Reumatskih bolesti periartikularne mekih tkiva

Reumatskih bolesti periartikularne mekih tkiva - vanzglobni šteta periartikularne tkiva. Reumatskim bolestima periartikularne mekih tkiva (zglobne reumatizam) uključuju upalnih ili degenerativnih promjena tetiva (tendosinovitis, tendinitis), Ligamenti (ligamenata), ligamenata i tetiva pričvršćivanje zonu kosti (entezopathies), sinovijalne šupljina (burzitis), Tabele (fascitis), aponeuroses (aponeurositis), se ne odnose na traumu, infekciju, tumora. Glavni simptomi ove grupe reumatskih bolesti su bol i teškoće pokreta u zglobovima. Provedena sistemski anti-upalni terapija, lokalno - fizioterapija, kortikosteroidi.

klasifikacija

Među primarnim reumatskih bolesti su degenerativne i upalnih lezija periartikularne strukture proizašle u pozadini netaknute spojeva ili osteoartritis. Vodeću ulogu u nastanku im dodijeljeni domaćinstva, profesionalne ili sportske opterećenja, kao i endokrini i metabolički, neuro-refleks, vegetativna-vaskularnih bolesti, urođene inferiornosti ligament-tetive jedinice.

Kada sekundarne modifikacije reumatskih bolesti periartikularne tkiva, obično uzrokovane procesom sistema (Reiter sindrom, kostoboljan ili reumatoidni artritis), Ili širenje upale iz primarne promjene u zglobovima.

Označava mijenja periartikularne tkiva, ponekad koriste termine ili periartroz periartritis.

Među najčešćim oblicima vanzglobni reumatizam gornjeg ekstremiteta uključuju smrznuto rame, lakat, zglob periartritis. Reumatskih periartikularne tkivima donjih ekstremiteta uključuju periartritis kuka, koljena i stopala. Između ostalih reumatskih bolesti periartikularne mekih tkiva pregledao eozinofilni fascitis, i fibroza.

simptomi

Patološke promjene u početku utjecati tetive izloženi najvišim opterećenja i mehaničkih naprezanja. To dovodi do pojave vlakana defekata, nekroze, postinflammatory skleroza razvoj, hyalinosis i kalcifikacije. Primarne promjene su lokalizirane na mjestima tetive fiksacija na kosti (enthesis) i nazivaju se enthesopathies. Kasnije, u ovaj proces može uključivati ​​tetive omotač (tenosynovitisa), sinovijalne membrane (burzitis), fibrozne kapsule (e), zajednička ligamenta (ligamenata) i t. D.

Zajedničke simptome vanzglobni reumatizam su bol i ograničena pokretljivost zglobova. Bol povezan sa određenim aktivnim pokretima u sustave- lokalnim bolna područja u zonama definisanim tetive fiksacija. Kada oticanje jasno otkrivena tendovaginitah i burzitis duž tetive ili u projekciji sinovijalne membrane.

smrznuto rame

Najčešće se javlja kod žena starijih od 40-45 godina. smrznuto rame Je izazvao degenerativne promjene u supraspinatus tetive, rotator mišića ramena (subscapularis, infraspinatus, malim i velikim okruglim), glava bicepsa tetiva (biceps) i subacromial torbu.

Interes supraspinatus tetive može izraziti jednostavnim tendinitis, calcific tendinitis, bol (ili break) tetive.

Jednostavan tendonitis karakteriše bol u supraspinatus mišića sa aktivnim otmica ruci (Dauborna simptom), s najvećim na amplitude ukazao bol ispušnih ekstremiteta 70-90 °. Oštar porast bol zbog privremenog kompresije tetive između epifize humerusa i acromion.

Kalcifikovalih tendinitis dijagnosticiran oblik nakon X-ray ramenog zgloba. Bol simptomi izraženiji, i motornih funkcija umanjena zajedničke značajne. 

Suza ili potpuno rupture tetive, pričvršćivanje supraspinatusa mišića, obično uzrokovane jakim dizanje ili loše pada sa naglaskom na ruci. Od drugih oblika smrznuto rame je drugačiji tipičan simptom "pada ruke", tj. E. nemogućnost da se zadrži ruku u uvučen položaj u stranu. Ovo stanje zahtijeva arthrography ramenog zgloba, a otkrivanje rupturu tetive - kirurgija.

Kada glava bicepsa Tandy posmatrane uporan bol i palpacija bol kada pokušavaju naglasiti biceps.

Klinika subacromial burzitis obično ponovo razvija, nakon poraza supraspinatus ili biceps. Karakteriše bolom, ograničenje rotacije otmicu i ekstremiteta (ruku blokiran simptom). To može biti u obliku burzitis kalcifikacije u taloženje soli kalcijuma subacromial torbu.

Periartritis lakta zajedničke

Opcije poraz lakat periartikularne tkiva uključuju enthesopathies u epicondyle humerusa i kubitalni burzitis.

Enthesopathies tetive fiksirana na rame epicondyle predstavljaju patogenetskog osnovu za sindrom, pod nazivom "teniski lakat". Bilo je bol u vanjskoj i unutarnjeg epikondila humerusa humerusa regiona, koji intenzivirala na najmanji stres ekstenzornih i fleksora zgloba i prstiju.

Ako je lakat određuje palpacijom burzitis radi protruzijom projicirane olekranona.

periartritis hip

Tetive lezija razvija na niskim i srednjim mišića gluteusa i zglobne kapsule u trohanternih kuk.

Za hip periarthrosis klinike obično pojave boli verhnenaruzhnogo femura u toku hoda i odsustva sama. palpacija mekih tkiva u području većeg trochanter bolan radiografski otkrivene obyzvestlenie tetiva i osteofiti duž konture femoralne apophysis.

Periartritis zglob koljena

To je uzrokovalo poraz tetive aparata koji daju zapisnik o semitendinosus, Sartorius, tanak, semimembranosus mišića medijalnog kondila tibije. Bol je praćena i aktivnog i pasivnog kretanja (ispravljanje, savijanje, okrećući tibije), ponekad označene lokalne hipertermije i oticanje struktura mekog tkiva.

tretman

Liječenju reumatskih poraza od periartikularne mekih tkiva obavlja reumatolog i uključuje imenovanje režim zainteresovani kraju sna, grupa lijekova NSAIL (naproksen, butadiona, ortofena, indimetatsina), sjednica Fonoforeza sa hidrokortizon, vježbe terapija, masaža.

U nedostatku pozitivnih dinamike za 2 tjedna se provodi lokalnom periartikularne tkiva blokade novocaine ili kortikosteroida.

Ako često ponavljaju ili otpornih oblika vanzglobni reumatizam terapija sesija prikazuje lokalne radioterapije.