Osteoartritisa kuka

Sadržaj:

• Šta izaziva hip artroze?
• Kako ti znaš šta me boli zglob kuka?
• Kada vam je potreban savjet drugih profila stručnjaka?
• Tretman osteoartritisa kuka
• Ako konvencionalni tretman ne pomogne ...

Najčešći razlog za traženje ljudi ortoped - da li su različite manifestacije osteoartritisa. Udio hip osteoartritisa (koksartroza) čini oko jedne trećine svih pritužbi, kao i da su desetine i stotine pacijenata godišnje.

Šta izaziva hip artroze?

Prema statističkim podacima, koksartroza Najčešće se javlja kod žena starijih od 40 godina, ali je 60-godina prekretnica među pogođeni ovom bolešću značajno povećava broj muškaraca. Zašto je ova bolest prvenstveno pogađa žene? Poznato je da ljepšeg spola imaju druge nego muškarci, struktura i oblik karlične kosti. Ženski karlice je različito nagnuta, izgleda da se više horizontalno nalazi. To je zbog uloge trudnoće i poroda. Ove anatomske karakteristike dovode do toga da su žene hip doživljavaju veći pritisak na dnevnoj bazi nego u muškaraca.

Ostali faktori rizika

Šta drugo dovodi do razvoja koksartroza?

•  Značajan fizičkog napora: težak fizički rad, kao i rad koji se odnose na stalnu prisutnost "na noge" (dobavljači, vodiči, nastavnika) i profesionalni sport (dizanje tegova, skakači, gimnastičari).
•  Trauma (pad, a direktan pogodak).
•  hip kongenitalne anomalije (hipoplazija, displazija).
•  Bol u donjem dijelu leđa. Uočeno je da jednostrana tijelo bol malo nakrenut bola. Budući da je tijelo "brani" - uklanja napetost iz mišića. Odbrane da ima pogrešnu stranu: više puta povećava opterećenje na suprotnoj kuk. Iz ovog Preopterećenje nositi se to dogodi mnogo brže nego što bi mogao biti na leđima zdravim.
•  Gojaznost. Ovo je jedan od najvažnijih faktora rizika za osteoartritis. Na kraju XX - početak gojazne XXI stoljeća je postao doslovno "pošasti civilizacije", što je dovelo do raznih zdravstvenih problema. To je razlog zašto u posljednjih nekoliko desetljeća, a osteoartritis češće dijagnosticira.

Kako ti znaš šta me boli zglob kuka?

Pacijenti mogu poremetiti oštar bol koje nastaju prilikom hodanja u kuk, guzu, prepone. Ove bol može zračiti (ogleda) u donjem leđa, leđa, sa strane ili ispred površine butina, koljena. Odlikuje činjenicom da miruje, posebno u ležećem položaju, bol se smanjuje. Svaki slučaj je drugačiji, tako da posjet ortopeda ili reumatologu u svakom slučaju ne bi trebalo da bude odloženo, jer nije potrebno da se samo-liječiti.

inspekcija

Sumnjaju da je prisustvo koksartroza pacijent već može u fazi ispitivanja. Jedini dostupni mjesto gdje možete pronaći strukturu u vezi sa zgloba kuka - ovo je top jedna trećina od bočnih površina butine. Ovdje je regija u blizini tzv veći trochanter (dio femura). Ali upala u području većeg trochanter - ovo nije koksartroza.

Bez obzira na to koliko bolestan zglob kuka, pojava kuka pacijenta neće promijeniti - tako jako duboko skriveno, ova struktura u debljini mišića. Ali je jasno da se vidi da čovjek je šepajući prilikom hodanja ili podvolakivaet nogu iza njega. Da bi dijagnozu "koksartroza", potrebno je da obavljaju određene testove (manipulacija), koje uključuju fleksije, ekstenzija noge na zgloba kuka, okreće prema unutra i vani, i nekoliko drugih. Na svom neprijatne senzacije pacijent govori doktor, a preliminarna dijagnoza se vrši na osnovu ovih podataka.

Šta drugo da boli u kuku?

Razlozi za pojavu bolova u ovoj oblasti mnogo. Osim bolova uzrokovanih osteoartritisom stvarne, to je destruktivno (destruktivne) promjene u zajedničkoj, postoje najmanje četiri razloga za bol u kuku. Prvo, to može biti burzitis (upala zglobne kapsule). Zajednički torbe, slično torbe masti i likvidan, klizeći mišića i tetiva. pritužbe pacijent obično povezuje s burzitis sa crtež, bolovi u senzacije, pojačan u ležećem stavu sa strane pacijenta. Povećana bol i bilješke kada se mijenja položaj tijela (kada stojeći) i stacionarne (dugo sjedenje, prekrštenih nogu), i aktivni pokreti (penjanje uz stepenice, trčanje).

