Ataxiophemia

Dizartrija - ozbiljan poremećaj govora, u pratnji poremećaj artikulacije, fonacije, govor disanje, tempo-ritmičke organizacije i intonacija govora boje, uzrokujući gubi artikulacije i razumljivost. Među djecom prevalencija dizartrija je 3-6%, ali se može pratiti izreći uzlazni trend patologiju govora u posljednjih nekoliko godina. U govoru terapija dizartrija je među tri najčešća oblika poremećaja govora, drugi samo u učestalosti dislalija a ispred Alalia. Od patogenezi dizartrija leže organske lezije centralnog i perifernog nervnog sistema, ovaj poremećaj govora i proučavali stručnjacima na polju neurologije i psihijatrije.

Uzroci dizartrija

Najčešće (u 65-85% slučajeva) u pratnji dizartrija cerebralna paraliza i ima isti uzroke. U ovom slučaju, organske bolesti CNS javlja tokom prenatalnog, porođaja ili ranom periodu razvoja djeteta (obično do 2 godine). Najčešći perinatalni faktori pojaviti dizartrija toksemija trudnoće, fetalna hipoksija, rezus sukoba, hronične somatskih bolesti majke, patoloških tokom porođaja, trauma rođenja, zagušenje po rođenju, nuklearna neonatalna žutica, prijevremenost . I druga ozbiljnost dizartrija je usko vezana za ozbiljnost motornih poremećaja u cerebralnom paralizom: na primjer, kada je dvostruki hemiplegija ili dizartrija anartriju otkrivene u gotovo sve djece.

U ranom djetinjstvu, CNS i dizartrija, dijete može razviti nakon neyroinfektsy (meningitis, encefalitis) gnojnog otitis media, hidrocefalus, traumatske povrede mozga, teške intoksikacije.

Pojava dizartrija kod odraslih, obično povezan sa istorijom moždanog udara, traume glave, neurohirurških operacije, tumora mozga. Kao dizartrija se može javiti kod pacijenata sa multipla skleroza, amiotrofične lateralne skleroze, siringobulbiey, Parkinsonova bolest, myotonia, miastenija, cerebralni ateroskleroze, neurosifilis, mentalna retardacija.

klasifikaciju dizartrija

Osnova neurološke klasifikacije dizartrija načelo lokalizacije i syndromological pristup. S obzirom na lokaciju aparata lezije govor motora se razlikuju:

• bulbar dizartrija, u vezi sa oštećenja jezgre kranijalnih nerava / glossopharyngeal, hipoglosusa, vagus, a ponekad - na lica, trigeminusa / u produžene leđne moždine
• pseudobulbar dizartrija, u vezi sa štetu kortiko-nuklearni puteva
• ekstrapiramidne (supkortikalnim) dizartrija povezane sa supkortikalnim lezija mozga jezgara
• cerebelarne dizartrija, u vezi sa lezije malog mozga i njegove puteve
• kortikalni dizartrija, povezana sa fokalne lezije moždane kore.

U zavisnosti od vodećih klinički sindrom sa spastičnim cerebralnom paralizom može doći do kruta, spastična-Paretić, spastična-hiperkinetsku, spastična-ataxic, ataktiko-hiperkinetsku dizartrija.

Logopedski klasifikacija se zasniva na principu razumljivosti govora drugima i uključuje 4 stepena težine dizartrija:

1 stepen (Istrošeni dizartrija) - zvukoproiznosheniya defekti mogu biti otkriveni samo logopeda za poseban ispit.

2 stepen - zvukoproiznosheniya nedostaci vidljivi drugima, ali generalno, to je razumljivo.

Grade 3 - razumijevanje govora pacijenta sa dizartrija dostupan samo pratnja i neki stranci.

4 stupanj - to nedostaje ili nejasno, čak i najbliži ljudi (anartriju).

Simptomi dizartrija

Ovi pacijenti sa dizartrija nerazumljiv, nejasan, nejasno ( "kašu u usta"), zbog nedostatka inervacije mišića usana, jezika, mekog nepca, glasnica, grla, respiratornih mišića. Stoga, kada dizartrija razvio čitav niz poremećaja glasovne i ne-glas koji čine suštinu defekt.

Kršenje artikulacije pokretljivost u pacijenata sa dizartrija sama može manifestovati u spastičnost, hipotonija ili distonija artikulaciju mišića. Mišića spastičnost je praćeno stalnim stresom i povećan tonus mišića usana, jezika, lica, usana shei- čvrsto zatvaranje, ograničavanje kretanja zgloba. Kada hipotonija jezik letargična, nepomično leži na dnu šupljine rta- zatvorene usne, usta poluotvorena, izrazio je hipersalivacija (slinjenje) - nazalni ton glasa (unjkanje) pojavljuje zbog pareza mekog nepca. U slučaju dizartrija, mišića distonija od pojavljuju prilikom pokušaja govora tonus mišića se mijenja od najniže do povišenih.

