Ankilozantni spondilitis

ankilozantni spondilitis (International ime - ankilozirajući spondilitis). Upalnih promjena u intervertebralnog zglobovima izazvati njihove fuzije (ankylosis). Raspon pokreta u zglobovima postepeno ograničena, kičma postaje miruje. U Rusiji, ankilozantni spondilitis dijagnosticiran u 0,3% stanovništva. Bolest se najčešće pogađa ljude u dobi od 15 do 30 godina. Žene pate 9 puta rjeđe od muškaraca.

Uzroci ankilozantni spondilitis

Uzroci bolesti nije u potpunosti razumio. Prema mnogim istraživačima, glavni uzrok bolesti je povećana agresija imunih ćelija protiv tkiva vlastitog ligamenata i zglobova. Bolest se javlja kod ljudi sa nasljedne predispozicije. Osobe koje pate od Ankilozantni spondilitis, su nosioci određene antigen (HLA-B27), što uzrokuje promjenu u imunog sistema.

Polazište u razvoju bolesti može biti promjena u imunološkom statusu kao rezultat od hipotermije, akutna ili hronična zarazna bolest. Ankilozantni spondilitis može biti izazvan traumom kičme ili zdjelice. Faktori rizika za razvoj bolesti su hormonski poremećaji, infektivnih i alergijskih bolesti, hronične upale creva i mokraćnih organa.

Mehanizam razvoja ankilozantni spondilitis

Između kralježaka nalaze se elastične intervertebralnog diska, pružajući fleksibilnost kičme. Na zadnjem, prednje i bočne površine kičme su duge guste snopove koje čine stabilnije kičme. Svaki kralježak ima četiri proces - dva gornja i dva donja. Procesi susjednih kralježaka su međusobno povezani pokretnim zglobovima.

Kada ankilozirajući spondilitis kao rezultat konstantnog agresije imunih ćelija nastaje hroničnih upalnih procesa u tkivu zglobova, ligamenata i intervertebralnih diskova. Postepeno elastične strukture vezivnog tkiva zamjenjuju koštanog teško tkiva. Kičme gubi mobilnosti.

Imunološki ćelije napadaju ne samo kičme s ankilozantni spondilitis. Mogu patiti velikih zglobova. Najčešće bolesti utiče na zglobove donjih ekstremiteta. U nekim slučajevima upale razvija u srce, pluća, bubrega i urinarnog trakta.

Klasifikacija ankilozantni spondilitis

U zavisnosti od primarne lezije organa i sistema su sljedeći oblici ankilozirajući spondilitis:

• Centralni oblik. samo kičme utiče. Postoje dvije vrste centralnog oblik bolesti: kifozny (u pratnji torakalni kifoza i hyperlordosis  vratne kralježnice) i krute (torakalni i lumbalni kičmene krive su poravnati, leđa postaje ravno kao daska).
• Rizomelicheskaya obliku. rachiopathy pratnji promjena na dio tzv root zglobova (kuk i rame).
• Periferni oblik. Bolest utiče na kičmu i perifernih zglobova (skočni zglob, koljeno, lakat).
• Scandinavian obliku. Kliničke manifestacije podsjeća na ranim fazama reumatoidni artritis. Deformacije i uništavanje zglobova javlja. Utiče na malih zglobova šake.

Neki istraživači dalje izolovana visceralni oblik Bechterew bolest u kojoj oštećenje zglobova i kičme prati promjene unutarnjih organa (srce, bubreg, oči, aorte, urinarnog trakta, itd.)

Simptomi ankilozantni spondilitis

Bolest počinje polako i postepeno. Neki pacijenti kažu da u roku od nekoliko mjeseci ili čak i godina prije nego što su iskusili bolest konstantna slabost, mamurluk, razdražljivost, loša leteći bolovi u zglobovima i mišićima. Po pravilu, u tom periodu simptomi su izraženi toliko slaba da pacijenti ne traže medicinsku pomoć. Ponekad preteča ankilozantni spondilitis su uporni, teško lečiti bolesti oka (episkleritisa, iritis, iridociklitis).

• Simptomi spinalne lezije u ankilozantni spondilitis

Karakteristika rani simptom ankilozantni spondilitis je bol i osjećaj stezanja u lumbalnom delu kičme. Simptomi se javljaju noću, gore ujutro, bolje nakon vrući tuš i vježbe. Dan bol i ukočenost javlja u mirovanju, nestaje ili se smanjuje pri vožnji.

