Mioma

Mioma vrste tumora se može javiti u raznim organima: najčešći jajnika fibrom, maternice, dojke, i kožu. Mioma se može predstaviti jedan pečat ili čvornih skopleniyami- raste postupno i bez simptoma. Vrijednost mioma varira od nekoliko milimetara do 20-30 cm i više u promjeru. mioma jedva skloni maligniteta.

Vrste mioma

Klasifikacija mioma na osnovu lokacije tumora u maternicu.

submukoznom mioma rastu unutar šupljine maternice, pod njenom ljuske. Sa rastom submukoznom mioma javljaju grčevi i bol, često teška krvarenja javljaju.

Podseroznye mioma se formiraju izvan maternice, na spoljni omotač. Mioma tumori ovog tipa su bez simptoma sve dok još nije naraste do veličine, ometa funkcioniranje susjednih organa.

Intersticijske mioma - vrsta mioma tumora formirana u zidu tijelu. Oni ginekologije susrete najčešće. Rast intersticijske fibroma dovodi do povećanja veličine materice.

Mezhsvyazochnye mioma Nalazi se između potpornih ligamenata maternice. Uklanjanje mioma tumora povezana je sa visokim rizikom od oštećenja drugih organa ili krvnih sudova.

Pratio mioma maternice nastaju kao rezultat noge na tumore podseroznyh. Visina Pratio mioma maternice u pratnji bend noge i jake bolove.

Rijetki parazitski mioma mioma tumori se odlikuju pričvršćivanje na druge organe. U nekim slučajevima, razviti cervikalni mioma.

Uzroci mioma

Etiološki aspekti u razvoju mioma nisu precizno definirani. Većina istraživača pokazuje povezanost mioma uz povećanu osjetljivost na estrogen hormonalne i nasljedne predispozicije. Međutim, čak i sa ovim mioma faktori ne mogu uvijek razvija.

Pojava mioma uterusa tumora doprinose dodatnih uslova - kasnije menstruacija, abortus povijest žena, nedostatak rođenja do 30 godina, opstruirao rad, često dijagnostičke kiretaže, recepcija estrogensoderzhaschih hormonalne metode kontracepcije ili liječenje menopauza, vezane hroničnih ženske bolesti, nedostatka redovnog seksualnog života, itd .. Često extragenital pozadinu za razvoj mioma je višak kilograma, arterijske hipertenzije, gojaznost, štitnjače bolesti, dijabetes mellitus, nedostatak fizičke aktivnosti, stresa i sl. d.

Predstavnici crnci su podložnije do pojave mioma nego žene evropskih rasa. Incidencija mioma je u korelaciji s dobi kod žena mlađih od 20 godina mioma tumora je dijagnosticiran u 20%, do 30 godina - 30%, a 40 - 40% slučajeva.

Mioma su hormon zavisne karaktera, stoga ne razvijaju kod djevojčica predmenarhe i žena u postmenopauzi. Rast postojećih mioma može biti pojačano s razvojem trudnoće, kada estrogena povećava sintezu. Nakon rođenja, obično se smanjuje mioma čvorova u prvobitno stanje. U postklimakterii sa smanjenim nivoom estrogena rast mioma uterusa zaustavlja, i to je značajno smanjen ili ispao u potpunosti.

Simptomi mioma

Većina žena s mioma, bolest se javlja bez simptoma i samo 15-25% razviti kliničke simptome, ovisno o lokaciji tumora u odnosu na male karlice, broj, veličina i smjer rasta mioma čvorova.

Prisustvo mioma može odlikuje obilne produžene menstruacije (menoragija) Do krvarenja, što je dovelo do anemije. U nekim slučajevima, krvarenje su aciklički karakter materice (metrorragii).

Menoragija pratnji jaku bol i grčevi u trbuhu, oslobađanje od krvnih ugrušaka. Kada Pratio maternice mioma bol se često javlja u intermenstrual periodu.

