Oštećenje tetiva

tetive oštećenja - česta ozljeda u kojoj postoji kršenje integriteta tetive kao rezultat rez ili pauze. Najveći klinički značaj zbog svoje rasprostranjenosti imaju otvoren Četka tetive šteta i prste. Posebnost tih povreda je nedostatak samo-fuzije zbog kontrakcije mišića i formiranje značajnog dijastaza između nepovezanih fragmenata tetive. Bez liječenja, ishod postaje gubitak funkcije odgovarajući poremećaj mišića pokreta, a kao posljedica - ograničenje ili invaliditeta.

oštećenje tetiva može biti jedan ili više. Kombinacije sa drugim povredama iste anatomske područje: opsežna rana mekom defekt tkiva, prelomi .. Ruka kosti i prstima, itd Manje često posmatra istovremeno oštećenja drugih organa i anatomskih segmentima, uključujući i - prelomi kostiju udova i trupa, šteta grudi, TBI, abdominalna tupim predmetom. Tretman tetive povreda uključenih traume.

Oštećenje tetiva ruke i prste

Javljaju u rane i otvorenih preloma, često rezultat povrede na radu, a posmatrano u bravara i stolarije specijalitete radi. Porast broja ozljeda u kući (na primjer, za vrijeme obrade drvne zemlja) sa rasprostranjenosti nasilja mašina za obradu drveta u posljednjih nekoliko godina. Manje čest uzrok oštećenja tetive ubodnih rana se dobijaju u toku prerade hrane ili u toku krivičnog incidenta.

Posebnost oštećenja tetive uzrokovane nožem ili drugim alat je glatka rez površinu. Kada oštećenja motora javljaju suza-contused rana, često - sa mekim defekt tkiva. Postoje otvorenih preloma. rupturu tetive podloga neravna, s resama ruba, ponekad razvoloknenie tetive tkiva u znatnoj mjeri.

U kliničkoj praksi u traumatologiji posmatrati kao oštećenje tetiva fleksora i ekstenzora ozljede, ali fleksora lezije su češći jer su se na "radni" na dlanu. Svih oštećenih tetiva može biti puna (ukupno) ili nepotpuni (parcijalna). Najteži kršenja funkcije ruke zbog trajnog gubitka sposobnosti za snimanje subjekata nastaju u potpunom rupture fleksora tetive.

Glavni klinički simptom kompletan oštećenja tetiva je gubitak ekstenzora ili fleksora funkciju prst. Na kožu prsta ili ruke imaju otvorenu ranu, koja je u prvim satima nakon povrede može vidjeti pokidane ili pocepane krajeve tetive. Nakon toga, krajevi "troškovi", a jedini znak je disfunkcije. Nepotpune funkcija pauze je očuvana, suza ili rez normalno naći na tetive tijekom rane revizije.

Tretman ozljeda prstiju i zglobova tetive se provodi u bolničkom okruženju. Doktor obavlja PECVD rane i stavi primarni tetive šav. Postoji mnogo različitih načina spajanja izbora šav tehnika tetive se vrši pojedinačno prema prirodi i ograničavanje štete. Obično koriste tanke najlon, najlon ili metalne žice. Tokom operacije, pažljivo vraćajući tetive do spriječiti stvaranje grube ožiljak i osigurati povoljne uvjete za tetive slajd. Zatim, kratkoročni imobilizacije ekstremiteta gipsa, prepisuju antibiotike, lijekove protiv bolova, vježbe i fizikalne terapije.

Preklopiti primarni tetive šav proizvodi se samo u toku prvih 6-10 sati nakon ozljede. Kada jako prljavo i iskidan-contused rane primarni šav upis ne nameće ograničenja, bez obzira na ozljede. U takvim štete i povrede recept preko 6-10 sati rade konvencionalne PECVD, čekajući za kompletnu zarastanje rana, a naknadne intervencije nositi planiranih podzakonskih vara overlay ili izbačeni tetive i tetive graft zamijeniti ga. Važnu ulogu u obnavljanju funkcije ruku u osnovnim i srednjim šav tetive igra fizikalna terapija, koja se održava za vrijeme trajanja liječenja, dok pokretima potpuni oporavak.

Jedini slučajevi zahtijevaju liječenje, je odvajanje ekstenzornih tetive u svom prilogu na nokat falange. Razlog za razdvajanje je zatvorena ozljeda - prisilno savijanje prstom na naponu od ekstenzora. Šteta se manifestira savijanjem nokta falangu, aktivno proširenje je nemoguće. Tretman - imobilizacija u poziciji hiperekstenzija noktiju kost u roku od 6 tjedana. U nedostatku priraslica i hroničnih lezija pacijenata je usmjeren na planiranu operaciju.

Oštećenje Ahilove tetive

To može biti zatvoren ili otvoren. Otvoren oštećenja tetive najčešće nastaje kao posljedica nesreće - rana staklo, metal strugotine, itd uzrok ozljede je zatvoren prevelik napon gastrocnemius mišića ili udarac u leđa površine donju trećinu nogu ... Rupture Ahilove tetive je kompletan i parcijalne. Tipično, tetive razdiru na mjestu prilog ili malo iznad, sa proksimalnim fragment snažno pristran prema centru.

