Pretilost kod djece

Gojaznosti - stanje u kojem stvarnu težinu starosti bebe prelazi normu za 15% ili više, a indeks tjelesne mase od 30. Ove studije pokazuju da je višak tjelesne težine oko 12% ruske djece gojaznost - 8,5% djece koja žive u urbanim sredinama, a 5,5% - u ruralnim područjima. Širom svijeta, došlo je do povećanja epidemije gojaznosti među djecom, što zahtijeva ozbiljnu pažnju na ovo pitanje pedijatriju i Pedijatrijska endokrinologija. Gotovo 60% odraslih su gojazni, višak kilograma problemi su počeli u djetinjstvu i adolescenciji. Napredovanje gojaznosti kod djece dovodi do razvoja budućih kardiovaskularnih, endokrini, metabolički, reproduktivnih poremećaja, gastrointestinalnih bolesti i mišićno-koštanog sistema.

Uzroci gojaznosti kod djece

Gojaznosti kod djece ima polietiologichesky prirodu- u njegovoj implementaciji igra ulogu složene interakcije genetskih i ekoloških faktora. U svim slučajevima, osnova za gojaznosti kod djece je energetski disbalans zbog povećane potrošnje i smanjenje potrošnje energije.

Poznato je da prisustvo gojaznosti kod oba roditelja, vjerojatnost takve povrede djeteta je 80% - na gojaznost dostupan samo od majke - 50% - samo je njen otac - 38%.

Pod rizikom od razvoja pretilosti su djeca koja imaju povećan porođajne težine (preko 4 kg) i višak mjesečno debljanje su boca-hranio. U novorođenčadi, gojaznost može razviti na pozadini prejedanje djeteta visokokalorična miješa kršenja odbijanja.

Kao medicinska povijest, razvoj pretilosti u većini djece zbog kršenja ishrani i smanjenje nivoa fizičke aktivnosti. Obično u ishrani djece s viškom kilograma i gojaznosti dominira lako probavljive ugljenih hidrata (pekarski proizvodi, slatki deserti) i čvrstih masti (fast food), bezalkoholna pića (sokovi, gazirana pića, čajeva) kada nema dovoljno upotreba vlakana, proteina i vode. Većina djece su sjedeći (ne igraju igre na otvorenom, a ne sportom, ne pohađaju nastavu tjelesnog odgoja), provode mnogo vremena gledajući televiziju ili računalo, doživljavaju intenzivne psihičke napetosti koja promovira neaktivnosti.

Gojaznosti kod djece može biti ne samo posljedica ustavne predispozicije i nutritivnih razloga, ali i ozbiljnih patoloških stanja. Prema tome, gojaznost je često viđen u djece s genetskim sindromima (dole, Prader-Vilija, Laurence-Moon-Biedl, Cohen), endokrinopatija (kongenitalna hipotireoza, sindrom Cushing, adipozo-genitalnog distrofija), CNS bolest (zbog TBI, meningitis, encefalitis, neurohirurške operacije, tumora mozga i tako dalje.).

Ponekad istoriju djece korelaciju gojaznosti sa spoljnim emocionalnim faktorima: polaska u školu, nesreće, smrt rođaka, itd ...

Klasifikacija gojaznosti kod djece

Tako je, uzimajući u obzir uzroke dva oblika pretilosti kod djece: primarne i sekundarne. S druge strane, primarna gojaznosti kod djece je podijeljena na egzogeni-ustavni (povezan s nasljednim predispozicijama) i prehrambene (koji se odnose na greške u ishrani). Kada ustavni gojaznost djeca nasljeđuju nije višak kilograma, i posebnosti metaboličkih procesa u organizmu. Probavni pretilosti najčešće javlja u djece tokom kritičnim periodima razvoja: u ranom djetinjstvu (do 3 godine), predškolskog uzrasta (5-7 godina) i period puberteta (12 do 16 godina).