Postepeno, bol širi svoje kičme. Fiziološki kičmene krive su poravnati. patološki oblici kifoza (Izgovara se stoop) torakalni. Kao rezultat upale u intervertebralnog zglobova i ligamenata kičme postoji stalna napetost mišića leđa.

U kasnijim fazama ankilozirajući spondilitis zglobova pršljenova su spojeni, intervertebralnih diskova okoštaju. Formirana intervertebral koštanih "mostova", jasno je vidljiv na kičmu radiografiji.

Promjene u kičmi razvija sporo tokom nekoliko godina. Periodi pogoršanja naizmenično s više ili manje produžene remisija.

• Simptomi oštećenja zglobova s ​​ankilozantni spondilitis

Često jedan od prvih klinički značajni simptomi ankilozantni spondilitis postaje sakroilijačni bolest (Upala zglobova sakruma). Osjećaj boli pacijenta u dubini stražnjici, ponekad se proteže na prepone i gornji butina. Često ovaj bol se smatra znakom išijas, hernije diska, ili išijas.

Bol u velikim zglobovima javljaju u oko polovine bolesnika. Osjećaj stezanja i bol u zglobovima To je izraženija ujutro iu prvoj polovici dana. Malih zglobova manje često pogođeni.

• Vanzglobni simptomi

Oko trideset posto ankilozantni spondilitis prati promjene na dijelu oka i unutrašnje organe. Moguće uništenje srčanog tkiva (miokarditis, ponekad rezultira ventil upala u obliku bolest srca), Aorta, pluća, bubrega i urinarnog trakta. Kada ankilozirajući spondilitis često utječe na tkivo oka, razviti iritis, iridociklitis ili uveitis.

Dijagnoza ankilozantni spondilitis

Dijagnoza se temelji na pregledu, medicinskoj istoriji, a ove dodatne studije. Pacijenata sa sumnjom ankilozantni spondilitis treba da se konsultuje ortopeda i neurologa. Obavlja rendgenski pregled, MRI i CT kralježnice. Prema rezultatima općih analiza krvi otkrivena povećana ESR. U slučaju sumnje, obavljaju posebne analize za detekciju antigena HLA-B27.

diferencijalna dijagnoza

Ankilozantni spondilitis kičme treba razlikovati od degenerativnih bolesti (PCR) - spondiloze i osteohondroze. Ankilozantni spondilitis često pogađa mlade ljude, dok PCR obično razvijaju u starijoj dobi. Bol u ankilozantni spondilitis su pojačani ujutro i miruje. Za PCR karakteristično povećana bol noću i nakon treninga. ESR sa PCR nije povećana, nisu otkriveni specifične promjene u kičmenoj radiografije.

Skandinavski oblik ankilozantni spondilitis (dominantan uključivanje malih zglobova) treba razlikovati od reumatoidnog artritisa. Nasuprot tome, ankilozirajući spondilitis, reumatoidni artritis obično pogađa žene. Kada ankilozirajući spondilitis simetrične bolesti zglobova praktično ne dolazi. Pacijenti nemaju potkožnog reumatoidni čvorići, u istrazi faktor krvi reumatoidnog je otkriven u 3-15% slučajeva (pacijenti sa reumatoidnim artritisom - u 80% slučajeva).

Tretman ankilozantni spondilitis

Terapija za ankilozantni spondilitis složen, dugotrajan. Njega mora biti kontinuitet u svim fazama liječenja: bolnice (Odjel za traumatologiju) - klinika - sanatorijum. Rabljeni steroidi i nesteroidni protuupalni lijekovi. U teškim tretman propisane imunosupresivi.

Veliku ulogu u liječenju ankilozantni spondilitis igra života i posebnu vježbu. Program terapijske vježbe su pojedinačno. Vježbe treba izvoditi na dnevnoj bazi. Da biste spriječili razvoj perverzne položaja (supplicant držanje, držanje ponosan čovjek) pacijent se preporučuje da spavaju na tvrdoj krevet bez jastuka i redovno se bave sportom, jača mišiće leđa (plivanje, skijanje). Da bi sačuvali pokretljivost grudi treba obaviti vježbe disanja.

U terapiji se koristi masaža, magnetna terapija, refleksologija. Pacijenti sa Ankilozantni spondilitis prikazuje radona, sumporovodik, dušik terapeutske kupke.

Potpuno osušeni od ankilozantni spondilitis nije moguće, međutim, u skladu sa preporukama i pravilno izabran tretman razvoja bolesti može biti onemogućen. Pacijenti sa Ankilozantni spondilitis je potrebno da stalno poštuju doktor, au periodu od pogoršanja tretirane u bolnici.