Hip displazija

Hip displazija - kongenitalna poremećaj koji može postati uzrok subluksacija ili hip dislokacija. Stepen nerazvijenosti zajedničkog može varirati - od teških kršenja povećane mobilnosti, u kombinaciji sa slabost ligamenata aparata. Da biste spriječili moguće negativne efekte displazije kuka treba identificirati i tretirati u ranim fazama - u prvim mjesecima i godinama života bebe. 

Hip displazija je jedan zajednički urođenih mana. Prosječna stopa - 2-3% na hiljadu porođaja. U znaku utrke: Afroamerikanci je manje uobičajena od Evropljana i američkih Indijanaca - češće nego druge rase. Djevojke razbole češće nego dječaci (oko 80% svih slučajeva).

hip anatomija mijenja sa displazija

Zgloba kuka se formira glave femura i acetabuluma. Gornji dio je vezan za čašice hrskavice ploča - acetabular usne, čime se povećava kontaktna površina između zglobnih površina i dubina čašice.

Zgloba kuka je novorođenče čak i normalno se razlikuje od odraslih zglobova: čašice ravniji, ne nalazi koso i gotovo vertikalno ligamenta je mnogo fleksibilniji. Femura glave zadržan u šupljinu kroz kružni snop, zglobne kapsule i acetabular usne.

Postoje tri oblika displazije kuka: acetabular (razvojni poremećaj čašice), displazija gornje sekcije femura i rotacije displazije, u kojem je slomljena geometrija kost u horizontalnoj ravni.

U slučaju kršenja pojedinih hip acetabular usne odjela, zglobne kapsule i ligamenata ne može zadržati glave femura na pravo mjesto. Kao rezultat toga, ona je raseljeno van i gore. U isto acetabular usne i prebacuje na kraju gubi sposobnost da se uhvati glave femura. Ako zglobne površine dijela glave iza depresije, tu je stanje koje se naziva subluksacija u traumatologiji.

Ako se proces nastavi, glave femura se preselio još veći i potpuno gubi kontakt sa glenoid šupljine. Acetabular usne je ispod glave i umotan u zglob. javlja iščašenje. Netretirane čašice postepeno popuniti vezivnog i masnog tkiva, zbog čega smanjenja postaje teško.

Uzroci displazije kuka

Pojava displazije zbog nekoliko faktora. Postoji jasna genetska predispozicija - patologiji je 10 puta češći kod pacijenata čiji roditelji pate od urođenih poremećaja kuka zajednički razvoj.

Vjerovatnost razvoja displazije je 10 puta povećan za karlične prezentaciju. Osim toga, rizik od ove bolesti raste sa toksikoza, medicinskih korekcija trudnoće, velika voće, oligohidramnion i neke ginekološke bolesti u majke.

Istraživači su također obratite pažnju na vezu između učestalosti bolesti i nepovoljne vremenske prilike. U ekološki ugroženim područjima displazija javlja 5-6 puta češće.

O razvoju displazije utjecati na nacionalne tradicije povijanje deteta novorođenčadi. U zemljama u kojima dojenčad nisu swaddled, a dijete većinu vremena noge su u poziciji otmicu i fleksije displazije je ređe nego u zemljama sa tradicijom čvrsto povijanje deteta.

Dijagnoza displazije kuka

Preliminarna dijagnoza može se izdati čak u bolnici. U tom slučaju potrebno je za 3 tjedna da se žali dječjeg ortopeda, koji će provesti potrebne preglede i režim liječenja će biti. Osim toga, kako bi se izbjegle ove bolesti za svu djecu vidi u dobi od 1, 3, 6 i 12 mjeseci.

Posebna pažnja se posvećuje djeci koja su u opasnosti. Ova grupa uključuje sve pacijente sa istorijom u kojoj je bila majka toksemija u trudnoći, veliki fetus, karlične prezentacije, kao i one čiji su roditelji također pate displazije. Ako postoje naznake patologije djeteta je usmjerena na daljnje istraživanje.

Klinički pregled obavlja nakon hranjenja beba je, u toploj sobi, u mirnom, tiho okruženje. Sumnja se da displazija se javlja u prisustvu skraćivanja bedra asimetrija kožni nabori i butina otmica ograničenje simptom klizna Marx Ortolanijev.

Asimetrija prepone, zadnje lože i gluteusa SKINFOLD obično najbolje dijagnosticira u djece starije od 2-3 mjeseci. Tokom inspekcije platiti razliku u položaju nivou, oblik i dubinu nabora. Imajte na umu da je prisustvo ili odsustvo ove osobine nije dovoljna za postavljanje dijagnoze. Na bilateralnom displazija nabora može biti simetrične. Osim toga, simptom nema u polovine djece s jednostranim bolesti. Asimetrija preponskog nabora kod djece od rođenja do 2 mjeseca neinformative, što se ponekad javlja i kod zdravih novorođenčadi.

Više pouzdani u smislu skraćenja dijagnostičkih butinu simptom. Dijete se stavlja na leđa s nogama savijena u zglobovima kuka i koljena. Lokacija koljena ispod druge ukazuje na najteži oblik displazije - kongenitalne dislokacija kuka.

