Raseljene loma

raseljene loma

Conteúdo

• Raseljene loma
• Klasifikacija offset frakture
• Mehanizam razvoja i posebno frakture offset
• Dijagnostici i liječenju fraktura zapremine

- lom, u kojima su fragmenti gube pravilan položaj i pomak u odnosu na drugog. Evidentno deformacija i / ili skraćivanje, barem - produžava udova. Postoje razne vrste pristranosti, uključujući - duž linije, dužine, rotacije i ugaoni. Dijagnoza se potvrđuje rendgenskom, ako je potrebno, pomoću CT, MR, artroskopije i druge studije. Da biste uklonili raseljavanje se obavlja u jednom koraku repozicioniranje, ili skeletnih vuče se nanosi pomoću različitih operativnih tehnika.

raseljene loma

Raseljene loma - fraktura, koja ometa normalan raspored fragmenata. Raseljavanje nastaje zbog traumatskog utjecaja ili zbog mišića povući. Se može javiti na bilo koji deo kosti, gotovo uvijek posmatrano u diaphyseal preloma dugih kostiju, često otkrivaju intraartikularne i periartikularne lezija. Uzrok loma može biti sportski, kuće ili na poslu nesreća, pad sa visine, saobraćajnoj nesreći, kriminalac incident ili prirodne katastrofe.

Prelomi zapremine mogu biti izolovani ili više. Često dijagnosticira kao dio kombinovane povrede (politraumi), Može se kombinirati sa tupe abdomena, TBI, oštećenja bubrega, šteta grudi, rupture mjehura i drugih traumatskih povreda. Ponekad komplikovano kompresijom ili poremećaj živaca i vaskularne integritet. Liječenju frakture offset obavlja traume.

Klasifikacija offset frakture

S obzirom na mehanizam frakture ozljede offset se dijele na:

S obzirom na pravac linije loma u odnosu na osi preloma kostiju u traumatologiji razlikujemo:

• poprečan - ravni frakture je poprečno. Takve povrede obično javljaju kao rezultat direktne traume, oni se odlikuju nazubljeni, neujednačen break linija. Kombinacija krsta frakture sa uzdužnom pukotina (Y ili u obliku slova T fraktura), takva šteta obično formirana u donjem tibije epifize, femur i humerus.
• uzdužni - fraktura avion se poklapa sa osi kosti. Utvrđene rijetko, ponekad je dio intraartikularne ili periartikularne T-obliku lezija.
• Spirala ili spiralni - fraktura avion produžava spiralno formirana na jednom fragmentu naoštren rub na drugoj - šupljine istog oblika. Nastaju kao rezultat uvijanje kosti oko svoje osi, na primjer, uvrtanje ekstremiteta.
• kosina - fraktura avion proteže pod uglom u odnosu na osu kosti. Obično fragmenata stražnjica glatka, bez velikih Chipping. Kostiju imati oštre uglove, jedan komad "dolazi" za drugom, na X-zraka u jednoj projekciji čini se da fragmenti su normalno, a druga otkrivena izrazili raseljavanja.

Uzimajući u obzir lokalizaciju sljedeće vrste preloma:

• epifizne (intraartikularne). Obično se javljaju kao rezultat indirektnih efekata, npr, okrećući udova u kombinaciji sa istovremenim pokreta u zglobu. Često praćena značajnim raseljavanje zglobne krajevima i kršenje zajedničke konfiguracije. Kombinaciji sa dislociranim. U nekim slučajevima, postoji uporan ograničenje mobilnosti na duge staze. Mnoštvo epifizne preloma je epiphysiolysis - odvajanje epifize u sloju hrskavice (područjima rasta) kod djece. Izvještaj Konfiguracija epiphysiolysis zglobne površine na mreži, na kutni pomak može vidjeti.
• metaphyseal (Periartikularne). Nastaju prilikom kompresije aksijalno u pratnji uvođenje jednog fragmenta na drugi. Prebijaju ako takva šteta je izuzetno rijetko.
• diaphyseal. Najčešći fraktura. Može rezultirati iz direktne i indirektne efekte: .. Strike, dip, uvrtanje, kompresija, itd U većini slučajeva u pratnji više ili manje izraženi raseljavanja uzrokovane mehanizam povrede i / ili napetost mišića, koji "povući" za fragmenti kostiju, razbijanje njihovo ispravno relativne pozicije.

Prelomi zapremine može biti otvoren ili zatvoren. otvorenih preloma u pratnji kršenje integriteta kože, s zatvoreni prelomi kožu preko loma području ostaje netaknut. U većini slučajeva, rana oštećenja kože nastaje kada oštre ivice prebacuje fragment. Ako je rana se pojavila u vrijeme ozljede, loma zove pervichnootkrytym. U slučajevima gdje je nastala rana kao posljedica raseljavanja fragmenata prilikom podizanja, nošenja ili prijevoz žrtve, fraktura klasifikovani kao vtorichnootkrytyh.

Mehanizam razvoja i posebno frakture offset

Offset - jedan od najvažnijih znakova preloma. Intenzitet raseljavanja može značajno varira - od malih i ne predstavlja opasnost za formu i funkciju ekstremiteta, u grubo, u pratnji oštar savijanje i skraćenje segmenta. Raseljavanje može biti uzrokovana primarnog ili sekundarnog uzroka. Primarni uzrok je utjecaj koji je uzrokovao frakture. Među sekundarni uzroci su refleks kontrakcije i uvlačenje elastične mišiće, mijenjanje položaja fragmenata rezultat nepravilnog podizanje, transport ili nosi ranjeno.

