Razderotina

Ruptura - povreda integriteta kože, sluznica i mekih tkiva koja je nastala kao rezultat razbijanja pod djelovanjem na čvrsti predmet. Može biti formirana u slučaju nesreća u kući, saobraćajnih nesreća, kriminalnih incidenata, pada i industrijske nesreće. Da li kamiondžije se obično javlja kada nepažljivog rukovanja vrt alata. Često pate bicikliste, motocikliste, lovci, ribari i radnici teškog fizičkog rada. Često se javlja kod djece, posebno - u ljetnim mjesecima.

U većini slučajeva, to se nalazi u sklopu kože i potkožnog tkiva. Ponekad dolazi do oštećenja mišića, posuđe i živci. Kršenje integriteta unutrašnjih organa je izuzetno rijetko. Rupture mogu izolovati traumom ili druge povrede u kombinaciji sa: preloma kostiju udova, kičme loma, šteta grudi, TBI, prelom karlice, oštećenja bubrega, rupture mjehura i tupe abdomena. Tretman svježe razderotine ostvaruju traume, infekcije - hirurzi.

Patološka anatomija razderotine

Karakteristične osobine razderotine su savnih rubovima nepravilnog oblika, značajna oštećenja tkiva u zidovima kanala rane, područja raslojavanja tkanine kože gruba. Možda je formiranje defekta tkiva zbog potpuno odvajanje. Dubina kanala rane je općenito mali, ugroženo područje može doći do velike veličine u dužinu i širinu. krvarenje manje nego kada urezanih rane. Tkanine su često obilno kontaminirana pomogao povreda mehanizam: povreda prljavi vrt alat pada s bicikla ili motocikla na asfalt ili šljunak, komada uglja pasti kada se radi u rudniku, itd ...

Sorte su crush razderotine, contused Scalped i oštećenja. Kada drobljenje i modrice rane posmatrati uništavanje i nekroze tkiva. Za skalpiran rane tipične delimično ili potpuno odvajanje kože od osnovnih tkiva bez svog značajnog razaranja. Skalp oštetiti vlasište se može javiti u kontaktu sa kosom u strojeve u pokretu, skalpiran rane donjih i gornjih ekstremiteta - u kontaktu sa točkovima motornih vozila ili rotirajuće mašine. Za povrede uzrokovane kontakt sa pokretnim mašinama, može se javiti otvorenih preloma i traumatska amputacija.

Zbog velike površine oštećenja i razderotine nekrotično tkivo zaraste i često lošije apsces u odnosu na rezanje. Karakteristično ozdravljenja podzakonskim namjera ili pod krasta. Healing primarnom namjerom je moguće u povoljnim okolnostima: kada malu količinu štete, na relativno malom prostoru nekroze, ne bruto defekti kože i mekih tkiva, niske kontaminacije mikrobima i dobrom stanju imunog sistema.

Infekcija razderotine raste brže od ubod ili smanjiti. Prvi znaci infekcije (edem, hiperemija ivice sukrovichnoe ili sluzokože pražnjenja) se mogu otkriti u roku od nekoliko sati nakon ozljede, dok je cut rane infekcije obično se javlja u otprilike jedan dan nakon ozljede. Ovo je poziv za rani pristup medicinsku njegu i dalje pogoršava prognozu.

Rana proces odvija u tri faze. Na korak upala nekrotičnog tkiva su uništeni i uklonjeni iz rane zajedno sa gnojem. U početku, okolna tkiva postati natečene kanal ili lumen sužava nestaje i krvnih ugrušaka i nekrotično područjima "stisnuo" out. Onda je upala postaje gnojni karakter. Preostali mrtvo tkivo istopila. Oko oštećena područja formira razgraničenja vratila odvaja nekrotično tkivo od zdravih.

Nakon potpune faze regeneracije počinje pročišćavanje (oporavak), u kojem se formira granulaciju tkiva na zidovima kanala. Granulacija postepeno popuniti cijelu defekt i postaju gušće. Onda dolazi faza epitelizaciju, što je kulminiralo u formiranju burag. Sa velikim defekata mekih tkiva samoozdravljenje nije moguće, potrebno je zatvoriti granulaciju koristeći plastika kože. Trajanje svake faze ozdravljenja ovisi o veličini lezije, stepen bakterijske iznos kontaminacije nekrotičnog tkiva, prisustvo drugih traumatskih ozljeda i bolesti i somatskih t. D.

simptomi razderotina

Ako je šteta je bol. Stupanj disfunkcije zavisi od veličine, lokacija i karakteristike rane. Kada vanjskom pregledu otkrio kvar nepravilnog oblika nepravilnog, često slomljena ivice. Na dnu defekta je vidljiv masnog tkiva, barem - mišiće i tetive ostatke. Možda je prekomjerno zagađenje zemlje, šljunka, uglja i druge komponente u kontaktu sa tkivom u trenutku povrede. Ponekad rana vidljivih komadića odjeće, metal, drvo i tako dalje. D.