Srednje gojaznosti kod djece je posljedica različitih urođenih i stečenih bolesti. Najčešći tip sekundarne gojaznosti je endokrini gojaznost, prateći jajnika poremećaja kod djevojčica, štitne, nadbubrežne žlijezde kod djece.

Kriteriji za određivanje pretilosti kod djece i dalje predmet rasprava. Gaivoronskaya AA na temelju tjelesne mase veće od djeteta normalno vrijednosti starosti i visina su 4 stepena gojaznosti kod djece:

• gojaznost I stepena - težina djeteta prelazi normu 15-24%
• gojaznost II stepena - težina djeteta prelazi normu 25-49%
• gojaznost III stepen - tjelesne težine djeteta prelazi normu 50-99%
• gojaznost IV stepen - tjelesne težine prelazi dozvoljenu starosnu granicu za više od 100%.

U 80% djece otkrivenih primarne gojaznost I-II stepena.

Simptomi gojaznosti kod djece

Glavni simptom gojaznosti kod djece povećava sloj potkožno masno tkivo. U dojenčadi, simptomi primarne gojaznost može služiti kao ukočenost, odloženo formiranje motoričke sposobnosti, sklonost ka zatvor, alergijske reakcije, infektivne bolesti.

Kada probavnog gojaznosti kod djece su suvišne masnog tkiva u abdomenu, zdjelice, bedara, prsa, leđa, lice, gornjih ekstremiteta. U školskog uzrasta u ovim označena dispneja, smanjen kapacitet vježbe, povišen krvni pritisak. Do puberteta, četvrtina djece dijagnosticiran metabolički sindrom karakterizira gojaznost, hipertenzija, otpornosti na insulin i dislipidemije. U odnosu na pozadinu gojaznosti kod djece često razvijaju metabolički poremećaj mokraćne kiseline i dysmetabolic nefropatija.

Srednje gojaznosti kod djece se javlja na pozadini vodećih bolesti i u kombinaciji s tipičnim simptomima drugih. Na primjer, kongenitalna hipotireoza, djeca počinju kasnije držati glavu, sjediti i hodit- pomerila termin dobijanje zuba. Stečena hipotireoze obično razvija u pubertetu, kao rezultat nedostatka joda. U ovom slučaju, osim gojaznosti kod djece je označen umor, slabost, pospanost, smanjena uspjeh u školi, Kseroza, menstrualne nepravilnosti djevojke.

Karakterističnih znakova Kushingoid gojaznost (u sindrom djece Cushing) su masne naslage na trbuhu, licu i udovima shei- tako ostane tanak. Djevojke u pubertetu poštovati amenoreja i hirzutizam.

Kombinacija gojaznosti kod djece uz povećanje mliječne žlijezde (ginekomastija), Galaktoreja, glavobolja, dismenoreja djevojke mogu ukazati na prisustvo prolaktinomy.

Ako pored toga što višak kilograma Žena zabrinut masnu kožu, bubuljice, prekomjeran rast dlaka, nepravilne menstruacije, zatim velika vjerovatnoća možemo pretpostaviti da Sindrom policističnih jajnika. Boys sa adiposogenital distrofije dolazi do gojaznosti, kriptorhizma, ginekomastija, penis hipoplazija i sekundarnih polnih priznakov- djevojke - izostanak menstruacije.

Komplikacije gojaznosti kod djece

Prisustvo gojaznosti kod djece je faktor rizika u ranom razvoju brojnih bolesti - ateroskleroze, hipertenzivna bolest, angina, dijabetes 2 tipa.

Iz probavnog trakta može se uočiti formiranje hronični holecistitis i GSD, pankreatitis, zatvor, hemoroidi, masna jetra, au budućnosti - ciroza jetre. U djece s viškom kilograma i gojaznost su češći poremećaji u ishrani (anoreksija, bulimija) i poremećaji spavanja (Hrkanje sleep apnea sindrom).

Povećano opterećenje na mišićno-koštanog sistema uzrokuje razvoj gojazne dece kršenja držanje, skolioza, artralgija, artroze, hallux valgus stop, policajac. Gojaznost kod adolescenata često je uzrok depresija, ismijavanju od strane vršnjaka, socijalna izolacija, devijantno ponašanje.

