Giht

giht

Giht - bolest povezana sa kršenjem metabolizma purina, što dovodi do povećanja krvnog mokraćne kiseline (giperurekimii) i njenog taloženja u tkivima lokomotornog sistema i unutrašnje organe.

Kod ljudi purinskih baza su cepane da mokraćne kiseline i izlučuju putem bubrega. Kad se premaši granica koncentracije mokraćne kiseline u tkivu počinje odlažući svoje kristale u obliku natrij monourata zglobova, bubrega i mekih tkiva. Postoje kliničke manifestacije artritisa (upale zglobova) pojaviti formiranje u meko tkivo (tophi), urat nefropatija (bolest bubrega), i nefrolitijaze (formiranje bubrežnih kamenaca).

Promjene u prehrambenim navikama i načinu života doveli su do toga da se u industrijskim zemljama gihta pati 1-2% stanovništva.

Uzroci giht

1. Prijem droga: diuretici (tiazidi), niske doze aspirina (1g dnevno), cyclosporins.
2. Bolesti i stanja koja dovode do pojave gihta: dijabetes, gojaznost, koronarna bolest srca, hipertenzija, metabolički sindrom, hronične bubrežne insuficijencije, trovanja olovom, transplantacije organa, psorijaze, bolesti krvi. Pogoršati giht olakšava intravenske primjene kontrasta (sa radioloških), trauma, hirurških intervencija.
3. Rizik od gihta je izuzetno visoka kod pacijenata koji imaju naviku jedenja hrane koja sadrži velike količine purina baze (masnom mesu, plodovima mora, alkoholna pića, bezalkoholna pića).
4. Giht je češći kod muškaraca (dob 30-60 godina), žene giht razvija mnogo manje često i to uglavnom u menopauzi periodu.

simptomi gihta

Akutna artritis počinje sa uništenjem jednog zgloba, najčešće palca. Pojava artritis može prethoditi izobilju upotreba hrane, alkohola, traume, operacije. Bolest se razvija naglo, u ranim jutarnjim satima postoji oštra bol, otok i crvenilo, simptomi brzo rastu i dostići vrhunac u roku od 24 - 48 sata. Bol postaje izraženija, pacijenti često ne mogu nositi čarape ili dodirnite pogođenim zgloba. Akutni giht može biti praćena povećanjem tjelesne temperature do 38 stepeni. Sharp slabost, malaksalost. Čak iu odsustvu tretmana pogoršanja artritis nestaje postupno u roku od 5 - od 7 dana.

Akutna artritis

Kako bolest napreduje u nedostatku adekvatnog tretmana za artritis napadi postaju češći i dugo, uključeni novu nogu zglobova. Pojavljuje se zajednički deformacije zbog nodularnog depozite i koščate izrasline, tophi.

Tophi - je kristale mokraćne kiseline se talože u periartikularne tkiva su bezbolni, gusta čvorova žućkaste. Najčešće se nalazi na području ušiju, laktove, gležnjeve, zglobove šaka i stopala.

Postepeno je ukočenost zglobova, što otežava kretanje pacijenata. Visok rizik od fraktura. Svaki novi pogoršanje artritis pogoršava bolest, promovira brz razvoj komplikacija.

U osnovi mokraćne kiseline izlučuje putem bubrega, taloženja mokraćne kiseline u bubrežne karlice soli dovodi do razvoja urolitijaze. Ispuštanje kalkulusa (kamenje) se manifestuje intenzivan bol u lumbalnom - renalne kolike.

dijagnozu gihta

1. Biohemijska analiza krvi. Identifikacija giperurekimii: povećan nivo mokraćne kiseline kod muškaraca više od 0,42 mmol / l, žene više od 0,36 mmol / l. Utvrđivanje visine kreatinin u serumu - otkriti zatajenjem bubrega.
2. Studija sinovijalne tečnosti zahvaćenog zgloba. U kemijski ili mikroskopskim pregledom utvrđeno kristala mokraćne kiseline u usjeva nije bakterijske flore.
3. X-ray spojeva detektira promjene u hronični artritis.
4. ultrazvuk bubrega. Identifikacija rentgennegativnyh računi (kamenje).

Radiografiju zglobova - artritis

Konsultacije reumatologa, nefrologa, hirurga.

giht tretman

Bitne za sprečavanje pogoršanja giht je poštovanje preporuke o ishrani. Ovo ograničenje upotrebe: mesa i proizvoda od ribe, mahunarke, špinat, karfiol, maline, smokve, čokolada, jak čaj i kavu. Zabranjena upotreba alkohola, posebno vino i pivo.

Preporučuje se da se poveća unos tečnosti do 2 litre dnevno, ako ne postoje kontraindikacije. Ovaj sok od brusnice, sok, alkalne mineralne vode. Postepene normalizacije tjelesne težine je potreban za pacijenta, jer na taj način smanjuje mokraćne nivo krvi kiseline.

Cilj liječenja je smanjiti bol tokom napada i liječenje poremećaja metabolizma purina.

Tokom akutnog napada pacijenata gihta preporučuje potpuni odmor, a posebno pogođenim ekstremiteta. To bi trebalo da saopšti povišenom položaju stopala, priložiti zajedničkom pacijenta, torba led, nakon smanjenja bolova i - vruće oblog. nesteroidni antiinflamatorni lijekovi (NSAID) koji se koristi za liječenje napad. Lek, doza, doziranje učestalost, trajanje doktor preporučuje.

