih krvnih zrnaca, povećanje broja neutrofila bend, a sedimentacija eritrocita - može ukazivati ​​na akutne bakterijske upale. U ovom slučaju, povećanje leukocita veći od 10 * 109 sa velika vjerovatnoća ukazuje na razvoj upale pluća. Smanjenje bijelih krvnih zrnaca manje od 3 * 109 ili povećanje od više od 25 * 109 su nepovoljni prognostički faktori koji ukazuju na ozbiljnost bolesti i visok rizik od razvoja komplikacija.

Neophodna za preciznu dijagnozu pneumonije je grudi x-ray. Se održava u ravnoj liniji, a ako je potrebno, u pogled sa strane i omogućuje ne samo da se uspostavi dijagnoza akutne upale pluća i identifikacija mogućih komplikacija, ali i za procjenu učinkovitosti terapije.

Nažalost, u nekim slučajevima, radiografija nije informativan. U takvim slučajevima, pribjegli preciznije metode analize - kompjuterska tomografija pluća. Kada ima smisla posegnuti za ovu opciju dijagnoza?

1) ako pacijent ima sve simptome akutne upale pluća, ali rendgen ne otkriva upalu.
2) sa rekurentnim pneumonije (više od 3 epizode), s tim da je upalni fokus se nalazi u istom pluća režnja.
3) ako je X-ray obrazac ne odgovara kliničke manifestacije bolesti. Na primjer, simptomi pacijenta akutne upale pluća i atelektaza na grudima radiogramu slika, itd

Biohemijske analize krvi ne pomaže u dijagnostici upale pluća, ali otkriva istovremeno povrede unutrašnjih organa. Obično određuje sljedeće parametre: glukozu, AST, ALT, ukupnog bilirubina, direktnog bilirubina, kreatinina, ureje, CRP.

Razvoj respiratorne insuficijencije je direktan pokazatelj za određivanje oksigenacije krvi i ugljen-dioksida. Više pristupačne je puls oksimetrije. Za ovog pacijenta na prst staviti na poseban senzor, procjene saturacija krvi u malim kapilarama.

Obavezno je ispljuvak. Obavlja svoje mikroskopske i bakteriološko ispitivanje.

Ako sumnjate prisustvo pacijenta sa pneumonije atipičnim infekcija proći test krvi za antitijela (IgM i IgG) agentima Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella upale pluća.

Ako se znakovi pacijent tuberkuloze treba da konsultuju sa TB sputum obavezujući, napredne radiološke anketi intradermalni test.

Upozorenje Znakovi tuberkuloze:

1) uz prisustvo više od 3 tjedna kašlje sa sputum ili bez,
2) pojava hemoptysis
3) pojave boli u prsima,
4) kontinuirana temperatura u rasponu od 37,1-37,90 C,
5) prekomerno znojenje, posebno noću,
6) progresivan gubitak tjelesne težine.

liječenje upale pluća

Tretman nekomplikovane oblika upale pluća mogu da se bave opšte prakse: prakse, pedijatri, porodične medicine i opšte prakse. Teških bolesnika zahtijeva hospitalizaciju, po mogućnosti u specijaliziranim bolnicama (PULMOLOŠKA grana).

Indikacije za hospitalizaciju za upalu pluća:

1) Podaci objektivnog pregleda: poremećaj svijesti, respiratorna frekvencija 30 minutu, smanjenje dijastoličkog krvnog pritiska ispod 60 mmHg i sistolički tlak manji od 90 mmHg, što je povećanje u srcu stopa veća od 125 u minuti.

2) temperatura tijela manje od 35,5 C 40.0 C ili više

3) Smanjenje krvi kisikom zasićenja manja od 92% od normale.

4) Promjene u laboratorijskim parametrima: koncentracija leukocita manji od 4 ili više od 25-109 po litru, smanjen hemoglobin manje od 90 grama po litri, što je povećanje od kreatinina više od 177 mikromola po litri.

