Mikoplazme pneumonije

Mikoplazme pneumonije - bolest grupe SARS, uzrokovana patogeni agens - Mycoplasma (M. pneumoniae). U praksi pulmologiju mycoplasmal upale pluća učestalost varira, u rasponu od 5 do 50% slučajeva upale pluća zajednici stekli i oko jedne trećine nebakterijski porijekla upalu pluća. Bolest se snima u obliku sporadičnih slučajeva i izbijanja. Odlikuje sezonske oscilacije sa vrhunac incidencije u jesen i zimu. Mikoplazme pneumonije se uglavnom kod djece, adolescenata i mladih odraslih osoba do 35 godina, a još manje - u prosjeku i odrasloj dobi. Plućne infekcije je češći u organizirane grupe s bliskim kontaktima (u predškolskim, školske i studentske grupe u vojsci, i dr.), Može biti porodičnih slučajeva infekcije.

Uzroci mikoplazme pneumonije

Izazivanje mycoplasmal pneumonija vrlo virulentnih anaerobnih mikroorganizama roda Mycoplasma - M. pneumoniae. Patogena zastupa male (veličina porediti sa virusnih čestica) koji nemaju staničnu stijenku (analogno L-oblici bakterija), prokariotskih organizama. Mikoplazme se lako apsorbuju na površini receptore ciljnih stanica (epitelne ćelije traheje i bronha, alveolocytes, eritrociti, itd) i parazitski na membrani ili unutar ćelije domaćina. Integracija mikoplazme u staničnoj membrani i svoj prodor u ćeliju pretvara potonji u imunološki stranih, koji izaziva razvoj autoimunih reakcija. To autoantiteloobrazovanie uzroci vanplućne manifestacije mikoplazme infekcije.

Mikoplazme su sposobni za dugoročno opstaju u epitelnim ćelijama i limfoglotochnogo prstenasti lako prenosi preko kapljica od pacijenata i asimptomatski nosioci sluzi iz nazofarinksa i respiratornog trakta. Mikoplazme su nestabilni u vanjskom okruženju: osjetljivi na pH pada, grijanje i sušenje, ultrazvuk i ultraljubičasto zračenje, ne rastu na vlažnim dovoljno hranjivih tvari medija.

Osim toga mycoplasmal upala pluća, mikroorganizmi mogu izazvati akutnu gornjih dišnih upala (upala grla) astma, egzacerbacije hroničnog opstruktivnog bronhitisa i razvoj neraspiratornoy patologija (perikarditis, otitis, encefalitis, meningitis, hemolitičke anemije) Kod zdravih ljudi.

Odsustvo zida mikoplazme ćelije pruža otpor laktamski antibiotici - penicilina, cefalosporina. Ukoliko mikoplazme infekcije je označen razvoj lokalne upalnih reakcija sa teškim immunomorphological, odgovor lokalne antitijela (svih klasa imunoglobulina - IgM, IgA, IgG), aktiviranje ćelijski imunitet. Simptomi mycoplasmal upale pluća uzrokovane uglavnom agresivni upalni mikroorganizam odgovor (postinfection preosjetljivost posredovana T-limfocita).

Simptomi mikoplazme pneumonije

Period inkubacije za mycoplasmal pneumonije može trajati 1-4 tjedna (obično 12-14 dana). Početak je obično postepen, ali može biti akutna ili subakutni. Izdvojiti respiratornog, non-respiratorni i generalizovane simptomi mikoplazme pneumonije.

U početnom periodu se javlja pobjedi gornjih disajnih puteva koja se javlja u obliku kataralne nazofaringitis, zapaljenje grla, rijetko akutne tracheobronchitis. To označena zapušen nos, suho grla i nosa, bol u grlu, promuklost. Pogoršanja općeg stanja, postupno povećanje temperature subfebrile vrijednosti, tu je slabost, znojenje. U akutnih slučajeva trovanja simptomi se javljaju u okviru prvog dana bolesti, uz postepen razvoj - samo za 7-12 dana.

Karakterizira dugo (najmanje 10-15 dana) neproduktivno paroksizmalne kašalj. U napadu kašlja vrlo jake, iscrpljujući s izdavanjem male količine viskozne mukozne ispljuvka. Kašalj može postati hronična, uporno za 4-6 tjedna zbog opstrukcije disajnih puteva i bronhijalne hiperreaktivnost. Spektar manifestacija mycoplasmal pneumonije mogu uključivati ​​znakove akutne intersticijske pneumonije.

Ekstrapulmonalnog simptomi mikoplazme pneumonije su najčešći osip na koži i uho bubnjevi (kao akutna miringita), mialgija, probavnih poremećaji spavanja, blaga glavobolja, parestezije. težine priključak za vanplućna manifestacije mycoplasmal upale pluća.