Drugi uzrok boli nisu povezani s koštanih struktura može biti tendinitis (upala samih tetiva). Treće, lokalni (lokalni) promjene u okolno tkivo (npr hematom nakon povrede). Četvrto, mišića suze, na primjer, prosječna gluteus. To se može dogoditi zbog traume ili fizičkog stresa. Peto, taloženje kristala ( "pijesak") mokraćne kiseline u tetivama, ako pacijent ima giht. Rijetko bol u području većeg trochanter javlja kod osoba sa sistemskim (upalnih) reumatološke bolesti, kao što su reumatoidni artritis, psorijatični artritis i drugi. To je razlog zašto je važno da detaljno objasniti i detaljno u prirodi doktora bola, vrijeme njenog porijekla, zbog povrede ili stres, zapamti, nije li hipotermije ili infekcije. Konačno, užasnom stanju - aseptičkim (tj ne gnojnih) nekrozu (uništavanje) od glave femura. To pokazuje iste karakteristike kao i koksartroza, dijagnosticiran samo putem X-zraka i biti tretirani, nažalost, samo hirurški. Obično postoji država u pozadini alkohola ili kontinuirana upotreba kortikosteroida (npr pod istim sistemskih upalnih bolesti).

Laboratorijski testovi pomažu doktor za potvrdu dijagnoze i da odaberete tretman u odnosu na karakteristike određenog pacijenta.

- opće i biohemijske analize krvi. Ove studije mogu pomoći liječnik procijeni težine upale, da potvrdi ili opovrgne prisustvo gihta (ovo "reći" razinu mokraćne kiseline u krvi). kolesterol, bilirubin, enzimi jetre, omogućit će da pokupi droge, uzimajući u obzir potencijalnu opasnost za pacijenta. U slučaju sumnje na upalnih bolesti zglobova (reumatoidni artritis, psorijatični artritis), doktor će propisati navodeći analize - imunotestovi.

- X-ray zglobova kuka - "zlatni standard" dijagnozu osteoartritisa. Za dijagnozu je dovoljno da se izvrši tzv panoramsku sliku zdjelice u frontalnom projekciji. Radiolog procijeniti ravnost kosti konture, širina jaz između njih, odredi prisustvo osteofiti - brdašca i izrasline odgovoran izazvati bol. Osim toga, običan film pokazuje kako zdjelične kosti su uravnotežen, dobro je poznato da je "skew" karličnog prstena, iz bilo kojeg razloga, može mehanički uzrok koksartroza. Uz pomoć difrakcijom X-zraka može se procijeniti gustoću kostiju, da bi preliminarni zaključak o opasnosti od frakture kuka. Ako će se uvesti u zajednički šupljine u svrhu liječenja bilo koje droge, X-zrake će pomoći da se odredi izvodljivost ove akcije ili kontraindikacija za njegovu realizaciju.

- Ultrazvuk zglobova kuka. Mogu li zamijeniti X-ray? Radije ne nego da. Ultrazvučni pregled više "subjektivno", to ovisi o sposobnosti i iskustvu doktora-dijagnostičar, osjetljivost ultrazvuka sistema, od ugla pod kojim je senzor postavljen u odnosu na zajedničku. Uz ovu vrstu istraživanja vidljiviji, meka, bez koštanih struktura zgloba, kao i mišiće oko zgloba. To je dobro definiran i iznos sinovijalne tečnosti, i kristali mokraćne kiseline, akumulacija koje mogu biti uzrok bolova u kuku, ali nije direktno povezana sa dijagnozom osteoartritisa.

- Magnetna rezonanca (MR). Uz pomoć ove studije može se smatrati doslovno svaki milimetar zajedničkog, da utvrdi iznos sinovijalne tekućine, stanje zglobne hrskavice, meniskusa, okolohryaschevoy (subchondral) kosti. Jasno vidljive i vanzglobni strukture - mišića, krvnih sudova, potkožno masno tkivo. precizan način, dovoljno informativan i, što je još važnije, neinvazivna, odnosno ne zahtijeva nikakve dodatne prodor hardver u zglob.

Kada vam je potreban savjet drugih profila stručnjaka?

