Preloma humerusa kod djece

Preloma humerusa uglavnom kod djece javljaju u kući, za vrijeme igre ili sportskih aktivnosti, kao rezultat pada ili direktan udarac. Mnogo manje vjerojatno da će izazvati ozljede postati nesreća velikih razmjera: pada sa visine, saobraćajnih nesreća, ruši tokom kompresije (u trenutku zemljotresa, ili igre u opasnim mjestima, kao što su na gradilištima). Kada domaći ozljede traume obično izoliran, kombinacija se često posmatra u velikim nesreća sa drugih povreda: prelomi drugih kostiju, TBI, povrede grudnog koša, urinarnih i trbušnih organa.

Prelomi gornjeg i srednjeg dela humerusa su relativno rijetki. Najveći broj slučajeva se javljaju u donjem kraku odjela - najteži u smislu liječenja i prepuna raznih komplikacija zbog blizine zajedničke i specifične anatomske karakteristike (konfiguracija komplikovan kosti, blizina krvnih sudova i živaca, tendencija da se progresivno edem mekih tkiva, itd.)

Klasifikacija preloma humerusa kod djece su tri grupe oštećenja: oštećenje gornjeg šteta metaepiphysis diaphyseal i distalne lezije. Frakture distalnog, s druge strane, su podijeljeni u vanzglobni i intraartikularne. 

Frakture nadlaktice metaepiphysis

U gornjem dijelu, može doći hirurški prelomi vrat i chrezbugorkovyh frakture (osteoepifizeolizov glava). Dijete se žali na oštar bol koji je gore kada pokušate pokretima. Pod normalnim greške (kao što je ofset, i bez) je kretanje ograničeno, kada uticalo frakture pacijent može kretati ruku preko značajan opsega. Na mjestu povrede javlja oteklina deformacije može se vidjeti kada se raseljavanja. Palpacija je bolno. Pojasni dijagnozu, usmjeravanje djeteta na X-zrake ramenog zgloba. Slike su snimljene posebnim projekcijama, u slučaju sumnje, dalje obavlja CT ili MRI ramenog zgloba.

politika tretman određuje vrstu povrede. Kada je uticalo frakture pacijent primijenjene lagana žbuka zavoj gaze tretmana obavlja ambulantno u hitnoj. Termin imobilizacija 10-16 dana. Pod normalnim frakture bez taktika raseljavanje tretmana je isti, ali je pacijent se šalje na odjel žrtva, a period imobilizacije je produžen za 5-10 dana.

U prisustvu offset vrši repozicija postavljen gaza-cast ili zadnje Longe od zdravih blade zgloba bolne ruke. Uz opasnost od ponovnog raseljavanja se koristi torakobrahialnaya zavoj. Liječenje stacionarna, imobilizacija proteže 20-28 dana. Ako se fragmenti ne može se uskladiti konzervativno, operacija - otvoren fiksacija Kirschner žica. Žbice se uklanjaju 10-12 dana, malter je uklonjena nakon 4 tjedna.

Diaphyseal preloma ramena

Diaphyseal preloma humerusa kod djece su rijetki i rijetko može biti spiralno, kosi i poprečno. Klinika je isti u svim slučajevima: oštar bol, deformiteta, otoka i ograničenje kretanja. Palpacija često otkrivene abnormalne mobilnosti. Za potvrdu dijagnoze je obično dovoljan X-ray humerusa, MRI ili CT humerusa obično nije potrebno. Tokom propisane konsultacije pregled djeteta neurolog vladati šteta (Ili kompresija kosti) radijalnog živca. Dijete se primljen u odjel žrtva. Obavljaju repozicioniranje pod anestezijom, gips primjenjuje na 21-30 dana.

Vanzglobni (periartikularne) frakture distalnog humerusa

Suprakondilarnog prelomi u pratnji ograničenje pokreta, bol i otok u donjoj trećini ramena. Pomicanjem deformacije otkrivena. Diferencijalne dijagnoze s drugim preloma vrši ispitivanje rendgen. U težim slučajevima, imenovati MRI ili CT lakta. Šteta bez raseljavanje da se leče u hitnoj, žbuka se primjenjuje za 21 dana. U prisustvu djeteta offset se šalje u bolnicu, repozicioniranje se odvija i superponiranog na gips 21-28 dana.