Tu može biti umjereni fibrinozan ili pleuritis, ponekad - znacima zapaljenja plućne maramice bol. U prisustvu istovremene hronične opstruktivne mikoplazma pneumonije doprinijeti pogoršanje opstruktivne sindroma. Za djecu ispod 3 godine starosti je karakteristična za oligosymptomatic.

U jednostavan slučajevima, simptomi mikoplazme pneumonije u 7-10 dana, postepeno nestaju, bolest je dozvoljeno da posjeduju. Postoji opasnost od prelaska na mješoviti (micoplasmic-bakterijski) oblik pneumonija zbog toga sekundarne infekcije (obično, pneumokoka). Mikoplazme pneumonije komplikacije su Stevens-Johnson sindrom, Guillain Barre sindroma, mijelitis, encefalitis, meningitis.

Dijagnoza Mycoplasma upale pluća

Kada je dijagnoza mikoplazme pneumonije su snimljene kliničkih podataka, rendgen i CT, serološke i studije PCR. Uspostavljanje etiologije prvoj sedmici bolesti je teško zbog početne neiskazane fizičke manifestacije. Rano označena hiperemiju zadnjeg zida farinksa, hipertrofija krajnika mogu pojaviti neujednačena postepeno oslabljene vezikula disanje, krepitacije, povremeno srednje i sitno pištanje, skraćenje udaraljke zvuka. Za mikoplazme pneumonije obično prisustvo ekstrapulmonalne simptoma.

Na grudima radiogram bilateralnih značajno povećanje plućne obrazac s tipičnim nehomogene upale pluća, fuzzy fokalne infiltrira u donjem segmentima, u 50% slučajeva - intersticijske promjene peribronchial i perivaskularnoj infiltracije. Opsežna Lobar infiltracija je rijedak.

Laboratorija promjene - leukocitoza i porast ESR u perifernoj krvi mikoplazme pneumonije su manje izražene nego kod pacijenata sa bakterijska pneumonija. Mikrobiološka studija oslobađanja M.pneumoniae sputuma kulture, plućnog tkiva, a pleuralni tečnost se praktično ne koristi jer je potreban dugi perioda inkubacije i visoko selektivnim medijima. U konvencionalnoj bris mikoplazme nije otkriven.

Za etiološki verifikaciju mycoplasmal upale pluća, i uspostaviti aktivne infekcije i upornim oblika kompleksa testova, uključujući serotyping (IFA, DGC, RNIF) i molekularnu biološka istraživanja (PCR). Značajno povećanje 4 puta u IgA i IgG titar u upareni sera (u akutnoj fazi i oporavak period). Za mycoplasmal pneumonija karakteristično označene inhibicija T limfocita i fagocita komponente imuniteta, humoralne promjene (povećanje broja B-limfocita, nivoi IgM i CIK).

EKG promjene mogu se javiti u bolesnika s pojavom miokarditis i perikarditis. Treba razlikovati od mikoplazme pneumonije SARS, bakterijska pneumonija, ornitoze, Legionellosis, plućne tuberkuloze.

Tretman mikoplazme pneumonije

U akutnoj mikoplazme pneumonije s teškim respiratornim tretman sindroma se provodi u bolnici. U to vrijeme groznica preporučuje se mirovanje kako bi se osiguralo dobro prozračivanje palaty- ishrana, upotreba blago kiselu vodu, sok od brusnice, kompoti i sokovi, infuzija šipak.

Kao osnovni terapija u iskorjenjivanju mycoplasmal pneumonije imenovani makrolidi (azitromicin), fluorohinoloni (ofloksacinom ciprofloksacin) i tetraciklini. Makrolidi zbog prednost sigurnosti za bebe, djecu i trudnice. Preporučljivo je da se izvrši korak antibiotske terapije - prvi (2-3 dana), intravenske primjene, a zatim - oralne primjene iste droge ili drugih makrolida.

Za prevenciju relapsa mikoplazme pneumonije antibiotika treba da traje najmanje 14 dana (obično 2-3 tjedna). Također su prikazane bronhodilatatora, iskašljavanje droge, analgetici i antipiretici, imunomodulatori. Period oporavka se koristi nefarmakološke terapije: fizikalna terapija, vježbe disanja, fizioterapija, masaža, hidroterapija, aerotherapy, spa tretman u suhom i topla klima.

Dispanzer posmatranje pulmolog za 6 mjeseci prikazan je često bolesni pacijenti sa hroničnim oboljenjima bronhopulmonalnom sistema. Predviđanje mycoplasmal pneumonija uglavnom povoljne, smrtnost može dostići 1,4%.