Melanom oka

Melanom oka - maligni tumor melaninprodutsiruyuschih ćelije koje se nalaze u području oka. 5-7% od ukupnog melanoma. Karakteriše izuzetno nepovoljan kurs, sklonost za brzu klijavost okolnog tkiva i metastaziraju rano. Grade varira ovisno o lokalizaciji tumora. Većina malignih melanoma oka - nalazi se u stoljeću. Tumori žilnice nastaviti još povoljnije, ali čak iu ovom obliku smrtnosti bolesti je 50-60%. Obično identifikovani srednje dobi i starijih ljudi. Muškarci su pogođene češće nego žene. Tretman obavljaju eksperti u oblasti onkologije i oftalmologije.

Uzroci melanoma oka

Razlozi nastanka nije dobro uspostavljena, ali je moguće identificirati niz faktora koji doprinose razvoju bolesti. Poznato je da ljudi s plavim i zelenim očima pate od ovog raka često smeđe-eyed. U bijeloj pacijenata melanoma oka je otkrivena češće od predstavnika Crnci i Mongoloid rase. Posebno osjetljiv na melanoma (uključujući i one koji se nalaze u području očiju), osobe sa fer kože i plave ili crvene kose.

Uz prirodnu boju kože i očiju, su značajne, neke nasljedne bolesti, poremećaji pigmentacije oka (očne melanotsitoz), dostupnost nevus u području oka i kože melanoma u istoriji. Rizik od razvoja bolesti povećava s dobi i dostiže vrhunac u 50-60 godina. Melanom oka je češći kod pacijenata koji su stalno izloženi suncu (koji žive u južnim područjima, radeći na otvorenom).

Klasifikacija melanoma oka

Uzimajući u obzir lokalizaciju sljedeće vrste melanoma oči:

• Melanoma kože Ages - vrlo rijetka i visoko maligni tumor.
• Melanom konjunktive - redak visoko kvalitetnog neoplazme.
• Neoplazme žilnice. Takve oči su podijeljeni u melanoma tumora žilnice (85%), neoplazmi cilijarnog tijela (9%) i tumora irisa (6%). Povoljniji kurs u odnosu melanoma konjunktive stoljeća.

S obzirom na melanom fazama vijeka klasifikovani kao i kožnih pigmentnih lezija. U procesu dijagnosticiranja melanoma drugo oko koristi TNM klasifikacije.

Kada lezija konjunktive:

T0 - T1 tumor ne opredelyaetsya- - Tumor je u roku od jednog kvadranta oka konjunktive yabloka- T2 - snimio poraz više od jednog kvadranta oka konjunktive yabloka- T3 - tumor se širi na bilo konjunktive forniks stoljeća-T4 - proces uključeni rožnice, kapka ili orbitu.

Kada lezija koroidalne:

T0 - melanoma oči vyyavlyaetsya- T1a - veličine tumora prije 7H3 mm- T1b - tumor veličine 10x3 mm-T2 - melanoma do mm-T3 15H5 - 15H5 veličine tumora do mm-T4 - lezije, proteže izvan oka.

Kada je melanoma cilijarnog tijela:

T0 - neoformacije ne vyyavlyaetsya- T1 - formiranje volumen u cilijarni tela- T2 - melanoma oka utiče na iris ili prednje kameru- T3 - tu je invaziju na stvarne vaskularne obolochku- T4 - gubitak prostire izvan oka.

Kada je iris melanoma:

T0 - T1 tumor ne vyyavlyaetsya- - melanoma oka u iris obolochki- T2 - odlučan poraz jedan kvadrant i prednji ugao kamery- T3 - neuspjeh uočili nekoliko kvadranata, ugao prednje komore, koroidalne ili cilijarnog tela- T4 - tumor se proteže izvan oči granica.

S obzirom na morfološke karakteristike melanoma oka podijeljena u vretena, epithelioid, fascikularni i mješoviti. Najpovoljniji za karakteristika vretena ćelije melanoma oka, većina malignih - za epithelioid. Tumori žilnice može biti čvor (nodularni oblik) ili da raste "u avionu" (difuzni oblik).

Simptomi melanoma oka

Prvi znak može biti pojava pigmentnih formiranja u oku. Neki pacijenti primijetiti grešku u - muva, trepće ili mrlje. Postoji postepenog gubitka vida i gubitak perifernog vida. Nakon toga melanom oka povećava u veličini, raste okolnih organa i tkiva, utječe na regionalne limfne čvorove (cervikalni, submandibularnoj, periaurikulyarnye) metastazira u pluća, kosti, bubrezi, jetra, i tako dalje. D. razvoj metastaza je u pratnji disfunkcije organa pogođenih.

Melanom stoljeća je obim pigmentnih lezija, ponekad - sa jasnim stabljici. Melanom površine oka može biti obložena papilarnih izraslinama ili pukotina. Tumor brzo napreduje i uskoro daje daljinski metastaza.

Melanom konjunktive se može javiti u bilo kojoj dobi. Nalazi se u suzne mesnati izraštaj, u polumjesečast nabora ili tijelo. Liči pigmentirane kvržica može biti jedan ili više. Egzofitičan raste, razmnožavanje utiče na skleru, rožnice i u orbitu. Kao i prethodni vrsta melanoma oka, sklon brzom progresijom i rano metastaze.