Da bi se postigao stabilan smanjenje mokraćne kiseline, koja sprečava progresiju gihta, droge koristi antipodagricheskie (alopurinol, sulfinperazon, Urala i sl). Ovi lijekovi se koriste za dugo vremena (godina). Potrebne pripreme biće izabran lekar za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o dobi, istovremena bolesti, mokraćne nivo krvi kiseline.

Prilikom formiranja velike tophi, kada ulceracija tkiva, prisustvo preporučuje fistula operaciju - uklanjanje tophi, jer oni ne mogu rastvoriti kada prima antipodagricheskih pripreme, a mogu značajno ograničiti funkcije zgloba.

Fizikalne terapije za giht

U akutnoj fazi se koristi Dimexidum aplikativnog rješenja na pogođenim zgloba. Ima analgetik i anti-upalni akcije. Prije nego što se postupak obavlja ispitivanja osjetljivosti na Dimexidum (prisustvo alergijske reakcije), 24 sata nakon početka postupka uzorka. Za aplikacije koje se koriste Dimexidum 30-50% rastvor (razvodnjena dimexide kuvana čiste vode). Krpom natopljenom u otopini, nalazi se na pogođenim zgloba. U početku, trajanje postupka je 10 minuta, a potom je povećan na 2 sata. U periodu remisije koristi aplikacija s blatom, parafin, ozokerita, koji pomaže da se poboljša funkciju zglobova i smanjuje u njima sadržaj urata.

U bolesnika remisija prikazan sanatorijum tretman. Na zdravlje pacijenata, bolest je imao blagotvoran učinak korektivnih mjera: dijeta, unos alkalne mineralne vode, balneoterapije, terapije blatom.

Biljni lijek za giht

Kombinovani tretman sa dijetom i droge antipodagricheskimi koristiti biljni lijek. Infuzija listova borovnice (1 / 2stakana 3 puta dnevno). Infuzija lišća crnog ribiza (4-5 šalice dnevno). Infuzija se priprema: 1 žlica sušenog lišća u 500 ml kipuće vode za 2 sata, naprezanje. Nanesite voće borovnice.

Dijeta za giht

Treba isključiti iz ishrane, ili smanjiti na minimum i prehrambenih proizvoda koji sadrže velike količine purina, purina formirana zbog mokraćne kiseline.

Proizvoda, koji treba isključiti potrošnja: jetra, bubrezi, mozak, pluća, meso mladih životinja, piletina, meso i riblje čorbe. Pacijenti sa gihta treba napustiti prijem alkohol, jer inhibira bubrega izlučivanje mokraćne kiseline, i na taj način doprinosi povećanju njegove koncentracije u krvi.

Proizvoda, upotreba koju želite ograničiti: mahunarke (grah, grašak, grah), špinat, patlidžan, rotkvice, karfiol, šparoge, gljive, školjke, jaja, riba (baltičke haringe, sardine, itd). Dozvoljena velike ribe.

potrebe organizma za kalorijama s gihta treba ispuniti uglavnom na račun ugljikohidrata. U malim količinama u prehrani mogu biti prisutni jaja, kruh, žitarice obroka, malo masti sorti riba, govedina, janjetina. Ribe i jela od mesa treba jesti kuhano, a ne više od 2-3 puta tjedno. Jedna doza ne smije biti više od 250 g Tokom napada artritisa ribe i mesa treba biti potpuno eliminirana. Hrana treba da sadrži potrebne količine vitamina, dakle, koristan Ukuvano ruže kukova, limun, jabuke, crne ribizle. Bez ograničenja, možete koristiti mlijeko i mliječne proizvode, žitarice (kruh, žitarice, mekinje), većina povrća (krompir, mrkva, kupus, krastavci, rajčice, tikvica, luk, mrkva, repa, rotkvice, celer), orasi, lubenica, dinja, bobice i voće, začini. Poznato je da je trešnja, jagoda, ribiza, a drugi tamno crvene i plave bobice smanjenje koncentracije mokraćne kiseline u krvi su stoga koristan u gihta u bilo kojem obliku. U nedostatku bubrega i bolesti srca mora biti bogat alkalne drink (2-2,5 litara dnevno) su pogodne za to i voće kompota bobičastog voća, alkalne mineralne vode.

Prevencija gihta

Pacijenti koji boluju od gihta, uočenim reumatolog i liječnik (porodičnog doktora). Dva puta godišnje, oni prolaze sveobuhvatan pregled (određivanje nivoa mokraćne kiseline, kreatinina). Ultrazvuk bubrega i X-zrake zglobova vrši se 1 put godišnje.

komplikacija gihta

Rani poremećaji metabolizma purina su reverzibilni, pod uslovom pravovremena dijagnoza i liječenje, ali hronične fazi gihta sa oštećenje organa (srce, mozak, bubrezi) nepovoljne prognoze. Bolesti bubrega se javlja u 30-50% bolesnika sa gihta. Kada uporni povećanje mokraćne nivo kiseline u svakog pacijenta 4 giht razvija hronične bubrežne insuficijencije.

Medicinske konsultacije o giht

Ili pitanja: Zašto kada se uzme droga u pitanju antipodagricheskih pogoršanje?
A: Na početku tretmana antipodagricheskimi lijekove (obično alopurinol) može biti akutna artritis, mokraćne kiseline zbog evoluciju jednog depoa organizma tkiva. Stoga, za prevenciju NSAID treba davati u isto vrijeme.

P: Koliko dugo treba da uzimam antipodagricheskie droge, ako je nivo mokraćne kiseline u normalu?
Odgovor: Antipodagricheskie drogu uzimaju se u toku godine, onda možete napraviti pauzu za 2 mjeseca (na normalan nivo mokraćne kiseline u krvi), uz dijetu.