Slomljena rebra

slomljena rebra - najčešći oštećenja na grudni koš. rebro prelomi čine oko 16% od ukupnog broja prelomi. Stariji ljudi imaju rebra frakture su češći zbog pada u doba elastičnosti koštanih struktura grudi.

Nekomplikovan frakture jedne ili dvije oštrice su dobro spojeni i sami po sebi ne predstavljaju opasnost za život i zdravlje ljudi. Glavna opasnost sa ovom povredom je povezana sa respiratornom insuficijencijom, oštećenje unutrašnjih organa i razvoj pratećih komplikacija. Nekomplikovan frakture rebara se javljaju u 40% slučajeva. Preostalih 60% slijede pluća ozljede, plućne maramice i organi kardiovaskularnog sistema.

Višestruki prelomi rebara - ozbiljne povrede koje mogu biti opasne i zbog mogućeg razvoja plevropulmonalnogo šoka, a zbog drastično povećava vjerojatnost komplikacija opasnih po život.

anatomija

Grudi - to je gornji dio ljudskog tijela. Bone okvir koji štiti srce i pluća, koji se zove grudi. Thorax 12 formira pari rebara. Između rebara nalazi interkostalnog mišića, krvnih sudova i živaca. Iza svega ivice su povezani sa kičme. U svom prednji deo deset pari gornjih kraja ivice hrskavice.

Elastična rebro hrskavice pružaju mobilnost grudi. Hrskavice gornjeg sedam pari rebara spojiti na grudnu kost. Hrskavice VIII-X Rubovi međusobno povezani, i XI i XII rubovima leže slobodno, ne zglobni ispred drugih koštanih struktura.

Unutar grudi obložene omotač vezivnog tkiva (intratorakalna vijenaca) se nalazi odmah ispod pleure fascije, koji se sastoji od dva glatka listova. Između listova imaju tankim slojem masti, što je omogućilo unutrašnji slajd slobodno plućne maramice pri disanju protiv vanjskog.

plućnog tkiva se formira sitnim šuplje mjehurića - alveola, koji, u stvari, razmena gasova javlja.

Mehanizam ozljede

Uzrok rebra frakture može biti pada, ravno udarac u rebra ili kompresije grudi. Najčešće slomio rebra na mjestu najvećeg savijanja - na strani površinama grudnog koša. Na prelazu fragmenata rebra prebacivanje vrlo rijetko. Višestruki prelomi rebara su često praćeni raseljavanja fragmenata (raseljene loma). U tom slučaju, fragmenti sa svojim oštrim krajevima mogu oštetiti pleure, pluća i interkostalni plovila.

Oštećenja pleure i pluća često prati razvoj komplikacija - i hemotoraks pneumotoraks. Kada hemotoraks krv se nakuplja između vanjske i unutrašnje listova pleure. Kada pneumotoraks zraka akumulira u grudima. Lako komprimirani, smanjenje obima, alveola su pala, i prestaju da učestvuju u disanju.

Prelom rebara sa povredom pluća može biti u pratnji prodor vazduha u potkožnom tkivu (potkožno emfizem). Ako je šteta interkostalnog sudova može razviti obilnog krvarenja u pleuralne šupljine ili meko tkivo.

prelom rebra Simptomi

Pacijent se žali na jake bolove u grudima. Bol je gore pri disanju, pokrete, govori, kašalj, smanjen odmara u sjedećem položaju. Diše plitko, grudi na pogođenim strani zaostaje pri disanju. Palpacija otkrio oštre ivice slomljenog dijela bol, ponekad - krepitacije kost (vrsta kostiju krize).

frakture prednje i bočne rebra teško podnose bolesnici, u pratnji respiratorne insuficijencije. Ako se ošteti posterior dijelove rebara oštećenog plućne ventilacije, obično manje izražen.

Kada rebra višestruki prelomi stanje pacijenta pogorša. Disanje plitko. Puls ubrzao. Pale kože, često plavičasta. Pacijent pokušava da sedi mirno, izbjegli i najmanji pokreta.

U fraktura poštovati meko tkivo oteklina, modrice. Palpacija izabere sipao oštar bol, kosti krepitacije. Ako preloma prati rebra potkožnog emfizem, tokom palpaciju potkožnog tkiva otkrivena zraka krepitacije da, za razliku od kosti crepitation, liči na meki škripe.

Na pojavu pneumotoraksa ukazuje pogoršanja općeg stanja pacijenta, povećanje otežano disanje. Disanje na pogođenim strani ne sluša. Pluća ozljede mogu biti praćene hemoptysis.