Po pravilu, zatvorena oštećenja tetive javljaju na pozadini prethodnih degenerativne promjene i često se vide u sportaša. Pacijenti zabrinuti bol u prazninu području ili u toku Ahilove tetive. Oni također žale na slabost nogu i kršenje oslanjanje na prednjem dijelu stopala. A potpuni prekid stop kapi, aktivni fleksije postaje nemoguće. Vizuelno na stražnjoj površini gležnja edem i šupljine definirane u regiji diskontinuitet. Palpacija je bolno.

dijagnoza Ahilove tetive šteta se postavlja na osnovu kliničke podatke, MRI može se koristiti ako je to potrebno. U prva dva dana uz blagi raskorak između krajeva tetive moguće konzervativno liječenje. Izreći flaster ekstremiteta na maksimalnom plantarne fleksije za 6 tjedana. Kada je prikazan hroničnog oštećenja i neuspjeh konzervativnih operacije terapije.

Operacija se izvodi pod stacionarnim uslovima. Krajevi su povezani pomoću tetive madrac (loop-like) ili zavara Kuehne. Ponekad hronične povrede tetive posegnuti za plastične Ahilove tetive graft, koja se formira od fascije lata. Zatim, vratiti integritet tetive korice, rana je sašivena u slojevima i odvod. Na savijena noga malter se nanosi 2-3 nedelje. U postoperativnom periodu propisane lijekove protiv bolova, analgetika i fizioterapija. Nakon toga, koristeći fizikalne terapije, masaže i topla kupka za stopala. Punim opterećenjem dozvola nije ranije nego nakon 2-2,5 mjeseca.

Oštećenja tetive čašice

ligamenta ruptura može biti potpuno ili djelimično, ponekad se odvojiti od ligamenta tibije tuberkuloze sa malim kosti pločom. Uzrok povrede je snažan koljena fleksije tokom intenzivnog kvadriceps. Pretpostavlja se da je greška javlja na pozadini prethodnog degenerativnih promjena. Osnovna karakteristika jaz je nedostatak ili slabljenje proširenje zgloba koljena. Patele je raseljeno na gore, oticanje tuberosity regija, ponekad u definisanom povlačenje kvrge na mjestu ligament rupture. dostupan hemarthrosis.

Da pojasni dijagnozu pomoću komparativne RTG koljena (patele sa upalu rukom pomak prema gore) MRI zgloba koljena i ultrazvuk. Tretman operativno sprovedena u stacionarnim uvjetima. Ispraviti koljena, ligamenata završava bliže zajedno i spojiti koristeći madrac šavovima. Kada je izolacija kost ploča primjenjuje transossalnye šavova. Imobilizacija traje 2-3 tjedna. Nakon operacije, propisati antibiotike i analgetike, u budućnosti - fizikalna terapija, ultrazvuk, diadinamička struje, parafin i masažu.

Oštećenje tetive bicepsa

Obično zatvoren, to je prilično rijedak, razvija kada je prisiljen kretanja ramena ili iznenadnog dizanje tegova. Verovatnoća oštećenja tetive se povećava u prisustvu bolesti podrazumijeva distrofičara promjena u mišićnom tkivu. Pacijent se žali na bolove i slabosti pogođenim ruku. Na površini od ramena je otkrivena perednenaruzhnoy ovalni ili sferne oteklina, uočljivija u fleksiji podlaktice.

Dijagnoza se obično postavlja na osnovu tipičnih kliničkih simptoma u određenim slučajevima pacijenata je usmjeren na ultrazvuk i MRI. Kirurško liječenje se provodi rutinski u bolnici. Tetive sašivena madrac šavovima, rana je sašivena u slojevima i odvod. Ruku fiksna jastukom klinastim za 2-3 tjedana. Zatim odrediti termalnim tretmanima, masaže i fizikalne terapije.

Oštećenje tetive kvadricepsa femoris

To je prilično rijedak povrede. Obično se javlja tokom sportskih, barem - u padovi u kući. Kao predisponirajući faktori stručnjaci kažu teških tereta bez prethodne zagrijavanje mišića, degenerativnih promjena u tetive tkiva i primanje steroida. Jaz je obično križ, nalazi odmah iznad patele, ili malo više. Pacijent se žali na bol, proširenje potkoljenice je nemoguće ili teško.

Pojasni dijagnozu ultrazvuk ili MRI. Kada parcijalne diskontinuiteta postavljen gips za 3-6 tjedna, a zatim upravlja LFK. Kada bude završen rupture tetive sašivena u bolnici. U svježem štete sutura se koriste, sa dugogodišnjom rupturu tetive istezanje proizvedeni koristeći poklopac kvadricepsa mišića. Postoperativna imobilizaciju se vrši za 6 tjedana u propisanom perioda rehabilitacije ozokerita, parafin, ultrazvuk, masaža i fizikalnu terapiju.