Žena i muškaraca koji su gojazni od djetinjstva, postoji povećan rizik od razvoja neplodnost.

Dijagnoza gojaznosti kod djece

Klinička procjena gojaznosti i stepen kod djece uključuju uzimanje anamneze, pronalaženje načina za hranjenje u povoju i prehrambenim navikama djeteta u ovom trenutku, nivo rafiniranosti fizičke aktivnosti. Objektivno ispitivanje pedijatra čini antropometriji: registri stopu rasta, tjelesnu težinu, obim struka, obim kukova, indeks tjelesne mase. Dobijeni podaci su u usporedbi s posebnim percentile stolovima, koji se dijagnostikuje na osnovu višak kilograma ili gojaznosti kod djece. U nekim slučajevima, kao što je u masovnim ispitivanja, metodom mjerenja debljine kožnog nabora, određivanje relativne težine masnog tkiva od strane bioelektrične impedancije.

Kako bi se rasvijetlila uzroka gojaznosti, djeca s viškom kilograma treba savjetovati pedijatrijski endokrinolog, pedijatrijski neurolog, pedijatrijske gastroenterologije, genetika. Pogodno dalje studiju analize biohemijske krvi (glukoze, test glukoze tolerancije, holesterol, lipoproteini, trigliceridi, mokraćna kiselina, proteina, uzorci jetre), hormonalni profil (inzulin, prolaktin, TSH, T4 obavezujuće., Kortizola i urina, estradiola). Prema iskazu obavlja štitnjače ultrazvuk, REG, EEG, MR djeteta hipofize.

Lečenje gojaznosti kod djece

Obim zdravstvene zaštite za djecu koja pate od gojaznosti uključuju gubitak težine i liječenje oportunističkih bolesti, održavanje postignutih rezultata i spriječiti debljanje.

Prije svega, dijete gojaznost dijeta izabrane pojedinačno, što ukazuje na smanjenje unosa energije zbog životinjskih masti i rafiniranih ugljikohidrata. Preporučuje se 5-jednokratne (ponekad 6-7-Time) dijeta, sproveo obuku za obračun roditelje norme dnevnog unosa kalorija. Istovremeno sa korekcijom proizvedene organizacije moć racionalnog režim motiv: za malu djecu preporučuje se šetnje i igre na otvorenom, a od predškolskog uzrasta - sportske aktivnosti (plivanje, biciklizam i sl.). Dijeta terapija se provodi pod nadzorom pedijatra ili dietologa- praćenje dijeta i fizička aktivnost gojazne dece leži na roditeljima.

Djeca sa gojaznost može izvršiti akupunktura, fizikalnu terapiju, hidroterapiju, psihoterapija. U prisustvu komorbiditeta potrebe djeteta pomoći pedijatrijski endokrinolog, pedijatrijski gastroenterolog, ginekolog djeca, pedijatrijski kardiolog, pedijatrijske ortopedije, neurokirurgiju, dijete psiholog.

Prevencija gojaznosti kod djece

Sprečavanje epidemije gojaznosti među djecom - zadatak koji zahtijeva napore integracije roditelja, predstavnika medicinske zajednice i obrazovnog sektora. Prvi korak u tom pravcu treba da bude razumijevanja roditelja o važnosti pravilne ishrane tokom detinjstva, odgoj odgovarajuće prehrambene navike kod djece, organizaciji dana režima djeteta uz obavezno uključivanje šetnje na svježem zraku.

Još jedna stvar koju treba uzeti u obzir prevenciju gojaznosti kod djece je da se usaditi interes za fizičko vaspitanje, dostupnost sporta u školi i zajednici. Važno je da roditelji su primjer zdrav način života, a ne autoritarne zatražio poštovanje za dijete. Treba da razviju skrining programa za identifikaciju gojaznosti i njenih komplikacija kod djece i adolescenata.