Melanom koroidalne teče phasically. U prvom koraku nema kliničkih simptoma, kada su otkrivene sivkasto ognjišta sa fuzzy promjera granice ne više od 10 mm. U drugoj fazi melanoma se povećava oko veličine, njegova tkiva novih brodova. Moguće krvarenje neoplazme, staklastog tijela i mrežnice. Pri pregledu otkrio konjunktive crvenilo, oticanje stoljeća, iridociklitis, i drugih znakova lokalne upale. Pacijenti se žale na bol u očima.

U trećoj fazi melanoma oka raste izvan granica tijela. Označene egzoftalmus i deformacija orbite. Intraokularni tlak se smanjuje. Neoplazme invazija mozak i sinusa, za razmnožavanje u mozgu može doći do raznih neuroloških poremećaja. U četvrtoj fazi, proces generalizacije. Pacijenti sa melanoma oka identificirati zajedničke simptome raka: slabost, umor, gubitak težine i apetita. nađen pluća metastaza, plućne maramice, jetra, kosti, i drugih organa i tkiva.

Cilijarnog tijela melanoma se dijagnosticira uglavnom kod pacijenata 40-60 godina, barem otkrivena u ranoj mladosti. Za ovaj melanoma oka karakterističan rast kružni lezija, dok je prednje komornog ugla, iris i cilijarnog tijela korijena. Intraokularni povećava pritisak u ranim fazama bolesti. Melanom oka se brzo širi izvan skleru i metastazira rano.

Melanom je iris nodula se nalazi na površini ili u rinfuzi irisa. Često lokaliziran u dnu Iris. Brzina širenja melanoma oka mogu znatno razlikovati. Posebnost je rijedak metastaza. Ona ima povoljniji kurs u odnosu melanoma od cilijarnog tijela i žilnice.

Dijagnoza melanoma oka

Dijagnoza melanoma oči postaviti na osnovu žalbi, anamneze, pregleda podataka i rezultata dodatnih istraživanja. U početnoj fazi, obavljaju direktne i indirektne oftalmoskopijom. U identifikaciji volumetrijsko formacije koje transiluminatoru biomikroskopija i očima. Za identifikaciju vaskulature snabdijevanje melanoma oka, retinalne angiografija se koristi. Za procjenu stanja kosti orbite obavlja običan radiografiju u dve projekcije orbite.

Da biste izuzeli pacijenta s metastatskim melanomom oka se šalje na grudima rendgen, ultrazvuk abdomena, MR jetre, bubrega ultrazvuk, CT, bubrega, CT mozga, MR mozga, skeletni radiografija kostiju i drugih studija. Biopsija kod sumnje na melanom oka nije prikazan zbog rizika od širenja malignih ćelija. Histološki pregled se obavlja nakon operativnog uklanjanja tumora.

oko melanoma tretman

politika tretman određuje pojedinačno s obzirom na tumor, što je proces rasprostranjenosti i opće stanje pacijenta. Kada melanoma stoljeća izvršiti operaciju na pozadini prije i nakon operativnog radioterapije. Melanom izbacili oči dio zdravog tkiva, se koristi da ispravi nedostatak plastika kože. Uz poraz okolnih struktura je moguće povećati obim poslovanja. Kada druge vrste melanoma oka orbitalnog egzenteracija obavlja ili enukleacija oči u kombinaciji sa prije i poslije operativnih radioterapije.

Za male tumore iris Iridektomija obavlja, laserska koagulacija ili diathermocoagulation, sa ograničenim malignosti konjunktive - lokalna ekscizija. Oftalmoonkologii su u potrazi za novim načinima za liječenje ove bolesti, koristeći fotokoagulacija, krioterapija i druge tehnike. Organa melanoma operaciju oka za detaljan pregled se obavlja nakon potvrde ograničenja procesa. U koraku III tehnike sparing koristimo je sumnjiva na IV - kontraindicirana.

Prognoza melanoma oka

Prognoza određuje lokaciju i širenje melanoma oka. Neoplazme u stoljeću se smatraju onkologa kao visoko malignih. Loš znak je depigmentacija ili povećana pigmentacija. Kada metastaze javlja brzo fatalno. Melanom konjunktive se smatra nepovoljnim prognostičkim bolesti zbog visokih sklonost da se formira hematogeno i lymphogenous metastaze, ali je stopa preživljavanja u takvim melanoma oči veće nego u lezija stoljeća.

Kada melanoma od cilijarnog tijela i žilnice ozbiljne prognoze. Postoji velika vjerojatnost metastaza u prvih 3-5 godina nakon operativnog uklanjanja tumora. Najpogodniji za karakteristika tumora irisa osim iridotsiliarnoy od prstenastog oblika melanoma oka skloni udaljenih metastaza. Komplikacije nakon očuvanje operacije javljaju u 27% pacijenata. Postoji kontinuirani rast melanoma oka, pojava udaljenih metastaza, vodopad, glaukom, keratitis i skupljanje očne jabučice.