Frakture zdjelice kod djece

Frakture zdjelice djeca su među prilično rijetke povrede i predstavljaju 1,4-4,3% od ukupnog broja povreda skeleta. Visoka elastičnost kostiju i prisustvu brojnih slojeva hrskavice između jezgra okoštavanja predviđa smanjenje direktnih uticaja i smanjuje mogućnost prelomi karlice čak i sa značajnim traumatskim izlaganja. Djeca do 8 godina takve povrede su rijetki, maksimalan broj slučajeva se javljaju u dobi od 8-12 godina.

Frakture zdjelice kod djece često prati oštećenje mokraćnih kanala i trbušnih organa. Također je moguće miješati šteta grudi, TBI, kao i prelomi drugih kostiju.

Klasifikacija karlice preloma kod djece

S obzirom na lokalizaciju svih fraktura su podijeljeni u grupe:

• Boundary oštećenja kosti, nisu uključeni u formiranje karličnog prstena.
• Oštećenja kosti, karlice prsten oblikovanje, bez gubitka kontinuiteta.
• Oštetiti kosti formiranje karlice prsten sa gubitkom kontinuitet.
• Preloma čašice.

Marginalni preloma karlične kosti

Takva prelomi - najviše svjetlo, kombinacija sa štetu drugim organima je rijetkost. Ponekad ove povrede su rezultat direktnog udarca. Međutim, većina kosti se posmatra kada prisilno odvajanje fizičkog opterećenja (npr tokom sportskih koji pokušava špagu, skok u dalj, itd). Marginalni frakture karakteristika adolescenata i postoje, kao i skeletni sistem ponekad "ne imati vremena da odrastem" na mišiće koje se brzo razvija.

Prema kliničkim manifestacijama marginalnih frakture mogu izgledati modricu. Opće stanje praktično ne trpi, dijete brine lokalna bol. Nakon nekoliko sati u šteti proizvodi primjetno hematom. Na prijelazu prednje ilijačnog kičma je značajno povećanje u bol pri pokušaju da napravi potez, fleksije i otmica bedra- u nekim slučajevima pokazala pad u relativnom dužini ekstremiteta. Na prijelazu anteroinferior ilijačnog kičme raste bol u donjem produžetak nogu. Na razdvajanje ischial tuberosity pokazuje povećanje u bol kad savijanja koljena.

X-ray zdjelice pomaže da se razjasne dijagnozu, ali u nekim slučajevima slike nisu dovoljno za pouzdanu potvrdu prelom karlice jer linije frakture može biti teško razlikovati od zone rasta. U slučaju problema pacijenta je usmjerena na MRI ili CT zdjelice. Konsultacije sa drugim specijalistima, obično nije potrebna.

Liječenje je obično konzervativno. Pacijenti sa preloma ilijačnog bodlje se nalaze na ploči, sa bolna strana noga je fiksirana na gume opoziv poziciju. fiksacija razdoblje - 16-18 dana. Pacijenti sa margine ischial tuberosity primjenjuje žbuke od struka do stopala za 3 sedmice. Sa je potreban značajan pomak od stražnjice operacije - otvoren smanjenje i šivanje fragment.

Frakture karličnog prstena bez narušavanja kontinuiteta

Takve frakture se uočavaju u slučaju oštećenja i ischial stidne kosti i obično ne prati značajan pomak. U nedostatku drugih povreda šok, po pravilu, ne razvija, stanje djeteta i dalje zadovoljavajuća. Tu je i oštar bol. Pacijent leži u prisiljeni položaju: sa pola savijene noge i razvedeni. Ako je šteta otkrivena simptom pubične kosti "zaglavio peta» - dijete ne može samostalno podići podnožju kreveta i povucite je da stomak.

Radiografiju pomaže potvrditi dijagnozu. MRI i CT obično nije potrebno. Ako je X-zrakama otkrila frakturu ischium sa značajan pomak, konsultacije proktologa za sprečavanje debelog crijeva rupture. U početku obavlja intrabasin blokade. Onda je dijete smješteno na ploči s roll ispod koljena. Noge treba da budu blago savijena i odvojeni. Tretman traje 18-25 dana u bolnici.

