Chlamidijama pneumonija

Chlamydia pneumonija - etiološki vrste SARS, nastaje kada infekcija respiratornog trakta raznim vrstama klamidije - Ch. pneumoniae, Ch. psittaci i Ch. trachomatis. Vjeruje se da se svake godine među pneumonija od 5 do 15% slučajeva su uzrokovane hlamidiyami- tijekom epidemije, ova brojka može biti 25%. Najčešće bolestan odrasle, slučajevi Chlamidijama pneumonije u novorođenčadi povezani s kontaminacije majki, pacijenti sa urogenitalne klamidiju. Asimptomatska prevoz hlamidiju u nazofarinksa određuje više od polovine odraslih i 5-7% djece, tako da vjerojatnost prenosa infekcije respiratornog sekreta je vrlo visoka. Opisano intra izbijanja Chlamydia upale pluća, kao i slučajeve masovnih bolesti u izoliranim timovima.

Uzroci Chlamydia pneumoniae

Sorte predstavnika porodice Chlamydiaceae u etiološki odnosu praktičnih interesa za pulmologije su tri tipa klamidije: Chlamydophila pneumoniae, Shlamydia trachomatis i Chlamydophila psittaci. Najčešći uzrok respiratornog chlamydiosis (uključujući Chlamidijama upala grla, upala sinusa, bronhitis, pneumonija) kod pacijenata svih uzrasta je Ch. pneumoniae. Od Ch. trachomatis povezane morbiditet trahom, urogenitalne klamidije, limfogranuloma venereum i Chlamidijama pneumonije u novorođenčadi i dojenčadi do 6 mjeseci. I sa ovom vrstom klamidije pneumonije u imunokompromitiranih osoba i zaposlenih laboratorija. Ch. psittaci se smatra uzročnika ornitoze (Psitakoza), često postupa u obliku teških intersticijske pneumonije.

Načini infekcije svake vrste Chlamydia su različiti, ali svi tipovi se mogu raširiti hematogeno. Prenos Ch. pneumoniae od osobe do osobe je uglavnom u vazduhu i kontakt-domaćinstva načine. Infekcije naprezanja Ch. psittaci nastaje udisanjem prašine ili fekalne-oralnim putem ili ako se udiše korištenja prašine hranu koja sadrži biološki tajne ptice transporteri infekcije (papige i kanarince, kokoši, patke, golubovi, vrapci, itd). Ch neonatalna infekcija. trachomatis javlja tokom rada majkama s urogenitalnom Chlamidijama infekcije. Kada intrapartalne infekcije u 15-25% novorođenčadi javlja Chlamidijama i nazofaringitis konjunktivitis, koji su često komplikuje upalu pluća.

Svi Klamidija su Obavezna gram-negativnih organizama, paraziti unutar ćelije domaćina. U macroorganism hlamidija može postojati u obliku infektivnih (osnovna tijela) i vegetativni oblik (retikularne ćelija). Osnovnu tijela prodrijeti ćelija endocitoze stimulacije, gdje se pretvaraju u retikularna ćelija. Potonji imaju visoku metaboličku aktivnost i sposobnost da intracelularni binarni fisije. uzgoj ciklus traje oko 48 sati, nakon čega je retikularna ćelije nedavno pretvoren u osnovnoj dođe do pucanja domaćina ćelijske membrane sa izdavanjem nove generacije osnovnih ćelija u ekstracelularni okoliš. Sljedeći infekcija novih ponavlja ćelija ciklusa.

Simptomi Chlamydia pneumoniae

Pneumonija uzrokovana Chlamydophila pneumoniae

Klamidija upale pluća uzrokovane Ch. pneumoniae, često bolesna djeca i mladi od 5 do 35 godina. Među uzrocima pneumonije zajednici stečena u ovoj starosnoj grupi je drugi samo na klamidiju Mycoplasma pneumoniae.

Nastanak akutne ili progresivne. U prvom slučaju trovanja i razaranja simptoma respiratornog trakta već do maksimalne težine na treći dan. U subakutni tokom Chlamidijama upale pluća manifestuje sa respiratorni sindrom (rinitis, nazofaringitis, zapaljenje grla), Hlađenje, subfebrile s tim u vezi u prvoj sedmici bolesti u bolesnika dijagnoza pogrešna ARI. Uglavnom, pacijenti su zabrinuti zbog začepljenog nosa, povreda nosa disanje, umjerena sluz sekret iz nosa, promuklost.

Zapravo pneumonije mogu razviti u periodu od 1 do 4 tjedna nakon početka respiratornih simptoma. tjelesna temperatura raste na 38-39 ° C, povećava umor, zabrinuti mialgije, glavobolja. U svim slučajevima, zajedno sa groznicom pojavljuje suvim i mokrim paroksizmalne kašalj, bol u grudima. Za Chlamidijama pneumonija zatyazhnoe- bolan kašalj i slabost mogu trajati i do nekoliko mjeseci. Od najčešćih komplikacija otitis, sinusitis, reaktivni artritis.

Pneumonija uzrokovana Shlamydia trachomatis

Početi postepennoe- često kod djece Chlamydia pneumonija često prethodi konjuktivitis, akutnih otitis media ili bronhitis isto etiologije. Rani znak da postane suhog kašlja, koji se povećava, postaje paroksizmalne u prirodi. Na pozadini napadi kašlja dijete ima Tahipneja, cijanoza, i povraćanje, ali ne i repriza. Postepeno označena pogoršanje dispneje, povećanje u BiH do 50-70 u minuti, disanje postaje kryahtyaschim. Međutim, opće stanje obično ostaje zadovoljavajuće, simptomi trovanja i respiratorne insuficijencije blage.

