Humeroscapular periartroz

Izraz "smrznuto rame periartroz" se koristi od 1872 kao kolektivni pojam koji uključuje različite patoloških tkiva oko zgloba ramena. Dakle, pod dijagnozom "smrznuto rame periartroz" možda skriva subacromial burzitis, kapsulitis i sklerozirajući burzitis ramenog zgloba, tendinitis duge glave bicepsa i rotatorne manžete i drugo rame. bolesti. U neuroloških praksa PLP se često smatra kao neurodystrophic sindrom koji se razvija kada cervikalni osteohondroze. Zbog toga varijabilnosti vrsta PLP, uz različite etiologije i naravno u pripremi klasifikacije MKB-10 u konceptu, odlučeno je da se ne uključe, i time ohrabriti više doktora i pažljivo diferencirane pristup dijagnoze. Uprkos tome, do danas, većina stručnjaka u području traumatologije, ortopedije i neurologije je još uvijek široko koristi termin "smrznuto rame periartroz".

Etiologija i patogeneza

Faktori koji mogu izazvati smrznuto rame periartroz brojne i varijabilne. U medicinskoj praksi je najčešće dijagnosticiran PLP povezana sa impingement sindrom - upala rotatorne manžete, koji se javlja kada je mikro-traume. Posmatrano u stereotipnim pokretima s opterećenjem na slikara, zidari, vratari, sportisti i statička opterećenja na ramenu na radnike uredu. Periartroz smrznuto rame može razviti u osteochondropathy, artroze, artritis ramenog zgloba, svoje nestabilnosti i povreda (iščašeno rame, tetiva ozljede, je pokidao ligamente). PLP su drugi etiofaktorami klavikule, povrede i posttraumatske artroze acromioclavicular zgloba.

Neurološki uzroci PLP akta radiculitis i radikulopatije u patologiji vratne kralježnice (spondiloartroze, osteohondroza, disk protruzija) plexitis et al. brahijalnog pleksusa bolesti (npr ERB-Duchenne paralizom), Gornjih ekstremiteta pareza rezultira prenosi udar ili mielopatijom. pacijenti sa dijabetes scapulohumeral periartroz je dio klinike dijabetička neuropatija. U nekim slučajevima, smrznuto rame periartroz koje nastaju na pozadini od raka - Rak pluća lokalizacija na vrhuncu, Rak dojke, osteosarkom i tako dalje. Osim toga, opisano scapulohumeral periartroz kod žena koje su prošli mastektomija i bolesnika nakon infarkta miokarda.

U srcu patogenetske mehanizama razvoja PLP su segmentne poremećaja vaskularne regulacije i neurotrophic poremećaja, postepeno dovode do distrofije promjene u ramenom zglobu periartikularne tkiva. Razvoloknenie prorjeđivanje se javlja i zglobne kapsule, zbog gubitka elastičnosti u njemu mikroprslina kasnije zamijenjen vezivnog tkiva, što dovodi do daljnje smanjenje elastičnosti i kapsula ograničiti kretanje zgloba ramena. Potonji uzrokuje pojavu sindroma "smrznuto rame" i stand razvoj kontrakture zglobova.

simptomi

Humeroscapular periartroz debi nastup bola. Njegova pojava i razvoj tako neprimjetno i postepeno da se pacijenti ne mogu odrediti točno kada imaju bolove. Bol se obično lokalizovan na prednjem-lateralni, barem na stražnjoj strani ramena. Prema opisu samih pacijenata, oni su "dosadna", "bol", "grickajući" karakteristika može zračiti u vrat, ramena, ruku distalne sekcije. U početnoj bol periodu PLP javlja samo prilikom kretanja zgloba ramena ima značajan amplitude. Na primjer, kada pokušate napraviti ruku iza leđa i položite na jednu stranu, podignite prednji iznad horizontalnom nivou. Ove motor akata u domaćem okruženju nije često su počinili muškarci, tako da je u ranom periodu PLP doktorima tretira uglavnom sportaša ili onih pacijenata kod kojih ovi pokreti povezani su sa profesionalnim aktivnostima.