Karlice prsten frakture sa kontinuitet kršenja

Takvu štetu - najteži, oni su često u kombinaciji s drugim povredama, unutrašnje povrede, a može biti praćen šok. Razlog obično postaje nesreće ili pada s visine. Postoji više i dijagonalne prelomi, prelomi Malgenya, grudi-pauze bedrenog synchondrosis i simfize pubis.

stanje pacijenta je obično teška. Karakteriše jak bol u projekciji kostima zdjelice. Tu može biti bol u trbuhu. Situacija prisiljeni dijete. Čak i mala promjena u držanju postoji oštra bol. Kada razbiti simfize pubis noge savijene i dati tijelu. Kada Malgenya fraktura i oštećene prednje pacijent uzima žaba poza - razvedenih i savijene noge. Kada je izrazio raseljavanje otkrivena karlice deformacije (kontrakcija, Kapacitet pogođeni pola okrenuti prema gore ili prema van).

Šok na takve traume razvija iz dva razloga: zbog masivne krvarenje od sunđerasto supstance zdjelične kosti i zbog oštećenja živaca sakralnog pleksusa. U nekim slučajevima krvarenje može biti toliko intenzivna da simulira intrakavitarnu (zbog unutrašnjih organa pucanja). Simptomatologija ovisi na pozornici i ozbiljnosti udara. Uzbude mijenja se zatamnjuju svesti. Koža je vlažna, blijedo. Postoji smanjenje pritiska, povećanje tahikardija i smanjuje količinu urina. Moguća respiratornih poremećaja.

Evaluaciji bolesnika sa takvim frakturama karlice se vrši pažljivo moguće. Palpacija se vrši pažljivo bez provjere simptoma i Murray Verneuil (pritisak na krilima ilijačne kosti). Palpaciju otkrila oticanje i bol. Nakon inspekcije obavlja radiografiju. Za prebacivanje pacijenta na poseban sto se ne preporučuje, tako da je studija vrši se direktno na nosilima. X-ray podataka je obično vrlo informativan, MRI i CT zdjelice nisu potrebni. Ako sumnjate na istovremene povrede imenovati konsalting hirurg, urolog, proktologa, i drugih profesionalaca.

Liječenje je konzervativno. Ako postoje naznake šoka održan antišok terapiju. Da biste smanjili radi bol intrabasin blokade. Infusion terapija se provodi. Nakon normalizacije vitalnih znakova pacijenta se nalaze na ploči postavljanjem valjak ispod koljena. Kada kreće dalje vrši kasetu ili skeletnih vuče. Za djecu 8-10 godina fiksacija period - 3 tjedna, za stariju djecu - 4-5 tjedana.

Vraćanje normalne količine crvenih krvnih zrnaca nakon gubitka krvi traje 1-1,5 mjeseca. Tokom boravka djeteta u traumi jedinica izvršila transfuziju krvi da se ubrza taj proces. U periodu oporavka, pacijent je propisana vitaminoterapiyu i preparate željeza.

Preloma čašice

Takve povrede obično u kombinaciji sa preloma drugih kostiju zdjelice. Postoji bol u kuku, nogu i prikazuje prema vani raspoređeni, noge držeći se za nemoguće kretanje strogo ograničeno. Dijagnoza se potvrđuje provođenjem kuka radiograma. Tretmana koji obavlja konzervativno bolnicu. Nameću skeletnih vuče za 4-5 tjedana. Nakon emisije hodanje na štakama za 3-6 mjeseci. Djeca sa takvim povredama preuzme dispanzer zapažanje u vezi sa povećanim šanse za razvoj hip osteoartritisa.

Program tretman bilo frakture zdjelice kod djece nužno uključuje specijalno dizajniran kompleks fizioterapije.