Metaboličkog sindroma

Trenutno, kardiovaskularnih bolesti (infarkt miokarda, moždani udar, itd) i dijabetesa tipa 2 vodstvo među uzrocima smrti, tako prevenciju ovih bolesti - što je važan problem modernog doba. U srcu prevenciji bilo koje bolesti je borba sa faktorima rizika. metabolički sindrom izraz koji se koristi u medicini za rano otkrivanje i otklanjanje faktora rizika za kardiovaskularne bolesti i dijabetesa.

Metabolički sindrom - klaster faktora rizika za kardiovaskularne bolesti i dijabetesa. Kršenja uključene u okviru metaboličkog sindroma, dugo nezapaženo, često počinju da se formiraju u djetinjstvu i adolescenciji, neminovno dovodi do ateroskleroze, dijabetesa, hipertenzije. Često, pacijenti sa gojaznošću, "malo" povišen nivo glukoze, krvni pritisak na gornjoj granici normalne su zanemareni. Tek kada ovih faktora rizika idu u ozbiljne bolesti, pacijent dobija zdravstvene pažnju.

Važno je da su faktori rizika su identifikovane i ispraviti što je prije moguće, prije nego što dovode do kardiovaskularnih događaja. Ova igra važnu uvod ulogu i primjenu takvih koncepata kao metabolički sindrom.

Za udobnost pacijenata i lekara osnovana jasne kriterije za ispitivanje s minimalnom put dijagnosticiran metabolički sindrom. U ovom trenutku, većina doktora koriste zajedničku definiciju metaboličkog sindroma predloženi od strane Međunarodne federacije za dijabetes: abdominalna gojaznost i kombinaciju bilo koja dva dodatna kriterija (dislipidemije, poremećaja metabolizma ugljikohidrata, hipertenzija). 

Simptomi metaboličkog sindroma

Uzmite u obzir sve kriterije za metabolički sindrom:

Glavni i obavezno kriterij - abdominalna gojaznost, tj gojaznost, u kojoj masno tkivo se prvenstveno deponuje u abdominalnom području. Ponekad se naziva gojaznost gojaznost "za tip jabuke" ili "android". Taloženje masti uglavnom u bedra i stražnjice ( "tip kruške", "ginoidnu") nema takvih neželjenih efekata i ne smatra kao kriterij metaboličkog sindroma. Definirati abdominalna gojaznost je vrlo jednostavna, samo mjeriti opseg struka na nivou srednje udaljenosti između rubova primorsko lukova i ilijačne kosti. Za kavkaski narodi su pokazatelji abdominalne gojaznosti struka kod muškaraca veća od 94 cm kod žena -. 80 cm za azijske populacije prevalencija pretilosti u muškaraca rigorozniji - opseg struka veći od 90 cm, a za žene kao i - više od 80 cm.

Mjerenje jačine struka

Treba imati na umu da je gojaznost ne može biti samo rezultat prejedanja i siromašnih način života, ali i simptom ozbiljnih genetskih ili endokrine bolesti. stoga kombinacija gojaznosti i simptome kao što su otekline, suhu kožu, zatvor, bol u kostima, strija ( "istezanje") na koži, diskoloracije kože, poremećaj vida, treba primijeniti što je prije moguće u endokrinologa da isključe sekundarnih oblika gojaznosti.

abdominalna gojaznost        Glutealni-femoralne gojaznost

Dodatni kriteriji:

1. arterijske hipertenzije se dijagnosticira ako je sistolički krvni pritisak veći od ili jednak 130 mm.rt. v., dijastolički od ili jednak 85 mm. Hg, ili u slučaju pacijenta koji primaju antihipertenziva.

2. lipida spektra. Dijagnosticirati bihimichesky potreban test krvi: određivanje nivoa triacilglicerola i HDL kolesterola. Kriterijumi za sindrom uključuju razine triacylglycerides više od 1,7 mmol / l, HDL manja od 1,03 mmol / l za muškarce i manje od 1,2 mmol / l kod žena, ili liječenju dislipidemije utvrđene činjenice.

3. Poremećaji metabolizma ugljenih hidrata Smatrao gladovanju nivoa glukoze u krvi iznad 5,6 mmol / l ili tretman hipoglikemici.

Dijagnoza metaboličkog sindroma

Ako je potrebno, prisutni liječnik će propisati dodatna ispitivanja:

- cirkadijski monitor krvni tlak, EKG studija, ultrazvuk srca i krvnih sudova, određivanje biohemijskih parametara nivoa lipida u krvi, ispitivanja funkcije jetre i bubrega, određivanje glukoze u krvi nakon 2 sata nakon obroka ili nakon oralnog testa glyukoztolerantnogo.

Tretman metaboličkog sindroma

Tretman metaboličkog sindroma je vodeći zdrav način života i droge terapija.

Lifestyle promjene znači mijenja način moć fizičke aktivnosti i izbjegavanje štetnih navika. Farmakoterapija (lijekova na recept) neće imati efekta ako pacijent nije u skladu sa pravilima ishrane i režima fizičke aktivnosti.