5) Promjene u rendgenogram: promjene u više od jednog režnja, prisustvo šupljine, pleura izliva.

6) Prisustvo žarišta infekcije u druge organe i sisteme (bakterijski artritis, meningitis, sepsu i sl).

7) u vezi dekompenzacija srca, jetre, bubrega, itd

8) ne sprovede adekvatnu terapiju kod kuće iz socijalnih razloga.

Lijekovi za liječenje upale pluća

Osnova liječenja od upale pluća je upotreba antibiotika. Izbor droge, dozi i trajanju primjene određuje liječnik, ovisno o dobi pacijenta, klinička slika upale pluća i povezanih bolesti. U većini slučajeva za liječenje upale pluća zahtijeva kombinacija dva antibiotika.

Trenutno, za liječenje upale pluća sljedeći farmakoloških skupina antibiotika se koriste: makrolida (npr klaritromicin, macrofoams, Fromilid, azitromicin, Sumamed, Hemomitsin, vilprafen), penicilin i njegovi derivati ​​(npr amoxiclav, flemoklav, flemoksin, Augmentin, ampioks i t. d), cefalosporini (droga :. cefazolin, supraks, Rocephin, Zinnat, Fortum, cefixime, cefaleksin, tsefataksim, ceftazidim, klaforan, cefepim, ceftriakson), respiratorni fluorohinoloni (levofloksacin, sparfloksacin). Prosječno trajanje antibiotske terapije je najmanje 7-10 dana.

U prisustvu kašalj s ispljuvak imenovati iskašljavanje i sluz prorjeđivanje droge. Droga izbora ACC, Fluimucil, Lasolvan Bromheksin. Česta greška je dodijeliti agentima u ovoj grupi bolesnika bez kašljanja ili suho, neproduktivne kašalj.

Sa razvojem dispneje propisanih bronhodilatatora. Većina prednost je korištenje udiše droga, kao što su berodual, Berotec, salbutamol. Najbolji način isporuke - udisanja pomoću inhalatora. Ako je moguće koristiti inhalacijskim droga upravlja aminofilin ili njihove derivate (teopek, teotard).

Prema iskazu provesti infuzije terapije. Za tu svrhu, da kapaljkom sa slanim rastvorima (soline, disol, Ringer rastvor, itd) ili rješenje glukoze.

U teškim pneumonija može obavljati terapije. Za tu svrhu, imunoglobulina može biti dodijeljen za intravensku administraciju, npr Octagam, pentaglobin, Intraglobin. Dobro dokazane polyoxidonium droga, pružajući i immunoukreplyayuschee i izrazio detoksikaciju efekt.

Sa porastom temperature iznad 38,0-38,50 C mandatara antipiretici.

Dodijeliti multivitamin.

Tretman pneumonije narodnih pravnih lijekova

Liječenje upale pluća "narodne lekove" može upotpuniti samo "tradicionalne" tretman droga, ali ne može biti zamjena.
Često preporučujemo upotrebu pčelinjih proizvoda (med, propolis, itd). Na primjer jesti 1-2 žlice meda 2-3 puta dnevno sa toplom pijući. Također se preporučuje da uzimanje velikih doza belog luka i / ili luk.

Herb često se preporučuje lišće majka i maćeha, šipak, bazge voće, cvijeće, limete, malina.

Bilo je tips, preporučuje pakovanje sa svježim listovima bokvice i čička.

Sve ove folk pravni lijekovi liječenje upale pluća mogu se koristiti u nedostatku ste alergični na ta sredstva.

Posebno ishrane i načina života za liječenje i prevenciju upale pluća

mirovanje, u fazi oporavka - polupostelny. Mi ne pušim. Dovoljan unos tečnosti. Preporučenih standarda - najmanje 2,5-3 litara dnevno. Svakodnevni obrok treba da bude dovoljna količina proteina i ugljikohidrata i vitamina, posebno A, B i C.