•  neurolog. Prema statističkim podacima, više od 60% pacijenata sa dijagnozom "koksartroza", idemo u bolnicu s pritužbama bol u preponama i butine, u početku sumnjalo radikularnim simptoma, au nekim slučajevima čak i ukazuju na prisutnost hernije diska - čisto neuroloških dijagnoza. Nasuprot tome, bol, slična "išijas", može biti "maske" od koksartroza. U svakom slučaju, zanemariti savjet neurologa nije potrebno.
•  ginekolog. Upalu materice, ljepilo proces u zdjelici, kompresija strukture okolnih raste mioma - to su minimalni listu razloga koji mogu uzrokovati bol u preponama, teška hodanjem i imaju simptome kao što su karakteristične za hip osteoartritisa. Najprikladnije strategije u ovom slučaju - u isto vrijeme istražuju i hip zglobova i male karlice.
•  urolog. U nekim slučajevima, bol u preponama može biti uzrokovana poremećajima prostate. Ima smisla da se odnosi na specijaliste kada dijagnosticirana koksartroza nije potvrđena.

Tretman osteoartritisa kuka

Osnovni princip - sveobuhvatan pristup liječenju ove bolesti. To znači da je kombinacija metoda droge i bez droge detaljnu studiju "strategija" tretman zajedno s pacijentom.

Važno je uvjeriti pacijenta da u skladu sa preporukama - to je glavna stvar koja se može učiniti za svoju zglobove.

Terapijske vježbe u koksartroza uključuje set vježbi, obuke na sobni bicikl i klase u bazen sa instruktorom LFK.

Borba sa ravnim stopalima treba obaviti u bilo kojoj dobi i bez obzira na vrstu promjena stopala: uzdužna, poprečna, ili mješoviti. U svakom od ova tri slučaja, postoji ozbiljna opasnost od "snowball": fenomen u kojem bol u stopalu i gležnja dovodi do bol u koljenima, a lezije meniskusa, i bol u zglobovima kolena - pokušaj da se "slobodno" nogu, mlitavo, i, na kraju, do razvoja osteoartritisa kuka!

Najvažniji trenutak cjelokupnog programa medicinske rehabilitacije - normalizaciji tjelesne težine. Treba imati na umu da se težina osobe unaprijed "izračunati" priroda na osnovu nasleđa, gustoće kostiju, elastičnost ligamenata. Moderni čovjek nema potrebe da se pogodi šta su zajedničke parametri: broji sve tabele i kalkulatore! I dalje malo - da se "pregovara" sa svojim apetit i zadržati težinu u prihvatljivim granicama.

Sledeći metod ne-droga - fizikalna terapija ili fizioterapija. Princip rada - za poboljšanje cirkulacije krvi u području oštećenih zajedničkih. Nanesite različite tehnike: UHF, laserski tretman, tretman talasa, kratko izlaganje hladnoći (krioterapija), utjecaj posebnih električne struje na mišiće oko zgloba. Ovi tretmani su, s jedne strane, atraktivna zbog relativno niske troškove, s druge strane - nije bilo potrebe uzimanja droge. Ali nikad ne treba zaboraviti da je apsolutno bezopasna droga ne postoje, i apsolutno bezopasna procedura nije ista. Fizioterapiju ima niz ograničenja i kontraindikacije: rak (uključujući i one koji su bili u prošlosti), nije pogodna za liječenje (pod nazivom "bez naknade"), hipertenzija, štitnjače bolesti, ginekološke bolesti kod žena i prostate adenoma kod muškaraca. Fizioterapiju propisane s oprezom kod bolesti kože, kao što su psorijaza i izrazio znakova upale u zglobovima. Osim toga, pacijent može biti upalni (sistemska) reumatoloških bolesti. I u ovom slučaju, fizikalna terapija ne samo pomoći, ali i sasvim sposoban izaziva pogoršanje bolesti.

terapija lijekovima

1) Anestezija. Kada je zglob kuka artroze primijeniti ili tzv "jednostavna" analgetici, kao što su acetaminofen ili nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Glavni nedostatak ove grupe lijekova je da oni ne treba koristiti dugoročno, s obzirom na širok spektar nuspojava. Uzimanje NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) za dugo vremena, malo ljudi misle o potencijalnim opasnostima od ovih lijekova. Oni mogu dovesti do erozivnih i ulceroznog promjene u sluznici želuca i duodenuma, oštećenje bubrega, jetre, a neki čak i izazvati bolesti kardiovaskularnog sistema. Osim toga, postoje dokazi da su neki NSAID su sposobne uništiti zglobne hrskavice.

2) Smatra se da je izražen analgetski učinak i manji rizik od neželjenih efekata imaju glukozamin ili kondroitin formulacije. Stoga se preporučuje umjesto konvencionalnih NSAID (nize, aertal, Arcoxia) propisuju lijekove u ovoj grupi (npr artrodarin).