U nekim slučajevima, proizvode velike Scalped graftova kože (koža visi od ruba rane), tu je odred kompletan drobljenje i odvajanje pojedinih lokacija. Oko razderotina često formirana krvarenja i hematom. Krvarenje obično kapilara ili miješati, zbog blagog drobljenja tkiva. Ako je šteta velikih brodova obilno krvarenje, krv može teći od ne samo izvana, nego i na području odreda.

u tetiva ozljede otkrio funkcije gubitak odgovarajućih prstiju. Kada kompresije ili (rjeđe) narušavanja integriteta poremećaja živca označena osjetljivost i pokreta. Otvorenih preloma i deformacije otkrivene abnormalne mobilnost, ponekad je vidljiv na fragmente ranu kosti. Posebno teška situacija je uočena u traumatskih amputacija: distalni dio dvojne segmenta ima neravne rubove sa visećim komada kože, viri fragmenti kostiju, mišića i tetiva.

Opšte stanje pacijenta zavisi od prirode razderotina. Na male traume država i dalje zadovoljavajuće, sa velikim šteta može razviti traumatski šok, kako zbog gubitak krvi, i trauma vezanih za neuro-psihički stres, kao i jake bolove, šteta nastala za vrijeme značajne dijelove kože. Karakteristično uzbuđenja, naizmenično sa letargije i apatije. U početku, pacijent je zabrinut, uplašen, ponekad agresivni, plače, viče, žaleći se na bol. Učenici proširene, postoje tahikardija, ubrzano disanje, vlažne znoj, drhtanje i trzanje mišića. Pacijent tada postaje inhibirane, pospan, ravnodušnim. Koža je bleda, usne sa plavičastom nijansom, zadržavajući tahikardija označena pad krvnog pritiska. U težim slučajevima, eventualni gubitak svesti.

tretman razderotine

Tretman malih lezija se provodi u ambulantnoj uvjetima, trauma centar, ili hirurške administracije. Oprati obilno sa svježim ranama, možda izbacili Neodrživa tkiva sašivena i prazni. Na sigurnoj ozdravljenje konci se uklanjaju na dan 8-10. Inficiranih rana oprati, ako je potrebno, proširiti ili otvoren, uklonjena i Neodrživa gnoj tkiva se odvodi i bez šavovima.

Pacijenti sa bogatim svježim razderotine primljen na odjel žrtva. Traumatski šok troše protivoshokovym događaj. Tretman strategija izabran u skladu sa karakteristikama štete. Ako je moguće, izvršiti PECVD u lokalnoj ili općoj anesteziji, ako to nije moguće - oprati i zavojima sa furatsilinom. sekcije vlasište kože su ušivenim, preliminarni ima perforacije za bolju odliv tečnosti. Na značajan napetost trake laksativ rezovi su napravljeni sa strane. Rana odvod. U postoperativnom periodu propisanih antibiotika i analgetika.

Ako opsežne gnojenje hospitalizacija u hirurškom bolnici. Rana je tretirana autopsija gnojni pruge, nekrotično tkivo je izbacili, oprati i odvodi po potrebi. Carry antibakterijski terapija osjetljivosti patogena. Za stimulaciju nekroliza koristi proteolitičke enzime, koji također posjeduju protuupalno i antiedematozna akciju. Da se ubrza rana čišćenje pomoću vakuum, ultrazvuk i laserski tretman, kriogenske utjecaj i drugih metoda.

U fazi ozdravljenja odrediti restorativne Tretman se izvodi pomoću podvezivanja Pažljivo antibakterijski masti i ravnodušni trophism poboljšanje tkiva. Kada je veliki defekt nakon čišćenja rane i pojave granulacija nameću srednje šavovima i vrši labave plastične kože ili plastike raseljenih poklopac.