Pneumotoraks i hemotoraks - komplikacije koje imaju tendenciju da se razvije u bliskoj budućnosti nakon povrede. Nekoliko dana nakon frakture može razviti još jedan opasan komplikacija - posttraumatske pneumonija. Za razvoj ove komplikacije češće pacijenti su starije osobe, kod kojih je upala pluća javlja posebno teško.

Na razvoj upale pluća ukazuje na pogoršanje općeg stanja pacijenta, simptomi trovanja, otežano disanje i groznice. Imajte na umu da u iscrpljeni starijih pacijenata i bolesnika s teškim kombinovanim traume posttraumatski pneumonija nije uvijek u pratnji groznica. U nekim slučajevima postoji samo opći propadanja.

Pojava posttraumatski pneumonije uzrokovane smanjenjem ventilaciju strani nivou frakture. Disanje loma ivica bolno i pacijent pokušava da diše više tenzida može biti oboje.

Problem je povezano samo-liječiti. Mnogi smatraju da je potrebno da se ograniči njihovu mobilnost, u zavojima grudi za dobro spojevi. Kao rezultat toga, disanje je ograničena i dalje u plućima pojavljuju zagušenja, razvijanje kongestivnog zatajenja pluća.

U stvari, na prijelazu iz rebra u većini slučajeva nije potrebno fiksiranje. Izuzetak - Neki komplikacija i višestruki prelomi rebara, pomoć za koje treba osigurati samo u bolnici.

Kada se ne liječi komplikacija rebra frakture predstavlja neposrednu opasnost po život pacijenta. U cilju sprečavanja razvoja komplikacija, ili radi otklanjanja njihovih posljedica, za koje se sumnja slomljena rebra moraju biti što je moguće ranije potražite profesionalnu medicinsku pomoć.

Dijagnoza loma ivica i povezanih komplikacija se postavlja na osnovu radiografiju. Ako sumnjate na pneumatskim i hemopleura dodatno vrši fluoroskopskoj pregled, ultrazvučni pregled pleuralne šupljine, pleuralne punkcije.

prelom rebra tretman

Nekomplikovan prelomi od jedne (u nekim slučajevima - dva) Rubovi tretira kao ambulantno. Prelom tri ili više rebara je indikacija za hitnu hospitalizaciju u traumatologiji.

U jednostavan loma ivica u trenutku prijema traume proizvodi lokalnoj anesteziji ili fraktura-Vago simpatičke blokade za Wisniewski. Pacijent se onda upravlja analgetici, iskašljavanje droge, fizioterapije i fizikalnu terapiju za poboljšanje ventilacije.

Ponekad pneumotoraks i hemotoraks se ne razvija u vrijeme prijema, a nešto kasnije. Ako sumnjate da je razvoj ovih komplikacija u toku liječenja obavlja više X-zraka.

Tokom tretmana kompliciranih fraktura rebara, pored standardnih procedura (fraktura anestezije, analgetici, fizikalna terapija i fizioterapija), bit će dodatni terapijskih postupaka.

Mala količina krvi u šupljini između listova pleure riješiti samostalno. Kada je izrazio hemotoraks proizvela punkcija pleuralne šupljine. Doktor pod lokalnom anestezijom ulazi u pleuralne šupljine posebne igle i ukloniti nagomilane krvi. Ponekad haemothorax ponovo razvija, tako da je u toku liječenja moraju obaviti nekoliko uboda.

Kada pneumotoraks, u nekim slučajevima, dovoljno da se održi punkciju za uklanjanje zraka. Napetost pneumotoraks je indikacija za hitnu drenažu pleuralne šupljine.

U lokalnoj anesteziji, doktor čini mali rez u drugom interkostalnog prostor u midclavicular liniji. Cev drenaža je uveden rez. Drugi kraj cijevi je umočen u tegli s tekućinom. Važno je da je ta banka sve to vrijeme bio ispod nivoa grudi pacijenta.

Akumulira u pleuralne šupljine vazduha prolazi kroz cijev, lako zaljubljivanja. Pleuralni drenaža se obično održava nekoliko dana, sve dok se zrak više ne djeluju na cijev odvoda. Onda to i kontrolu fluoroskopije i ukloniti drenaža.

Tokom liječenja posttraumatskog upale pluća, zajedno s općim terapijskih postupaka (antibiotici, fizioterapija), jako važno gimnastiku za vraćanje normalne ventilacije.

Fiksacija preloma rebara zahtijevaju vrlo rijetke i obično se obavlja na masovni povrede grudnog koša, uključuju više nestabilnih preloma rebara.

Prosječno trajanje liječenja u nekomplikovane preloma rebara je oko 1 mjesec. Trajanje tretmana i više rebara komplikovan prelomi određuje težinu komplikacija, i opće stanje pacijenta.