Većina pacijenata će imati koristi vježbe disanja. Na primjer, koristeći postupak Strelnikovoj ili Butejko. Stara praksa za pulmologiju smjernica preporučuje pacijentima da naduvaju loptice u svoje slobodno vrijeme.

Prije nego što to vežbe disanja, obratite se lekaru da li ti to možeš. U velikom broju zemalja, kao što su pluća apsces, neke bolesti vježbe srca disanja su kontraindicirana.

Pneumonija u djece

Simptomi upale pluća kod djeteta su slične onima u odraslih. Posebna pažnja posvećena je učestalost respiratornih pokreta i pojava dispneje. Patologije, opasne po život disanje se smatra više od 40 minutu u djece starije od 1 godine. Pojava otežanog disanja na pozadini ARI - loš prognostički znak.

Želim da se ukaže na širem prevalencija "atipične" agenti od upale pluća kod djece. U tom smislu, ohrabrujemo upotrebe antibiotika iz makrolida u režimima liječenja akutne upale pluća kod djece.

S obzirom na visoku vjerojatnost razvoja komplikacija od respiratornih i kardiovaskularnog sistema, preferirani bolničko liječenje takvih pacijenata.

Pneumonija u trudnoći

Akutne upale pluća kod trudnica, čak i benigni naravno, vrlo opasan, kako za ženu i fetus. To je zbog direktnog efekta intoksikacije, a negativni utjecaj lijekova na recept.

Čak i kada najmanje prehlade treba konsultovati lekara koji je povezan s visokom prevalencijom latentnog oblika bolesti je blaga na prvi pogled, ali može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Dijagnoza opštim principima. Radiografiju je moguće i relativno siguran za fetus nakon 10 tjedna trudnoće.

Antibiotska terapija se izvoditi samo na potvrđenom dijagnozom. Tretman samo u bolnici.
Obično, pneumonija nije razlog za prekid trudnoće.

Moguće komplikacije upale pluća i prognoza

Upala pluća može dovesti do razvoja brojnih komplikacija u plućima: pluća apsces, pneumotoraks, pleuralni empijem, itd Najozbiljniji komplikacija - razvoj respiratorne insuficijencije. Njegov razvoj je češće kod starijih pacijenata, pacijenti sa osnovnim hronične plućne bolesti (bronhiektazije, hronične opstruktivne bolesti pluća, hroničnog opstruktivnog bronhitisa, itd) i srca. Respiratorna insuficijencija u ovih bolesnika može dovesti do smrti. Kao fatalne može uzrokovati razvoj kardiovaskularnih bolesti.

Prevencija upale pluća

Pokazala efikasna mjera prevencije bolesti pluća, uključujući upalu pluća, ne puši. Često pneumonija razvija nakon virusne infekcije, pa godišnji vakcinacija protiv gripa se smatra kao preventivnu mjeru.

Takođe se preporučuje da se vakcinišu za prevenciju upale pluća droga pneumatskim 23 svakih pet godina. Najčešći infektivni agens koji uzrokuje razvoj pneumonije je Streptococcus pneumoniae. Vakcina Pneumo 23 stvaranje imuniteta na patogena upale pluća.

Odgovori na najčešća pitanja koja se odnose na upalu pluća:

Nemojte koristiti antibiotike za upalu pluća je opasno?
Ako se ne koristi, upale pluća napreduje, fokus upale povećava. Kao rezultat toga, to može dovesti do respiratorne insuficijencije i smrti.

Tokom godine dijete (7 godina) prošla 3 upalu pluća. Koji su neki načini za sprečavanje ove bolesti?
potreban vam je obavezno konsultacija dva stručnjaka: a pulmolog i imunolog. Prva pomoć za identifikaciju povezanih plućne bolesti koje mogu izazvati takve česte upale pluća, drugi imenovati immunoukreplyayuschuyu terapije.
Blagotvorni efekti također pruža kaljenje. Bolje je početi u ljeto i na pozadini punu zdravlja.

Kada se mogu vakcinisati nakon upale pluća?
To mora biti najmanje 1,5 mjeseci nakon oporavka.