Uz daljnji razvoj smrznutog ramena periartroz dovodi do pogoršanja bol i pojavu ograničavanja mobilnosti u ramenu. Pacijenti se žale na iznenadne pojave bol tokom kretanja zgloba ramena, postojanje u području zajedničke konstanta pozadini bol bol. Potonji je poboljšana noću, ne dozvoljava pacijentima da spavaju na pogođenim strani ramena, što je rezultiralo nesanica i razvoj astenija. Ograničenje aktivnih pokreta u ramenu postepeno vidljivo u svakodnevnom životu domaćinstva pacijenta - to je teško ostati u gornjem željeznički saobraćaj, da se stavke iz vrha police, digni ruku na strani tijela ili da ga vratim. Gore navedenih simptoma primoravaju pacijent kod doktora. Tipično, u ovom trenutku vodi 2-3 mjeseci. od početka bolesti.

dijagnostika

Pregled otkriva mali ramenog zgloba oticanje svoje tkivo, postoji nekoliko velikih gustina palpaciju u odnosu na zdravu ruku palpacijom. Tu imaju okidač bodova - nježnosti tetive umetanja tuberkuloze humerusa i brazde između njih, subscapularis mišića. Postoje različite težine ograničenja aktivne pokrete u rame, često pasivni pokret je također ograničena. Najizraženiji kršenje dizanje ruke ispred tijela, a povlačenje Institucije iza. Pregled pacijenta može obavljati ortopedske, trauma, liječnika ili neurolog. Potonji također ocjenjuje neurološki status pacijenta. Pri određivanju znaci lezije kičmene živaca, ili brahijalnog pleksusa scapulohumeral periartroz se smatrati sindrom identifikovani bolesti.

X-ray ramenog zgloba i zajedničke CT može pružiti informacije o statusu njegovog koštanih struktura - dostupan osteoporoza, smanjenje interarticular jaz i m. p., i kalcifikacije zglobne i periartikularne tkiva torbe. U dijagnostici zajedničkih promjena mekih tkiva vodeći vrijednost je MRI ili ultrazvuk ramenog zgloba. Za procjenu stanja vratne kralježnice radiografiju koje mu, sumnja radikularnim sindrom - MR kralježnice. Pojašnjenje identifikovani neurološki poremećaji mogu zahtijevati EMG ili ENG.

tretman

Pripreme, koji obično počinju tretirati scapulohumeral periartroz su glikokortikosteroide (deksametazon, hidrokortizon, betametazon). Oni se daju intramuskularno ili intra-articularly, kao i okidač tačke na zajedničkoj površini. Najveći efekat se postiže kombinacijom kortikosteroida s lokalnim anesteticima (prokain ili lidokain). U zavisnosti od težine simptoma PLP količine terapijskih blokade može u rasponu od 6 do 10. Općenito, na kraju 2. nedelje takve terapije regresiji bol i povećati u pokretu. To vam omogućuje da se iz kortikosteroid na liječenje nesteroidnim anti-upalni lijekovi (diklofenak, nimesulid, piroksikam, ortofenom). Kada skomprometirovannosti iz gastrointestinalnog trakta, ovi lijekovi se daju zajedno sa gastroprotectives.

Integrated PLP terapija uključuje administraciju vitamina C. U (vjerovatno kao kompleks pripravaka - neyrodiklovita, neyrobiona, Neurovitan itd), Kardiovaskularni lijekovi (nikotinske kiseline, Pentoksifilin). Pozitivan učinak na liječenje njene kombinacije sa fizioterapija - Fonoforeza, elektroforeza, termalnim tretmanima, magnetna terapija, refleksologija. Nakon ublažavanje bolova u paralelno sa terapiju masažom u toku, a terapija vježbe za vraćanje opseg pokreta u zglobu.

Predviđanje i prevenciju

Pravovremeno liječenje i adekvatnu zdravstvenu zaštitu u smislu oporavka prilično povoljan prognozu. U naprednim slučajevima smrznuto rame periartroz dovodi do stvaranja stabilnog limita motornih funkcija zgloba, pojave kontraktura i invalidnosti pacijenta.

Među aktivnostima za sprečavanje PLP mogu uključivati: adekvatan tretman cervikalne degenerativnih bolesti diska, prevencija zajedničkog povrede ramena i nepotrebnog stresa na svoju profesionalnu ili sportski karakter, zajednički redovne vježbe usmjerene na jačanje ramenog pojasa.