Poremećaji u zvukoproiznoshenija dizartrija može biti izražena u različitoj mjeri, ovisno o lokaciji i težini oštećenja nervnog sistema. Kada se nosi dizartrija postoje neke nedostatke u fonetski (zvuk distorzije), "zamagljivanje" dolazi u obzir. " A izraženiji stupanj dizartrija ima distorzije, propustima, zamjena zvukova govora postaje spor i bezizražajno, neartikulisani. Ukupno glas aktivnost je znatno smanjena. U najtežim slučajevima, sa kompletnom paralize govora motora implementaciju mišića motor govora postaje nemoguće.

Specifičnosti poremećaja zvukoproiznoshenija na dizartrija nedostatke, a otpor je teško prevladati i potrebu za duži period automatizacije zvukova. Kada dizartrija poremećaj artikulacije gotovo svih govora zvukove, u Vol. H. Vowels. Za dizartrija karakteristika interdentalne i bočnim izgovor zvukova od šištanje i zviždanje nedostataka izražavajući, palatalizacija (omekšavanje) teško suglasnika.

Zbog nedostatka inervacija govora muskulature glas disanje remeti dizartrija: skratiti izdisanja dah u trenutku govora postaje brzo i diskontinuirane. poremećaji glasa u dizartrija odlikuje nedovoljna čvrstoća (glasom tihim, slab, osuši), promijenite ton (gluhoća, unjkanje) melodični intonacijske poremećaja (monotoniju, odsutnosti ili izbjegavanje modulacijom glasa).

S obzirom na nemušti govor djece sa dizartrija srednje patnje auditivni razlikovanje zvukova i fonetske analize i sinteze. Poteškoće i nedostatak verbalne komunikacije može dovesti do neformirano vokabular i gramatičke strukture govora. Stoga, djeca sa dizartrija može doći fonetski i fonetske (FFN) ili opće nerazvijenosti govora (EPD) i srodnih vrsta odgovarajuće disgrafija.

Karakteristični klinički oblici dizartrija

za bulbar dizartrija odlikuje areflexia, amimia, poremećaj sisanje, gutanje čvrste i tečne hrane, žvakanje, salivacija izazvalo atonija oralne mišiće. Artikulacija zvuči nejasan i krajnje pojednostavljena. Svi razne suglasnika se svodi na jedan prorez zvučnu zvukove ne prave razliku između njih. Unjkanje tipičan ton glasa, promuklost ili afonija.

u psevdobulbarnoj dizartrija Poremećaji karakter je određen spastična paraliza i mišićne hipertonije. To se najjasnije ogleda u pseudobulbar paralizu kršenje pokreta: velike teškoće su pokušaji da se podigne vrh jezika se, uzeti u ruke, da bi u poziciju. Kada psevdobulbarnoj dizartrija teško da biste se prebacili iz jednog položaju na drugu artikulacije. Tipično, selektivno kršenje dobrovoljnih synkineses (prijateljski pokret) - obilno lučenje pljuvačke, povećana gag refleks, gušenja, disfagija. Ovi pacijenti sa dizartrija psevdobulbarnoj nauljena, nejasan, nazalni ottenok- je grubo prekršio normativne reprodukciju Sonora, sibilanciju.

za supkortikalnim dizartrija odlikuje hiperkinezu - nasilnih nevoljne pokrete mišića, uključujući mimikom i artikulacije ... Hiperkinezija se mogu javiti na miru, ali obično gore kada pokušate da govor artikulacije izaziva spazam. Postoji povreda intonacije i snagu glasa, prozodijskih ruku rechi- ponekad pacijenti se izvukao nevoljne grleni povici.

Kada supkortikalnim dizartrija može uspjeti stopa govora tipa bradilalii, tachylogia ili glas dizaritmii (organski mucanje). Supkortikalnim dizartrija se često u kombinaciji sa psevdobulbarnoj, bulbar i malog mozga obliku.

Tipičan manifestacija cerebelarnom dizartrija je nedostatak koordinacije u procesu govora, što je rezultiralo tremor jezika trzajima, uzvikujući govor, neka viče. To je usporio i nevnyatna- najviše poremećen izgovor apicals i labijalnu zvukove. Kada cerebelarnom dizartrija bilješke ataksija (Nestalnost hoda, poremećaja ravnoteže, nespretnost).