Postoji nekoliko vrsta pristranosti. Kada se formira ugaone ugla raseljavanja u frakture. Ovaj tip offset javlja u svim vrstama diaphyseal preloma može biti uzrokovana traumatične posljedice direktno, ali u većini slučajeva postoji i drugi, u okviru akcije mišićne vuče. Lateralni raseljavanje fragmenata kosti odlikuje divergentni u različitim pravcima, ovaj tip raseljavanja je češća u poprečnom fraktura.

Offset dužinom od najčešćih i prati kliznim jedan fragment u odnosu na druge u smjeru osi kosti. Nastaje kada kontrakcije mišića, u pratnji izražen skraćivanje udova. Pomaka na periferiji je manje česta i nastaje kao posljedica rotacije jednog od fragmenata oko svoje osi. Često "pretvara" periferne otlomok. Često nekoliko vrsta raseljavanja su međusobno kombinirati za formiranje složenih kompozitnih oličenje.

Što je veća udaljenost između fragmenata kosti su udario dole, gore su spojeni. Kada nereponirovannyh loše reponirovat frakture često sporo fuzije i obrazovanje nearthroses, grubo kalus formirana, dugoročno se otkrije kršenje osi dužine, oblika i funkcija ekstremiteta. Bilo koja vrsta pristranosti može biti u pratnji prekršajem ili oštećenje živaca i posuđe. U odsustvu pravovremene pomoći posljedica ozljede neurovaskularne snopa može postati poremećaja cirkulacije, pareza, paraliza i senzorni poremećaji. štipanje mekih tkiva (uglavnom mišića) između fragmenata može ometati normalno zarastanje preloma.

Dijagnostici i liječenju fraktura zapremine

Za dijagnozu pomoću inspekciju podataka i rezultata rendgen. Obično propisana slika u dve projekcije (strane i ravnoj liniji). U nekim fraktura neutralizaciju dodatnih projekcija koristi (kosi u posebnim odlaganje). Detaljna studija guste strukture propisane CT kostiju, mekih tkiva za procjenu stanja - MR. Pod određenim intraartikularne fraktura imenovati artroskopski. Zbog sumnje oštećenja živaca i krvnih sudova pacijenata je usmjeren da se konsultuje neurolog i vaskularne hirurgije.

Tretman prelomi predviđa obavezno uklanjanje predrasuda - to omogućava normalan spoj fragmenata kostiju za vraćanje izgled i funkcije u segmentu pogođeni. Vratite položaj fragmenata može biti trenutni ili postepeno, konzervativno ili operativno. Simultano repozicija izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji, a sadrži brojne tehnike, od kojih je na listi ovisi o lokaciji loma i tip raseljavanja. Nakon što je smanjenje doktor stavlja gips i dodjeljuje kontrolu x-ray.

Postepeno zatvorena redukcija se provodi uz pomoć skeletnih vuče. Kroz kosti distalnog ekstremiteta segment potrošnje igla, koja se na njima nosač na nosač visećeg tereta. Cargo težina se izračunava na osnovu vrste preloma, težine i stanje mišića pogođenih. Fraktura igle kuka je prošao kroz tuberosity tibije, u frakture tibije - kroz petne kosti, sa frakturama ramena - kroz olekranona. Tokom kontrole trakcije čini slike i podesite poziciju fragmenata kada je to potrebno, povećanje ili smanjenje za prijenos opterećenja ekstremiteta na drugo radno mjesto (npr dodjeljivanjem na drugu stranu), ili dodavanjem strani potisak. Vuča pohranjeni prije formiranja primarnog kalusa, a zatim zamijenjen sa gips.

Apsolutna indikacija za operativno liječenje prijeloma je offset interpozicije mekih tkiva kompresije sudova i nerava, neuspjeh jedne faze i nemogućnost da se repozicioniranje fragmente kostiju odgovara koristeći skeletni vuče. List relativne indikacije za operaciju za prelome zapremine je dovoljno širok, s obzirom da je ovaj tretman omogućuje ranu mobilizaciju bolesnika, za sprečavanje razvoja posttraumatskog kontrakture i komplikacije povezane sa produženim sjedeći.

Operacije obično izvodi u općoj anesteziji ili provođenja anestezije. Možda fokalna ili extrafocal Osteosinteza. Kada fokalne Osteosinteza doktor napravi rez u zoni loma, gura u stranu mekih tkiva, uspoređuje fragmenti ruke ili s posebnim uređajima i postavlja bravarije kosti ili kosti. Za Osteosinteza ploča se koristi za intraosealni - igle, vijci i žbice.

Kada extrafocal Osteosinteza frakture nije se obično otkriva. Trauma žbice nosi i okuplja više prstenova ili pola prstenje, povezujući ih zajedno pomoću šipke. Povećanjem ili smanjenjem udaljenosti između prstenova, doktor može podesiti položaj fragmenata i tokom rada i nakon njega. Najpopularnijih i svestran opcija je extrafocal Osteosinteza je Ilizarov aparata.

Kao konzervativna i kirurško liječenje preloma zapremine propisati fizikalnu terapiju, masažu i fizioterapiju. Period oporavka se provodi mjere sanacije u cilju oporavka funkcije ekstremiteta. U odsustvu fuzije ili fuzije pogrešne operacije se izvodi, odabirom brz način prema vrsti loma i prirode sekundarnih lezija.