Interna frakture epicondyle bez raseljavanje praćeno izbrisani simptome. Bol zamućenje pokreta gotovo u cijelosti. Postoji neka ravnanje zajedničkog konture. Kada povreda offset oštar bol javlja izražen edem i krvarenje. Kretanje ograničeno, osjećaj oštar bol. X-zrake omogućavaju za potvrdu dijagnoze. U bolesnika mlađih od 6 godina priznavanja preloma ponekad je teško u takvim slučajevima pokazuje CT, MRI ili X-zraka oba komparativne zglobova. Ako je takva šteta je moguće kompresije ili rupture ulnarnog živca, jer je istraživanje uključuje konsultacije neurohirurga ili neurolog djece. Konzervativna tretman: u odsustvu primijenjene pristrasnosti gipsa, u prisustvu pred predrasuda repozicija obavlja. vrijeme imobilizacije ovisi o karakteristikama preloma i kreće se od 7 do 14 dana.

prelomi vanjski epicondyle su rijetke - obično u djece starije od 10 godina. U pratnji bol, ograničena oteklina, ograničenje kretanja. Palpacija je bolno. Radiografija se koristi za potvrdu dijagnoze. Offset sa takvim frakturama je obično odsutna, tako da je većina djece nakon izricanja gipsa zabilježene u hitnoj. Gips se primjenjuje za 10-12 dana.

Intraartikularna frakture distalnog humerusa

Transcondylar prelomi u pratnji prinudnog položaja udova. A označene deformacije zbog raseljavanja, hemarthrosis i oticanje mekih tkiva. Zbog otok fragmenata probnim kosti rastućeg može biti teško. Palpacija se vrši pažljivo, kako ne bi došlo do daljeg raseljavanja fragmenata. Aktivni pokreti su odsutni, pasivnim pokretima također proizvode vrlo pažljivo.

Zajedno sa X-ray od lakta, obavezan dio istraživanja pacijenata sa ovom povredom je konsultacije za djecu od neurohirurga ili neurologa, jer raseljavanje fragmenata kosti (posebno izraženo) može dovesti do kompresije ulnarnog, srednja i radijalni živac. Ako sumnjate na daljnje kompresije brodova dodijeljen konsultacije vaskularni hirurg. Praznine sudova i nerava u takvim frakture rijetko javljaju, međutim hirurške intervencije obično nije potrebno ukloniti dovoljno raseljavanje i dodijeliti specifičnu terapiju za vraćanje funkcije nervnih stabala.

Tretman uključuje smanjenje i overlay gipsa udlaga. Dijete nužno u bolnici. Nakon jednog dana, i ponovno pregled se vrši radiografiju, povećanje edem, cijanoza i ukočenost ruku zavoj lagano olabaviti. LFK i UHF upravlja na drugi dan, malter se uklanja na 8-16 dana, ovisno o dobi djeteta. Kasnije nastaviti fizioterapija sesija. Masaža nije naznačeno, jer to može izazvati povećanu formiranje kalusa i zajedničke okoštavanje.

Osteosinteza kondila potreban ako je zadržao i nakon ponovljenih repozicioniranje proglašen pristranost koja može naknadno dovesti do smanjenja funkcije i oblika udova. Za fiksiranje fragmenata pomoću K-wire ili duge igle injekcije. Pri ruci primijeniti gips. Postoperativno finalnog stanja se pažljivo prati, uz povećanje edem gips oslabiti. Vježba terapija je propisana za 2 dana, igle su uklonjene nakon 7-10 dana, a zatim provesti UHF naravno.

Epifizne prelomi u pratnji teških simptoma. Ruka savijena i spusti ruku. OTECH zajednički, njegove konture su gletovani, oticanje je više izražena na vanjskoj površini. Razlika u promjeru spojeva sa bolesnim i zdravu stranu može doći do 3-5 cm. U produžetak otkrivena odstupanja podlaktice na stranu. Palpacija i pokret bolan. Dijagnoza se postavlja nakon lakat radiografiju. U slučaju oštećenja bez offset za pojašnjenje može zahtijevati CT ili MR lakta.

Kada epiphysiolysis capitate eminencija simptomi obično izražava nije tako svijetla. Ne deformacija, otkrivena blagi ili srednje lokalne otekline u zglobu lakta poravnati konture, pokreti su ograničeni, posebno otežan rotacije. Pri punom raseljavanje i istovremeno dislokacija podlaktice simptomi postaju izraženiji. Otkriven je naglo deformacija, bez pokreta prilikom pokušaja pasivne pokrete poštovati otporne otpora. Dijagnoza se postavlja nakon proučavanja rendgenske snimke.

Lom humerusa jedinice u pratnji bol, hemarthrosis, umjereni edem (u prvom redu uz unutrašnje površine spoj) i ograničenje kretanja. Ruka savijena. Pomicanjem deformacija se može otkriti. Dijagnoza se postavlja nakon što je X-zraka, u slučaju sumnje, komparativne slike i zglobova, MRI ili CT. Frakture bez raseljavanje ne zahtijeva hospitalizaciju. vrijeme imobilizacije ovisi o vrsti oštećenja, u rasponu 7-8 do 20-21 dana. U prisustvu djece u bolnici offset i izvršiti repozicioniranje. Gips je uklonjena nakon 14-21 dana. Operacija je navedeno u "nekontrolisano" prelomi kada se fragment ne zadržavaju nakon redukcije i skokova. Otlomok popraviti Kirschner žice, nanosi malter propisani terapija vježbe. Pletenje igla je uklonjena u 10-12 dana, malter se uklanja na 14-16 dana.