Savjete o prehrani i metaboličkog sindroma

- Ne preporučuje se pretjerano stroge dijete i gladi. gubitak težine treba da bude postepeno (5-10% za prvu godinu). Kada je teško naglog pada tjelesne težine pacijenta kako bi se rezultat gotovo uvijek smršala se brzo vratili.
- Više koristan i efikasan promijeniti sastav hrane: smanjenje potrošnje životinjskih masti, zamjene životinjske masti sa biljnim, povećavajući unos vlakana, vlakana i smanjenu potrošnju soli.
- sokove, peciva, fast food treba gotovo u potpunosti eliminirana.
- Jesti kruh bolje ograničiti na 150-200 grama dnevno,
- Juha treba biti pretežno povrća.
- Proizvoda od mesa je bolje izabrati nemasne vrste govedine, peradi ili ribe kuvano ili punila obliku.
- Žitarica je bolje koristiti heljde i zobena kaša, mogući su i riža, proso, ječam, pahuljice, griz bolje da se ograniči.
- Krumpir, mrkva, repa, preporučuje se da se ne koriste više od 200 grama dnevno. Povrće, vlakna bogata (paradajz, krastavci, paprika, kupus, zelena salata, rotkvice, squash) i zelje mogu konzumirati gotovo nikakvih ograničenja u sir i kuhano ili pečene obliku.
- Jaja se preporučuje da ne koriste više od 1 komad dnevno.
- Voće i bobice mogu se koristiti do 200-300 grama dnevno.
- Minimalna mlijeka masti, nemasne mliječne proizvode i sir - 1-2 šalice dnevno. Krema, masnih vrsta sira, kiselo vrhnje preporučljivo je koristiti povremeno.
- Od pića dozvoljeno čaj, slaba kava u umjerenosti, sok od paradajza, voćnih napitaka i sokova od voća i bobica kisele sorte, bolje domaće kuhinje bez šećera.

Borba s loše navike: ograničavanje alkohola, prestanak pušenja.

Preporuke na režim fizičke aktivnosti i metaboličkog sindroma

To je preporučio postepeno povećanje fizičke aktivnosti. Trebalo bi radije sportovima kao što su hodanje, trčanje, gimnastika, plivanje. Glavna stvar je da se redovno vježbaju i koji su usklađeni sa svojim sposobnostima.

tretman droga metaboličkog sindroma

Farmakoterapije metaboličkog sindroma ima za cilj lečenje gojaznosti, poremećaja metabolizma ugljenih hidrata, hipertenzije i dislipidemije.

Do danas, liječenje poremećaja metabolizma ugljenih hidrata i metaboličkog sindroma koriste metformin (Siofor, Glucophage). Metformin doza izabrane pod kontrolom nivoa glukoze u krvi. Početna doza je obično 500-850 mg, maksimalna dnevna - 2,5-3 g oprezni lijek treba koristiti kod starijih pacijenata. Metformin je kontraindiciran u bolesnika s disfunkcijom bubrega i jetre. Metformin se obično dobro podnosi i neželjena dejstva među dominantna gastrointestinalnih poremećaja, pa se preporučuje da se uzima za vrijeme ili neposredno nakon obroka.

smanjen šećera u krvi - Kada može doći do predoziranja drogom ili zlostavljanja dijeta hipoglikemije. Hipoglikemija manifestira slabost, drhteći tijelo, glad, uznemirenost. U tom smislu, važno je pažljivo pratiti razine glukoze u krvi dok uzimate metformin. Najbolje od svega je da li će pacijent imati metar glukoze u krvi - uređaj za samostalno mjerenje razine šećera u krvi kod kuće. 

Orlistat (Xenical) lijek u širokoj upotrebi za liječenje pretilosti. Doza od 120 mg u toku ili u roku od sat vremena nakon glavnog obroka (ali ne više od tri puta dnevno). U slučaju malih sadržaja masti u ishrani, orlistat je dozvoljeno da propusti. Ova formulacija smanjuje apsorpciju masti u crijevima, međutim, ako pacijent povećava količinu masti u ishrani, to dovodi do neprijatne sporedne efekte: masne sekret iz anusa, nadutost, često potrebu da vrše nuždu.

Pacijenti sa dislipidemije, sa lošom ishranom za najmanje 3-6 mjeseca imenuje za sniženje lipida droge, koji uključuju statinyili fibrati. Ovi lijekovi imaju značajna ograničenja u primjeni i ozbiljnih neželjenih efekata, treba biti imenovan samo lekar.

Antihipertenziva preporučuje metaboličkog sindroma uključuju ACE inhibitora (enalapril, lizinopril), kalcijum kanala blokator (amlodipin) i agonista imidozalinovyh receptora (rilmenidin, moksonidin). Izbor lijekova nosi terapeuta ili kardiolog pojedinačno na osnovu specifične kliničke situacije. 

Komplikacije metaboličkog sindroma

Kao što je već spomenuto, metabolički sindrom je faktor rizika za ozbiljne kardiovaskularne bolesti i dijabetesa, tako da bi trebalo obratiti pažnju na svoje prevenciju i liječenje.