Raynaudov sindrom

Raynaudov sindrom je srednje stanje koje se razvija u kontekstu brojnih bolesti: difuzne bolesti vezivnog tkiva (sklerodermija, sistemski eritemski lupus) sistemski vaskulitis, reumatoidni artritis, poremećaji simpatičkog ganglija, i hematoloških endokrini poremećaji, diencephalic poremećaja kompresije neurovaskularne snopove. Osim toga, Raynaudov sindrom može biti izazvan izlaganjem profesionalne izloženosti (hlađenje, vibracije).

U patogenezi Raynaudov sindrom vodeću ulogu za endogene vazokonstriktor - kateholamina, endotelina, tromboksana A2. U razvoju Raynaudov sindrom su tri uzastopne faze: ishemijski, cijanotične i kongestivnog. Faza ishemije razvija kao rezultat grč perifernih arteriola i pražnjenje kapillyarov- prikazani lokalne blanširanje kože. U drugoj fazi, zbog kašnjenja u krvi venula i arteriolovenular anastomoza, koža blanširanje zamijenjen cijanoza (cijanoza). U posljednjoj fazi - reaktivni hiperemična označena crvenilo.

U nedostatku etiofaktorov karakteristika Raynaudov sindrom, Raynaud bolest pretpostavljaju. U pojavi Raynaud bolest uspostavljena uloga nasleđa, endokrinih disfunkcija, trauma, hronični nikotin i alkohol trovanja. Raynaud bolest je češća kod žena starosti 20-40 godina koji su imali migrena.

Simptomi Raynaudov sindrom

Simptomatologija Raynaudov sindrom je uzrokovan paroksizmalne vazospazma i razvija kao posljedica oštećenja tkiva.

U tipičnim slučajevima, Raynaudov sindrom pogođeni IV i II prstima nogama i rukama, a ponekad - brada, nos i uši. Prva ishemijski napadi su kratki, redki- nastaju pod uticajem hladnog agenata zbog uzbuđenja, pušenje i tako dalje. D. Odjednom razviti parestezije, hladni prsti, koža je alabastera bijele. Utrnulost zamjenjuje gori, pucanja bol, nadimanje. Napad završava oštrim eritem kože i osjećaj topline.

Napredovanje Raynaud sindrom rezultati u produženje vremena na napade 1 sat česte, spontana pojava bez očigledne provokacije. Nakon što je visina paroksizma javlja cijanotičnih fazi, postoji mali otok tkiva. U intervalima između napada stopala i ruke su hladne, cijanotične, mokra. Za paroksizmi ishemije Raynaud sindrom karakterizira simetrične i dosljedan razvoj prikazuje prvi na prstima ruke, a onda - stop.

Posljedice ishemije tkiva u slučaju duže i teške Raynaudov sindrom može postati trofičkim promjene u obliku slabo ozdravljenja trofičkog ulkusa, područja nekroze, distrofičara lezije noktiju ploče, i deformacije falange osteolysis, gangrena.

Dijagnoza Raynaudov sindrom

Pacijenti sa Raynaudov sindrom je usmjerena na konsultuje reumatologa i vaskularni hirurg.

Sindrom Raynaud otkriti promjene u distalnim arterija omogućava periferne vaskularne angiografija, koji određuje dijelove neujednačen stenoza i ukupne vaskularne opstrukcije, nema kapilarne mreže i kolaterala.

Kada capillaroscopy nokta i prednje površine oka su otkrivene morfološke promjene mikrovaskularne crtež pokazuje poremećaja perfuzije.

Laser Doppler flow measurement, koristi za procjenu periferne mikrocirkulacije i metabolički defekti otkriva miogene regulaciju cirkulacije krvi, smanjenje Veno-arterijske reakcije i simpatičke aktivnosti.

Između mečeva sa Raynaudov sindrom okidač vazospazma i procijeniti stanje protok krvi omogućuje obavljanje hladnog testa.

Tretman za Raynaudov sindrom

Prvi princip liječenja Raynaudov sindrom je izuzetak provocira trenutke - pušenje, hlađenje, vibracije, i drugi proizvodi za domaćinstvo i industrijske faktora. Held otkrivanje i liječenje osnovne bolesti, dovela je do razvoja Raynaudov sindrom.

Među vazodilatatori sa Raynaud sindrom efikasno zadatak antagonisti kalcijuma - nifedipin (kordafen, Corinfar i dr.), Vasaprostan, selektivni blokatori kalcijevih kanala - verapamil, diltiazem, Nicardipine. Ako je potrebno primijeniti ACE inhibitora (kaptopril), HS2-selektivni blokatori receptora serotonina (ketanserin).

Kada Raynaudov sindrom se vrši imenovanje antiagregacione agenata - dipiridamol, Pentoksifilin (agapurin, trental), niske molekularne težine dekstran (reopoliglyukina).

Napredovanje i otpornost Raynaudov sindrom da terapija je indikacija za operativno simpatektomiju ili ganglionectomy.

Kada razvivshemsya ishemijski napad hitne mjere ekstremitet se zagreva u toploj vodi sa gnječenje koristeći vunenih tkanina, nude se pacijent je topli napitak. U dugotrajnu injekcije stane davati spasmolytics (shpy, platifillina) seduksena et al. Lijekovi.

Kada Raynaudov sindrom koriste metode bez droge - psihoterapija, refleksologija, fizioterapiju, hiperbarična oksigenacija. Kada Raynaudov sindrom, izazvala sistemski kolagenoza, prikazani održavanje sesija korekcija ekstrakorporalnom krvi.

Nova riječ u liječenju Raynaudov sindrom je terapija pomoću matičnih ćelija, usmjerena na normalizaciju perifernog krvotoka. Matične stanice doprinose otvaranju novih kolateralnih krvnih sudova u krvotok, stimulira regeneraciju oštećenih nervnih ćelija, što u konačnici dovodi do prestanka paroksizmalne vazokonstrikcije.

Predviđanje i sprečavanje Raynaudov sindrom

Prognoza Raynaudov sindrom zavisi od progresije osnovne patologije. Tokom relativno povoljan sindrom, ishemijski napadi mogu prestati spontano nakon promjene navika, klime, profesije, ponašanje spa tretmane, i tako dalje. D.

Nedostatak osnovnih preventivnih mjera omogućava nam da govorimo samo o sekundarnoj prevenciji Raynaudov sindrom, odnosno isključenja počinje faktore koji dovode do vazospazma - .. Hipotermija, vibracije, dim, psiho-emocionalni stres.