Mioma žena može osjećati nelagodu ili težinu u karlice regiji uzrokovane pritiskom fibromatous čvorova na okolne organe. Često označena bol i prepone zbog kompresije živaca ide na donjim ekstremitetima.

Kada mioma kao rezultat pritiska na mjehur često potrebu da mocheispuskaniyu- dok cijeđenje uretre mogu razviti hidronefroza- pojavljuje pritisak na rektalne zid konstipovan, bol tokom creva. Žena sa mioma može iskusiti bol tokom intimnosti.

mioma i trudnoća

Mali asimptomatski mioma obično ne ometa izgled trudnoće. Izuzeci su mioma tumora, blokiranje jajovoda i blokiraju put sperme, što ga čini nemoguće oplodnje.

Prisustvo mioma može negativno uticati na tok trudnoće. komponente velikih dimenzija, čime se smanjuje slobodan prostor maternice, ne dozvoljavaju embrija u potpunosti razviju. Takva mioma može izazvati kasno pobačaja ili preranog rođenja sa rođenjem nedonošče.

Velika mioma može izazvati nepravilan položaj, što otežava ne samo tokom trudnoće, ali i otežava čin rođenja. U takvim slučajevima, često je nastupao carski rez. Najteže i opasno za generativni proces je prisustvo cervikalne mioma, predstavljaju prepreku za prolazak bebinu glavu i prijeti teška krvarenja.

Upravljanje trudnoće kod žena sa mioma zahtijeva posebnu pažnju i razmatranje svih mogućih rizika.

Dijagnoza mioma

Početne otkrivanje mioma se obično javlja na savjet ginekologa. U dvoručni vaginalni studija utvrđeno povećanje materice guste konzistencije s neravnom površinom.

Sa transvaginalni ginekološki ultrazvuk mioma određenu lokaciju, njegova veličina, gustoća i odnos susjednih objekata, diferencijacija donosi cystoma jajnika.

X-ray ili ultrazvuk hysterosalpingoscopy kako bi se utvrdilo prisustvo submukoznom mioma u materice endometrija šupljine. U spontanog krvarenja u intermenstrual periodu eliminirati rak grlića maternice je odvojena dijagnostička kiretaža ili biopsija endometrijuma sa histološkog pregleda tkiva.

Za konačnu potvrdu dijagnoze mioma i njegove razliku od sarkoma uterusa, fibrom i cystoma jajnika To pokazuje MRI (CT). Dijagnostička laparoskopija je pod pribjegao razlikovati od mioma tumora jajnika neinvazivnim metodama.

na pluralnost dijagnostičkih podataka na osnovu određuje taktiku protiv mioma.

Tretman mioma

Sve žene s mioma, su predmet monitoringa opstetričar ili ginekolog-endokrinolog. Mali asimptomatski maternice mioma zahtevaju nadzor tokom vremena. Taktika čekanja može biti prikazana u dobi pacijenata preklimaktericheskogo.

Konzervativna terapija je opravdana kada veličine mioma manje od 12 tjedana ili intersticijske beremennosti- subserous lokacija otvoren stranicama bez Meno i metrorrhagia, kontraindikacije bol sindroma- taktika kirurških. terapija za mioma uključuju NSAIL, preparate željeza, vitamina, hormonski agenata. Osnova konzervativnog tretmana mioma je različite grupe hormona pripreme.

androgenu derivati ​​(gestrinon, Danazol) se može koristiti za suzbijanje sinteze jajnika steroida sa mioma. Androgena uzimaju kontinuirano stopom do 8 mjeseci, a rezultat je da je veličina mioma može biti smanjena.

Korištenje progestagena (Duphaston, Norkoluta utrozhestan) pomaže da se normalizira rast endometrija hiperplastične procesa. Efikasnosti protiv progestagena fibrom niske, pa ih uzimaju može se opravdati u slučaju malih maternice mioma tumora sa pratećim endometrija hiperplazija. tretman progestina traje 8 mjeseci.