Ali najvažnija znakova upozorenja kongenitalne dislokacija kuka je simptom "klikova" ili Marx-Ortolanijev. Kid leži na leđima. Doktor savija noge i prekriva bokove rukama tako da prstima II-V nalazili su se na vanjskoj površini, i palac - iznutra. Doktor je tada ravnomjerno i postepeno uklanja kukova u stranu. Kada displazija na pogođenim strani smatra tipičnim push - vrijeme, kada je glava femura iz pozicije dislokacija smanjiti u čašice. Imajte na umu da je simptom-Marx Ortolanijev neinformative djecu prvim nedeljama života. Uočeno je u 40% novorođenčadi, a kasnije često nestaje.

Još jedan simptom je indikativan zajedničkog patologije - ograničenje pokreta. Kod zdravih novorođenčadi noge povukao na poziciju 80-90 ° i slobodno stavi na horizontalnu površinu stola. Ograničavanjem izduvnih na 50-60 ° postoji razlog za sumnju kongenitalne abnormalnosti. U zdravu bebu od 7-8 mjeseci svakoj nozi se daje 60-70 °, u djeteta s urođenim dislokacijom - na 40-50 °.

Da pojasni dijagnoza primijeniti tehnike, kao što su radiografiju i ultrazvučni pregled. Kod male djece bio je važan dio hrskavice u zglobovima, koji se ne pojavljuju na radiografijama, pa sve do 2-3 mjeseci starosti, ova metoda se ne koristi, a potom i pri čitanju snimke posebne sheme primjenjivati.

Ultrazvučnu dijagnostiku je dobra alternativa za X-ray studije kod djece u prvim mjesecima života. Ova tehnika je gotovo sigurno i vrlo informativan.

Imajte na umu da su neki od rezultata dodatnih studija samo nedovoljno za dijagnozu displazije kuka. Dijagnoza je izložena samo kada su oba identifikaciju kliničkih znakova i promjena u karakterističnim X-zraka i / ili ultrazvučnim pregledom.

Tretman displazije kuka

Liječenje treba početi u najkraćem mogućem roku. Razna sredstva za održavanje noge djeteta u položaju fleksije i otmice: AIDS, autobus, uzengije pantalone i posebne jastuke. U liječenju djece tokom prvih mjeseci života samo meke elastične strukture koriste, ne ometa kretanje udova.

Swaddled naširoko koristi kada je nemoguće provesti kompletan tretman, kao i u liječenju djece u riziku i pacijente sa znakovima nezreo zgloba, prepoznati po ultrazvuka.

Jedan od najefikasnijih načina za lečenje mala deca su uzengije Pavlik - proizvod mekanu tkaninu, što je zavoj grudima koji je priključen na sistem specijalnih shtripok, držeći noge djeteta povukao u stranu i savijene u koljenu i hip zglobova. Ova meka dizajn snima noge bebe u položaju i, u isto vrijeme, daje djetetu adekvatnu slobodu kretanja.

Veliku ulogu u obnovi opseg pokreta i stabilizaciju zgloba kuka igra posebnu vježbe za jačanje mišića. U isto vrijeme za svaku fazu (uzgoj noge, držite zglobove u pravilnom položaju i rehabilitacija) čine poseban set vježbi. Pored toga, u toku tretmana djeteta je propisana masaža mišića gluteusa.

U težim slučajevima, jednokratni zatvaranja smanjenje dislokacije sa kasnijim imobilizaciju gipsom. Ova manipulacija se izvodi kod djece od 2 do 5-6 godina. Kada dijete napuni 5-6 godine smanjenje je nemoguće. U nekim slučajevima, visoka dislokacije u bolesnika u dobi od 1,5-8 godina koristi skeletnih vuče.

Sa neefikasnost konzervativne terapije vrši korektivnu operaciju: otvoreni smanjenje dislokacije, operacije na čašice i gornji dio femura.

Prognoza displazije kuka

Ako rano liječenje i pravovremeno otklanjanje patološke promjene povoljne prognoze. U nedostatku postupanja ili nedostatka ishod liječenja efikasnosti ovisi o stupnju displazije kuka. Uz manje promjene na bilo bolnih simptoma u ranoj mladosti mogu nedostajati. Kasnije, u dobi od 25-55 godina može razviti displastičnih koksartroza (hip artroza). Tipično, prvi simptomi bolesti pojavljuju u pozadini smanjiti aktivnost motora ili hormonalne promjene u trudnoći.

Karakteristične osobine displastičnih koksartroza su akutni početak i brzog napredovanja. Bolest se manifestuje nelagodu, bol i ograničenje zajedničkog pokreta. U kasnijim fazama formirana neispravne instalacije femura (raspoređeni prema vani, oduzet nogu i emisije). Pokret u zajedničkom ozbiljno ograničena. U početnoj fazi bolesti najveći efekat se postiže kroz pravilno odabrane vježbe. Kada se izvodi izrazio sindrom bol i neispravne instalacije ugradnje endoproteze kuka.

Kada nevpravlennom kongenitalne dislokacija kuka novi neispravan zajednički formirali tokom vremena, u kombinaciji s skraćivanje udova i kršenje mišićne funkcije. Trenutno, ovaj patologija je rijetkost.