Auskultatorni i radioloških slika bilateralnih Chlamidijama pneumonije odvija do kraja prvog - na početku drugog sedmice. U jeku simptoma bolesti mogu se pojaviti enterokolitis, hepatosplenomegalijom. Oporavak se često odlaže za mnoge nedelja i meseci. U težim oblicima može doći do Chlamidijama upale pluća pneumotoraks, zapaljenje plućne maramice, abstsedirovanie. Vanplućnog komplikacije javljaju miokarditis, endokarditis, meningoencefalitisa. Djeca koja su imali klamidija upale pluća uzrokovane Ch. trachomatis, u budućnosti češće pate astma i drugi hronične opstruktivne bolesti pluća.

Pneumonija uzrokovana Chlamydophila psittaci (psitakoza)

Embodiments klinički tok ornitoze različite - od asimptomatske do teških. Najupečatljiviji simptom obavlja visok (do 39,5-40 ° C i više) je tjelesna temperatura, u pratnji groznica i teška intoksikacija (oštar slabost, glavobolja, artralgija, mialgija). U nedostatku drugih simptoma ovog stanja se često smatra groznica nepoznatog porijekla.

U budućnosti, više od polovine slučajeva postoji neproduktivan kašalj, bol u grudima, uvećana jetra i slezina. Karakteristične znakove koji upućuju na Chlamidijama pneumonije etiologije, znaci neurotoksičnosti, zamrljane osip na koži, krvarenje iz nosa. Često su probavni poremećaji: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, dijareja ili zatvor.

Klinički i radiografski abnormalnosti mogu trajati 4-6 tjedana. Tipična komplikacije psitakoza čin hepatitis, DIC, venska tromboza, hemolitičke anemije, polineuropatije, miokarditis.

Dijagnoza Chlamidijama upale pluća

Teškoće u određivanju etiološki dijagnoza se odnosi na činjenicu da je za razliku od bakterijske upale pluća bez različita Chlamidijama pneumonije Fizički i radiološke znakove i karakteristične promjene u perifernoj krvi. Pod ovim uvjetima, ljekari i pulmologije imaju prvenstveno oslanjaju na povijest smjernice, klinička slika i potvrditi svoje sumnje laboratorijskih metoda (ELISA, PCR, itd.)

Nalazi auskultaciju su promjenjive: dah može biti teško, bronha ili oslabljeni vezikulyarnym- pištanje u jeku bolesti često mokrim ili krepitiruyuschie. Udaraljke zvuk se obično umanjila. Kada radiographing Fokalna, segmentnim ili Lobar intersticijske infiltracije ili promjene.

laboratorijske metode koje se koriste za potvrdu Chlamidijama upale pluća. Najviše specifične i osjetljive od njih je metoda kulture abjekcije, ali s obzirom na dužinu i složenost dijagnoza se obično ograničena u praksi serotip. Standard detekciju hlamidija upale pluća danas su ELISA i MIF (microimmunofluorescence reakcija). U obavljanju ELISA aktivnost Chlamidijama infekcije ukazuju na porast titra specifičnih IgM, IgG i IgA više od 1:16, 1: 512 i 1: 256 sootvetstvenno- MIF - povećanje titra IgG / IgA u upareni sera na 4 ili više puta. PCR analiza omogućava da brzo i precizno identifitsirvoat DNK patogena, ali ne može razlikovati uporne infekcije iz aktivan.

Diferencijalna dijagnoza Chlamidijama upale pluća treba izvršiti gripa, hripavac- virus, mikoplazme, Legionella, gljivične upale pluća i druge atipične infekcije pluća.

Liječenje i prognozu Chlamidijama upale pluća

Složenost efektivnih tretmana Chlamidijama pneumonija je povezan sa činjenicom da su prisutni u organizmu klamidije u isto vrijeme kao u ekstracelularne i intracelularni oblika, tako da je potrebno raditi na oba menadžera. Osim toga, aktiviranje infekcije, obično se javlja na pozadini imuniteta, koji također zahtijeva korekciju imunog odgovora.

Sredstva iskorjenjivanje terapija za hlamidiju pneumoniae priznatih antibiotika grupe makrolida, fluorohinolone i tetraciklini. Većina preferira između ovih makrolida, t. Da. Može se koristiti za terapiju novorođenčadi, djece i trudnica. Ove grupe lijekova najaktivnijih protiv klamidije imaju klaritromicin, josamicin, eritromicin, spiramicin. Uspješno se nosi sa fluorohinolona Chlamidijama infekcije (ciprofloksacin, ofloksacinom levofloksacin), i tetraciklini (doksiciklin, monotsiklin), ali je posljednji prijem ispao tokom trudnoće i zatajenje jetre. Trajanje kursa antimikrobnih tretmana Chlamidijama pneumonije je ne manje od 2-3 tjedna.

U svrhu korekcije imunoloških poremećaja, kao i sprečavanje ponavljanja infekcije, pored antimikrobnih sredstava, imenovan imunomodulatori, vitamini, probiotici. Period oporavka puno pažnje posvećuje fizikalnu terapiju, vežbe disanja.

U mladih bolesnika bez komorbiditeta Chlamidijama upale pluća obično završava u oporavku. Kod starijih smrtnih slučajeva u 6-10% slučajeva. Stručnjaci nadzora ukazuju na mogući etiološki ulogu Ch. pneumoniae u razvoju ateroskleroze, plućna sarkoidoza, ishemijskog moždanog udara, Alzhajmerova bolest, Zbog toga prebačen Chlamidijama upala pluća može imati dalekosežne posljedice. Nedvosmisleno pokazala negativan utjecaj na respiratorni klamidiju za bronhijalnu astmu i učestalosti egzacerbacija.