Dobri rezultati liječenja mioma pokazuje upotreba hormonskih intrauterini sistem «Mirena» sadrži progestin hormon levonorgestrel. Redovito oslobađanje hormona u šupljinu maternice i inhibira rast mioma ispoljava kontraceptivni učinak.

Korištenje KOC (Janine, Yasmin, regulon) učinkovito inhibira rast malih mioma čvorova (do 2 cm). maternice mioma kombinacija tretmana terapija se provodi ne manje od 3 mjeseca.

Korištenje GnRH analoga (Zoladex, buserelin) ima za cilj da se postigne hypoestrogenism. Kao rezultat njihovog redovnog uzimanja smanjuje dotok krvi u maternicu i mioma čvorova, što je dovelo do smanjenja veličine mioma. Efikasnost terapije GnRH analoga je reverzibilni, jer nakon prestanka primjene jedinice do svoje originalne veličine u roku od 4-6 mjeseci. U ginekologiji GnRH analoga se često koriste preoperativno smanjiti veličinu komponenti za lakše uklanjanje. Nuspojave tih lijekova uključuju valunzi, pseudomenopausal vaginalne suhoće, raspoloženje nestabilnost, razvoj osteoporoza.

Hirurško lečenje mioma je korisno kada mukozna rast, teška kliničke simptome (krvarenje, bol, kompresija susjednih organa), velika čvorići, u kombinaciji sa mioma endometrioze ili tumora jajnika, nekroze mioma čvor.

Pošted- operacije mioma uključuju konzervativne miomektomija vaginalni, laparoskopija ili laparotomija. Operacija se radi mioma enukleacija čvora uz očuvanje materice. Kada mukozna lokacija čvora histeroskopski miomektomija pribjegli bez rezova kroz kanal fleksibilnog optičkog histeroskopa. Sparing operacije moguće held žena planiranje budućih trudnoća.

Radikalnim metodama operacije mioma uključuju histerektomija - potpuno uklanjanje maternice. Histerektomija se može obaviti preko vagine, laparoskopska ili otvorenog pristupa i prikazani pacijenata bez namjere rođenja.

Trenutni tretmani mioma je uterinae embolizacija. Kao rezultat toga, endovaskularna okluzija plovila hranjenja mioma, blokirao dotok krvi i zaustaviti rastući tumor nodula. Embolizacija mioma je minimalno invazivna i visoko efikasna tehnika.

U nekim slučajevima, za liječenje mioma pomoću ultrazvuka ablacija (FUS) - "isparavanja" čvor visoke frekvencije ultrazvuka pod kontrolom MRI.

Komplikacije i prognozu mioma

Rast mioma može biti u pratnji torziju skupština noge čvora nekroze (često mukozna ili intersticijski), krvarenje. Mioma torzija noge prihoda u kliniku "akutni abdomen". Nekroze, bol, groznica, omekšavanje i čvora nježnosti.

Verovatnoća maligne transformacije mioma je izuzetno niska, a ne prelazi 1%. Kada je izrazio krvarenje mioma izaziva anemiju.

Komplikacije povezane s operativno liječenje mioma uključuju postoperativne infekcije, krvarenja, priraslice u karlici, formiranje intrauterinog priraslica.

Trudnoća nakon konzervativne miomektomija se javlja u 40-60% pacijenata. Također drži sparing operacija ne isključuje razvoj novih mioma čvorova.

Prevencija mioma

Specifične metode prevencije mioma ne postoji. Međutim, osim izazivanja faktori (abortus, kontracepcija nekontrolisano prijem, hronične upale, i drugih bolesti extragenital.) Kako bi smanjili mogućnost uterusa fibroma bolesti.

Efikasan način prevencije mioma je redovne posjete ginekologu i proći ultrazvuk.