kortikalne dizartrija u svojim verbalnim manifestacijama podsjeća logaphasia a odlikuje se poremećenom motilitet proizvoljnim artikulacije. Poremećaji govora dah, glas, prozodija bez kortikalne dizartrija. S obzirom na lokalizaciju lezije razlikuju postcentral kinestetička kortikalni dizartrija (aferentnih kortikalni dizartrija) i kinetičke premotorno kortikalni dizartrija (eferentnih kortikalni dizartrija). Međutim, kada postoji samo kortikalni dizartrija artikulaciju apraksiju, dok je u motorna afazija trpi ne samo artikulaciju zvukova, ali i čitanje, pisanje, razumijevanje govora, upotrebe jezika.

dijagnoza dizartrija

Ispitivanje i naknadno zbrinjavanje pacijenata sa dizartrija neurologa obavlja (djeca neurolog), i govornu terapiju. Istisnina neurološki pregled ovisi o predviđenoj kliničke dijagnoze. Najvažnije podatke dijagnostičke vrijednosti imaju elektrofiziološke studije (elektroencefalografija, što je elektromiografija, electroneurogram), transkranijalna magnetna stimulacija, MR mozga, i drugi.

Logopedski pregled kod dizartrija uključuje ocjenu govora i ne-govora poremećaja. Evaluacija neverbalne znakove uključuje proučavanje strukture artikulacije organa, kretanja volumena artikulacija, status mimikom i govorom mišića, disanje karakter. Posebnu pažnju privlači logopeda istorijat razvoja govora. Kao dio dijagnoze oralnog govora na dizartrija proveli su studiju artikulatorni aspekt govora (zvuk izgovor, tempo, ritam, prozodija, razumljivost govora) - sinkroni artikulacija, disanje i golosoobrazovaniya- fonetske percepcije, nivo razvijenosti leksičke i gramatičke strukture govora. U procesu dijagnostike pisanja poslova kopirate tekst i email diktiranje, čitanje razumijevanje prolaza i čitanje.

Na osnovu rezultata istraživanja, potrebno je napraviti razliku između dizartrija i Alalia motor, motor afazija, dislalija.

korekcija dizartrija

Govor terapijski rad u prevladavanju dizartrija treba izvršiti redovno, na pozadini terapije i rehabilitacije (segmentalnim-refleks i akupresure, akupresure, fizikalne terapije, medicinske kupke, fizioterapiju, mehanoterapije, akupunktura, Hirudoterapija) imenuje neurolog. Dobru osnovu za popravne obrazovne klase se postiže korištenjem tradicionalnih oblika rehabilitacije: delfin, senzorne terapija isotherapy, peskoterapii et al.

Na sjednicama govora terapija za korekciju dizartrija se razvija finu motoriku (prst gimnastika), motor govor aparati (logopaedic masaža, artikulacija vježbe) - fiziološke i govor disanje (vježbe disanja), glas (ortofonicheskie vježbe) - kršenje korekcija i konsolidacije na desnoj strani zvukoproiznosheniya- ekspresivnost govora i razvoj verbalne komunikacije.

Postupak za postavljanje i automatizaciju zvukova određuje najviši dostupnost artikulaciju naređenja u ovom trenutku. Automatizacijom zvukove sa dizartrija ponekad proći prije donošenja svoje pune čistoće izolovana izgovor, a proces zahtijeva više vremena i upornosti nego u dislalija.

Metode i održavanje rada logopedicheskoy variraju ovisno o vrsti i težini dizartrija, kao i nivo razvoja govora. U slučaju kršenja fonetske procesa i leksičke i gramatičke strukture govora radi na njihovom razvoju, sprečavanje ili korekciju disgrafija i disleksija.

Predviđanje i sprečavanje dizartrija

Samo je počela rano, sistematski logopedski rad na korekciji dizartrija mogu dati pozitivne rezultate. Veliku ulogu u uspjehu popravnih i pedagoških uticaj igra terapiju osnovne bolesti, revnost pacijenta-dizartrika i njegov uži krug.

Pod tim uvjetima, gotovo potpuna normalizacija funkcije govora može se očekivati ​​u slučaju izbrisanih dizartrija. Nakon što je ovladao vještinama pravilnog govora, kao što se djeca mogu uspješno obučeni u sveobuhvatan školu, a potrebna pomoć govor terapija se dobija u klinikama ili u školi logopunktah.

U teškim oblicima dizartrija jedino moguće poboljšanje funkcija govora. Važna za socijalizaciju i obrazovanje djece sa dizartrija ima niz različitih vrsta govora terapije objekata: vrtića i škole za djecu s teškim poremećajima govora, govor prostori neuropsihijatrijskih statsionarov- prijateljski rad logopeda, neurolog, neuropsihijatar, maser, specijalista za fizikalnu terapiju.

Medicinska i pedagoški rad na prevenciji dizartrija u djece s perinatalnim oštećenjem mozga treba početi sa prvim mjesecima života. Prevencija dizartrija u ranom djetinjstvu i odrasloj dobi je spriječiti neuroinfections, povrede mozga, toksične efekte.