3) Chondroprotectors. To uključuje kombinaciju lijekova koji sadrže hondroitin sulfat i glukozamin. Najpoznatiji od njih - artritis, Don, struktum. Ovi lijekovi se uzimaju za dugo vremena, tečajevi liječenja u trajanju od nekoliko mjeseci uz obaveznu pauzu za nekoliko mjeseci. oblik proizvoda - tablete, vrećice (torbe) ili kapsule. Napominje se da je dovoljno visoka efikasnost čak hondroprotektory i dobro podnose pacijenti, ne izaziva ozbiljne sporedne efekte. Uz navedene droge u apotekama se često prodaju u dodataka prehrani - dodaci. Ovi alati obično koštaju nekoliko puta jeftiniji chondroprotectors, ali je njihova efikasnost i sigurnost, i niko potvrdio, pa ih uzimaju na vlastiti rizik, osoba može naići u najboljem slučaju sa kompletnom beskorisnost psevdolekarstva.

4) Nedavne studije velikih razmjera su pokazali efikasnost stroncij ranelata droge za osteoartritis, utječe na velike komade. se prodaje pod imenom "Bivalos" u apoteci mreži. To znači da usporava promjene kostiju i zglobne hrskavice, to nije samo smanjuje upalu i djeluje na suptilan razini, praktično eliminira uzrok bolesti.

5) Pripreme hijaluronske kiseline. Nesumnjivu prednost ove grupe lijekova uključuju dugo trajanje terapijskog efekta. Razvijene proizvoda, učinak koji traje od četiri mjeseca do godinu dana! Osim toga, droga uzrokuje promjene u strukturi kostiju, za razliku od hormonske sredstva za intraartikularne uprave. Potonji se koriste rijetko, često administracija steroida u zgloba kuka je u stanju da izazove aseptična nekroza glave femura, tako da sada kao što se ne preporučuje se rutinska metoda liječenja. Naravno, upotreba hyaluronates i bez rizika od štetnih efekata na gastrointestinalni trakt, jetru i bubrege, kao što je slučaj kada se uzme NSAID unutra.

Protiv tretmana:

•  potrebu za umetanje igle direktno u zajednički (rizik za nošenje infekcija);
•  nakon uvođenja hijaluronske kiseline je rijedak, ali to je kratkoročno pogoršanje boli, koja je dobila naziv "psevdopodagricheskogo napada"

Što je bolje - tematska tretman ili redovne oralne tretman?

Pacijenti često pitaju ovo pitanje. "Ako sam povredio samo koljena, a potrebno je liječiti bol koljena hip - da nas tretiraju butine, do razmazivanja, da prođe kurseve fizioterapije, injekcija ako je potrebno ... Šta ću sve hemije progutati, ali i dalje nije jeftino.?" Suština odgovora da osteoartritis je sposoban udaranje ne samo veliki zglobovi (koljeno, kuk), koji pate na prvom mjestu, ali i zglobova stopala, ruke i kralježnice. I uzimanja lijekova za obnovu i jačanje zglobne hrskavice, pacijent ima neku vrstu "doprinos budućnosti" za sve spojeve.

Rehabilitacije. Koliko dugo se tretira koksartroza i koliko dugo je nemoguće vježba?

Obično ovo pitanje se bavi sportaša i mladih ljudi s post-traumatskim artroze zglobova. S obzirom na činjenicu da je osteoartritisa - hronično proces, koji je, kada je počela, polako ali sigurno napreduje, odgovor je očigledan. Bolest se tretira godina. Razuman pristup fizičkim aktivnostima, bez preopterećenja, naizmjenično kurseve lokalne i sistemske (tj uzimanje lijekova oralno) anti-upalni terapija, suportivne terapije - to su pravila koja se moraju poštovati kako bi se mobilni u roku od 30-40 godina, fizički ili moglo bi ovisiti, i samo nastavite isključenje.

Ako konvencionalni tretman ne pomogne ...

U slučaju upornih gubitka funkcije, izrazio je sindrom bol, koji se nije prestao (nije ispao) ili NSAIL ili steroidi, podizanje pitanje operativnih tretmana.

Kako hirurški lečiti koksartroza? Operacija se zove ukupno zamjene kuka.

To izgleda ovako. Hirurg uklanja oštećene zglobne strukture, priprema "platformu" za ugradnju implantata i postavite ga tako da je umjetni zajednički "ustao" Jasno je da je na istom mjestu gdje je ranije je postojao udruženi pacijent. Rana je sašivena, a nakon nekoliko dana pacijent mora da ustane i ne nude nekoliko različitih koraka. U nedostatku komplikacija i nesmetan protok postoperativnom periodu u tri tjedna pacijent se preselio potpuno samostalno, funkcija ekstremiteta se vraća.